腦卒中是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞,導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。 缺血性腦卒中發(fā)病率高于出血性腦卒中,占腦卒中總數(shù)的60%~70%,缺血性腦卒中就是腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他的物理因素及血液病等引起的腦血管局部病變的形成,血凝塊堵塞腦血管而發(fā)?。荒X栓塞是由多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液,阻塞腦部血管而發(fā)病,其原因多由心臟疾病引起,其次是由骨折及外傷后脂肪入血、蟲卵或細(xì)菌感染、氣胸等空氣入血及靜脈炎等形成的栓子。缺血性腦血管疾病還包括短暫性腦缺血發(fā)作,這是一組以反復(fù)發(fā)作的可逆性短暫性的失語、癱瘓或感覺障礙為特點的疾病,也是腦梗死發(fā)生的前兆,應(yīng)引起高度重視。 出血性腦卒中主要包括腦出血,即腦實質(zhì)血管破裂出血,多由高血壓病、腦血管硬化、腦動脈硬化、腦淀粉樣的血管病等引起,不包括外傷性腦出血。其次就是蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致,常見的原因有動脈瘤的破裂,血管畸形等。
妊娠期糖尿病是可以順產(chǎn)的。妊娠期糖尿病本身并不是剖宮產(chǎn)的指針,所以,如果妊娠期糖尿病、血糖控制較好,沒有出現(xiàn)陰道分泌的禁忌癥的情況下,大多數(shù)的妊娠期糖尿病是可以在嚴(yán)密的監(jiān)測下,從陰道分娩的。如果出現(xiàn)哪些情況是不能從陰道分娩,比如:出現(xiàn)了一些合并癥,如:妊娠高血壓或嚴(yán)重的血管病變,或合并了一些胎兒窘迫或胎兒胎位異常,這種情況是建議剖腹產(chǎn),或由于血糖控制不好,胎兒偏大,尤其是體重大于4250克或之前曾經(jīng)有過死胎、死產(chǎn)史,這種情況下應(yīng)放寬剖腹產(chǎn)的指征,建議剖產(chǎn)終止。
血糖高可能是糖尿病,也可能不是糖尿病,要看它是否達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)就是糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)為有沒有糖尿病的癥狀以及所監(jiān)測的靜脈血糖值。 如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后兩小時血糖大于11.1mmol/L,同時存在糖尿病癥狀,就是糖尿??;如果沒有糖尿病癥狀,即“三多一少”的癥狀,則需要再次復(fù)查靜脈血糖值,若復(fù)測以后空腹大于7.0mmol/L或者餐后兩小時大于11.1mmol/L,也為糖尿病。 如果沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),而空腹或者餐后血糖又大于正常的參考值,即空腹血糖大于6.1mmol/L,餐后兩小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L,為糖尿病前期,可分為空腹血糖調(diào)節(jié)受損和餐后糖耐量異常,目前認(rèn)為是糖尿病風(fēng)險增加的人群。 對于這部分人群,期望能夠通過早期干預(yù)來逆轉(zhuǎn),因為大部分處于糖尿病前期的患者,通過生活方式的一些干預(yù)、飲食以及運動后能夠逆轉(zhuǎn),并不一定會成為糖尿病。
帶環(huán)懷孕對寶寶的危害確切的來說要看位置的情況。在大多數(shù)情況下節(jié)育環(huán)是在羊膜腔外,對寶寶影響不是特別大,但在這種情況下還是不建議帶環(huán)懷孕,在必須要這個寶寶的情況下建議要定期進行檢查,包括:超聲檢查,觀察寶寶的生長發(fā)育情況,其實帶環(huán)受孕的情況時,寶寶大多數(shù)都還是很正常的,因為避孕環(huán)節(jié)育環(huán)是在羊膜腔以外,在胎兒娩出后,胎盤娩出時避孕環(huán)就跟著胎盤胎膜一起就娩出體外了,這種情況下在分娩的過程當(dāng)中一定告知醫(yī)務(wù)人員,一定要檢查避孕環(huán)是不是出來了。
白帶發(fā)臭是一個異常的表現(xiàn),它主要是感染導(dǎo)致的,包括陰道感染、宮頸感染和子宮內(nèi)膜感染。 如果白帶發(fā)臭,可以做婦科檢查看看陰道情況、宮頸情況,有沒有充血,異味的分泌物是從哪來的。此外,還要做白帶的常規(guī)檢查,甚至淋球菌檢查,同時配合婦科檢查,看有沒有子宮體的壓痛,有沒有盆腔的壓痛,判斷是哪個部位造成的白帶發(fā)臭,因為宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等生殖系統(tǒng)炎癥都可能造成白帶的異常。
唐氏篩查前要注意做唐氏篩查的具體時間。唐氏篩查包括早期唐篩和中期唐篩。早期唐篩是懷孕11周到13周加6天,這個時間段做早期唐篩,中期唐篩是在14周19周加6天之間,這個時間段做中期唐篩,那么這種唐氏綜合征的篩查的準(zhǔn)確率只有60左右,準(zhǔn)確率不是特別高,可以有假陰性或者假陽性的發(fā)生,那么現(xiàn)在有準(zhǔn)確率高一點的就是無創(chuàng)DNA,無創(chuàng)基因檢查準(zhǔn)確率可以達(dá)95以上,這個檢查時間段是在12周到22周之間。
人工流產(chǎn)一般在40天到50天之間比較適宜。 做人流最好不要大于兩個月以上,因為隨著孕周的增加,寶寶懷得越大,對身體的傷害也就越大,會增加對子宮、子宮內(nèi)膜的傷害,導(dǎo)致出血量增多,如果過小,也不建議做,因為容易產(chǎn)生漏吸、漏刮情況。因此,當(dāng)B超可以明顯的看見宮內(nèi)有孕囊的情況下就可以做人工流產(chǎn),一般在40天到50天比較適宜。