嚴(yán)重的多發(fā)傷救命是第一位的，挽救器官第二，保證功能是第三位。首先救命，生命都沒有了，你所有的器官功能都無從談起。救命第一個就是保證呼吸，還是爭取ABC原則，A B都是保證呼吸，C就是循環(huán)，另外就是出血。三個都搞好了生命就可能得到保障，當(dāng)然還有活動性的出血，一定要先把活動性的出血把它止住了，抗休克的治療才會有效，邊抗休克的同時邊準(zhǔn)備手術(shù)，在手術(shù)止血的情況下再來輸血，這種才能夠保證生命能夠救活。
慢阻肺是呼吸道、呼吸系統(tǒng)一個常見的疾病，慢阻肺的主要的表現(xiàn)就是一個逐漸加重的氣流受限，主要的癥狀就是氣短，走路快了以后或者上坡的時候會感覺到氣短，這個比正常同齡人活動要差一些、要累一些，這是它的一個主要的表現(xiàn)。病人多數(shù)是因為那個慢性的支氣管炎反復(fù)的發(fā)作控制不好逐漸地演變過來的，所以說有這個反復(fù)支氣管炎、慢性支氣管炎、經(jīng)?？人缘倪@些病人尤其要注意慢阻肺的一些表現(xiàn)。如果是出現(xiàn)活動后氣短、體力方面差，就要注意可能有慢阻肺的問題。即便患者的可能沒有明確的慢性支氣管的病史，但是如果是出現(xiàn)以上這些癥狀也要注意，尤其這個年齡在40歲以上有這些癥狀的話就更要引起重視。
實際上早期的救命的處理，就是稱為緊急處理。首先嚴(yán)重多發(fā)傷跟普通的多發(fā)傷有區(qū)別，嚴(yán)重多發(fā)傷它是我們ISS評分，大于十五分以上，都是有致命的損傷。首先就是一口氣，氣能順暢的呼吸，第二個就是一包血，我們的心臟發(fā)動機在血管里面，這一包血能夠正常地運行，我們的生命就可能得到保障。假如說遇到這種情況的時候，首先一定要到正規(guī)的，有創(chuàng)傷救治經(jīng)驗的創(chuàng)傷中心，因為對多發(fā)傷來說時間就是生命。
孕婦宮頸短的注意事項：孕婦宮頸短容易發(fā)生流產(chǎn)或者早產(chǎn)的情況，這種情況下就要根據(jù)宮頸的長短和孕周來進行評估，妊娠早期發(fā)現(xiàn)宮頸短，如果是宮頸機能不全引起的這種情況，那么就可以在妊娠14~18周進行宮頸環(huán)扎術(shù)，同時進行產(chǎn)檢和保胎治療，如果發(fā)現(xiàn)異常都建議及時到醫(yī)院就診，孕婦宮頸短需要有以下幾個注意。第一、盡量臥床休息，不要劇烈活動，也不要過多散步，盡量減少站立，以免重力的作用導(dǎo)致胎兒入盆，同時刺激宮頸引起早產(chǎn)的可能性。第二、要禁止同房，以免因為宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。
脊柱損傷的分型，實際上脊柱損傷主要跟醫(yī)生治療，可能關(guān)系比較大。比如有沒有開放性的，有沒有壓縮性的，有沒有伴脊髓損傷這種來分。比如說我們有腰椎骨折伴脊髓損傷，伴椎體的下折，有骨折塊在里面，造成椎管的下折。再一個有沒有移位，比如說向前向后移位，有沒有脫位這種都可以來分。所以說它分型跟治療相關(guān)，比如說前柱的損傷，有粉碎性的骨折，然后椎體向后凸，凸進椎管壓迫脊髓。這個時候根據(jù)它的前柱、中柱、后柱有沒有損傷我們也可以分類。所以它有很多分類方法，對大家來說這種分類方法，主要就是跟治療相關(guān)的。
我們從病人到醫(yī)院以后，第一個、我們處理創(chuàng)傷的時候多發(fā)傷的時候我們用藥就要注意哪些是容易引起血栓的。第二個、我們要判斷哪些是高危人群，比如：五六十歲 七八十歲的病人再加上他已經(jīng)發(fā)生過腦梗、心梗的病人。這種病人來了以后應(yīng)早期的就要對他做預(yù)防性的，用一些預(yù)防他的黏稠度增高的藥。還可以做物理性的治療。第三、鼓勵家屬陪伴，給他做按摩減少他發(fā)生深靜脈血栓的概率。
比如說有胸部的刀刺傷造成的，到了急診，首先要判斷他有沒有心臟大血管的損傷.第一個他有沒有心包填塞的表現(xiàn)，需不需要去急診的開刀手術(shù).所以說這種病人到了醫(yī)院，一定是第一時間，全程醫(yī)生的監(jiān)護下送到急診手術(shù)，尤其是在心臟損傷的時候，手術(shù)的成功率應(yīng)該是非常高的。
膝關(guān)節(jié)損傷是一種比較常見的，中老年人一個慢性的疾病群，它叫做膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)損傷最重的還有最多的，就是五十歲左右的女性為主，她因為脊柱的改變、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性改變，它會造成膝關(guān)節(jié)的韌帶松馳。還有關(guān)節(jié)因為長期的運動、工作、生活，幾十年以后她關(guān)節(jié)的磨損。還有現(xiàn)在很多女性，她們喜歡去爬山去旅游，這種情況它也可能造成的磨損，尤其是下山對關(guān)節(jié)的損傷是非常重的。所以說只要是關(guān)節(jié)的發(fā)生疼痛，或者是功能障礙都叫做關(guān)節(jié)損傷，說的是一個人群。
這個可能是否定的因為我們說脊柱損傷，它椎體骨折就稱為脊柱損傷，但是他有可能因為他沒有造成移位沒有造成脊髓的損傷，但是有可能因為有椎體的骨折，可能有骨塊的移位、出血、血腫的壓迫造成脊髓損傷。還有一個它是脫位椎體骨折加上骨塊壓迫或者是移位造成的，脊髓的完全的損傷它也可以但是不是說一定就會造成脊髓損傷，就是說正向的可以說就是說脊柱損傷一定會造成脊髓損傷它是否定的。但是脊柱損傷它可能造成脊髓損傷而這是可以的。另外一個就是脊柱骨折它跟那個脊髓損傷的關(guān)系是非常密切的脊柱損傷假如說處理得不好或者后期鍛煉護理的不好可能它會造成二次傷害造成脊髓的損傷。
