葉酸是備孕時(shí)就開始吃一直到懷孕后3月。服用葉酸的目的主要是預(yù)防胎兒的神經(jīng)管畸形。主要是用于在懷孕前備孕時(shí)間段，一般提前三個(gè)月備孕時(shí)就開始吃，一直到懷孕的前三個(gè)月這個(gè)時(shí)間段來(lái)吃葉酸。葉酸現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)建委有免費(fèi)的葉酸發(fā)放到社區(qū)醫(yī)院，可以到那里進(jìn)行登記免費(fèi)領(lǐng)取。也可以藥房有賣很多種，一般每一天服400毫克。如果是雙胎可以吃800毫克。

腹部手術(shù)以后半年之內(nèi)，長(zhǎng)纖維的東西盡量不要吃。比如說(shuō)空心菜、豆芽、金針菇、鴨腸這些東西，盡量就不要吃。否則的話它會(huì)在腸腔里面形成團(tuán)，造成腸梗阻。要吃容易消化的，容易吸收營(yíng)養(yǎng)好的。我們講蒸雞蛋、芙蓉蛋是最好的補(bǔ)品，蛋白含量高，容易消化容易吸收。

慢阻肺它的這個(gè)癥狀主要就是活動(dòng)后的一個(gè)氣短，感覺(jué)這個(gè)氣力不夠，上坡或者走路快一點(diǎn)就累、氣就不夠用，這是它的一個(gè)主要的癥狀。這種癥狀表現(xiàn)出來(lái)的會(huì)和其他的一些病會(huì)有一些相似的地方或者混淆的地方。比較容易混淆的就是支氣管哮喘，因?yàn)橹夤芟l(fā)病的時(shí)候也是喘息、呼吸困難，但是哮喘這個(gè)病是發(fā)作性的癥狀，就是它發(fā)病的時(shí)候癥狀很明顯很累、很喘，緩解的時(shí)候就是又比較正常，沒(méi)有什么表現(xiàn)。但是慢阻肺是一個(gè)持續(xù)的氣流阻塞，不容易很快的緩解到正常。慢阻肺的氣短還要和一些心衰方面的一些癥狀表現(xiàn)相鑒別，有些人的心衰也會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的一些個(gè)心累、甚至有些個(gè)心絞痛、胸口悶痛等等癥狀。所以說(shuō)這些有區(qū)別，也有相近的地方。

突然發(fā)生月經(jīng)量過(guò)多一定要找到病因，進(jìn)行對(duì)因治療。月經(jīng)過(guò)多最常見的原因就是子宮肌瘤，但是其他的也有引起月經(jīng)過(guò)多的情況。比如：子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、卵巢功能的紊亂、圍絕經(jīng)期等，卵巢功能紊亂情況可引起月經(jīng)量多、月經(jīng)期延長(zhǎng)，這些都是異常的子宮出血。這種情況就建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

首先第一個(gè)表現(xiàn)是痛，哪個(gè)地方受傷了它都會(huì)痛。第二個(gè)有沒(méi)有局部的青紫、腫脹，或者畸形。第三個(gè)有沒(méi)有我們的他平面以下的功能障礙，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。再一個(gè)比如說(shuō)脊髓圓錐的損傷，它可能就是跟大小便，或者是會(huì)陰部的感覺(jué)有關(guān)系，所以說(shuō)脊柱損傷它重點(diǎn)，就是說(shuō)支配的相應(yīng)的功能有沒(méi)有，這是最重要的。假如說(shuō)是神經(jīng)損傷了因?yàn)閴浩?，這個(gè)時(shí)候要做手術(shù)復(fù)位減除他的壓迫，假如說(shuō)是脊髓完全斷掉了，可能我們就沒(méi)辦法了，脊髓完全毀損了，癱瘓就沒(méi)有辦法處理了，但是我們可以把它復(fù)位處理，至少他可以坐輪椅這樣可能就比較好一點(diǎn)。

首先一個(gè)，要判斷他有沒(méi)有心臟的損傷，有沒(méi)有心包的損傷，心臟本身或心包有沒(méi)有積血。第二個(gè)有沒(méi)有胸部的大血管損傷，再一個(gè)有沒(méi)有氣管、組織氣管損傷。另外有沒(méi)有食管損傷，再一個(gè)有沒(méi)有血?dú)庑?，尤其是有沒(méi)有張力性的氣胸，張力性的氣胸它是需要急診處理的。最后就是胸廓，十二對(duì)骨頭的話，假如它有多發(fā)性的多根的骨折，它會(huì)造成連枷胸就是胸壁跟正常的呼吸不一樣，這種也是需要處理的，要保證它胸壁的完整性和它的功能性，這樣才能夠早期地減除呼吸機(jī)的支持。

實(shí)際上多發(fā)傷的大出血，處理最重要的問(wèn)題是窒息，就是我們呼吸道發(fā)生了問(wèn)題，要不然就是肺功能有問(wèn)題，就像我們不能正常呼吸，可能幾分鐘就會(huì)死掉。假如說(shuō)出血，可能一分鐘 兩分鐘還可以，一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)也可能還行。兩個(gè)小時(shí)以后，他每一個(gè)小時(shí)都出六百毫升血，三個(gè)小時(shí)就是一千、兩千毫升血，這個(gè)時(shí)候可能就有致命的問(wèn)題。所以說(shuō)對(duì)創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個(gè)要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以結(jié)扎，哪些血管要修復(fù)，哪些臟器的損傷可以切除，哪些臟器是要修復(fù)有很多方法。現(xiàn)在有介入拴塞的方法，比如說(shuō)血管有損傷可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。開刀手術(shù)的方法來(lái)修復(fù)血管、修補(bǔ)脹氣這些方法，但是一定是保證他生命安全。反對(duì)一個(gè)問(wèn)題，就是大失血休克了，血壓不好，麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好，等我把血壓提起來(lái)了以后，你們?cè)僮鍪中g(shù)。只能在抗休克的同時(shí)積極地手術(shù)止血才是救命的關(guān)鍵，否則的話可能就耽誤了他救命的時(shí)間。

年齡比較大的，然后又是多發(fā)傷，可能就比青壯年對(duì)他的生命威脅更大。小孩五六歲他出血超過(guò)一千可能也要命，因?yàn)樾『⑺莻€(gè)體重，血量本身就比成人要少，出血就很厲害，所以我們就叫做高危病人。創(chuàng)傷以青壯年為主，尤其是多發(fā)傷往往都跟高能量，就是他在日常的工作當(dāng)中容易發(fā)生。老年人一般就會(huì)發(fā)生一些就是生活當(dāng)中的，比如說(shuō)上廁所，或者是下去散步摔傷，這種摔傷往往造成簡(jiǎn)單的骨折，但是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)它也是致命的。

跟大家介紹一個(gè)斷血術(shù)，因?yàn)楣桥韫钦凼紫鹊谝粋€(gè)是骨盆的穩(wěn)定性，和它的容積要縮小和穩(wěn)定。這樣的話對(duì)減少它腹膜后，或者是盆腔內(nèi)的積血的容積。第二比如說(shuō)病人又合并的有腹部損傷，他需要開腹，這個(gè)時(shí)候我們可能做雙側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。假如說(shuō)不需要做開腹的手術(shù)的時(shí)候，就可以做介入栓塞的方法，做雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的栓塞止血。把介入髂內(nèi)動(dòng)脈的血流中斷的方法，這個(gè)方法是結(jié)扎我們稱為髂內(nèi)動(dòng)脈斷血術(shù)。這樣的話起到減少它盆腔出血，對(duì)動(dòng)靜脈出血都有效，這樣的話可能對(duì)骨盆骨折的救治成功率，是會(huì)得到極大的提高。因?yàn)楣桥韫钦酆喜⒂懈共繐p傷，它的死亡率達(dá)到百分之五十左右。加上它還有再合并有老傷，它的死亡率達(dá)到百分之九十，所以說(shuō)這樣的方法的話，是救治嚴(yán)重骨盆骨折成功的，一個(gè)比較有效的方法。

首先是人工的檢查，一個(gè)是望、聞、叩、聽，要看它有沒(méi)有畸形，局部有沒(méi)有青紫腫脹。再一個(gè)檢查他，有沒(méi)有器官的功能障礙，比如說(shuō)肢體能不能運(yùn)動(dòng)，肌力是幾級(jí)。再一個(gè)一般要做的是X片，CT 或者是磁共振。三個(gè)檢查的目的，就是說(shuō)根做手術(shù)有關(guān)系。再一個(gè)看他有沒(méi)有脊髓的損傷，這樣的話跟我們治療就非常有關(guān)系。根據(jù)這三個(gè)來(lái)確定手術(shù)的方法。