認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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咽喉炎會(huì)咳嗽。咳嗽不是咽喉炎的主要癥狀,但可以有部分異物感,總想咳出來(lái),但又咳不出。 咽喉炎或咽炎主要是咽部粘膜炎癥,分為急性與慢性。急性咽喉炎主要表現(xiàn)為咽部干癢、灼熱、疼痛,吞咽時(shí)加重,唾液增多,咽側(cè)索受累可有明顯的耳痛。 慢性咽喉炎多表現(xiàn)為自覺(jué)咽部不適,干、癢、脹以及干嘔、惡心、異物感、咳不出也吞不下,也可表現(xiàn)為咽部分泌物多、耳痛。 咽喉炎的患者很少會(huì)表現(xiàn)為咳嗽,當(dāng)咽喉炎的患者合并劇烈頻繁咳嗽時(shí),建議及時(shí)到醫(yī)院就診,查看引起咳嗽的原因,再針對(duì)性的進(jìn)行治療,以免延誤病情。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)簡(jiǎn)稱CEA,是由腦外科醫(yī)生將頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊切除的一種外科操作方法。 它可以解除頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄、消除頸動(dòng)脈來(lái)源的栓子、預(yù)防由斑塊脫落引起的腦卒中,也可以改善或恢復(fù)缺血區(qū)域腦組織的血流,起到預(yù)防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)較成熟,開(kāi)展至今已有60多年的歷史,國(guó)際上已有多項(xiàng)研究證實(shí)了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的有效性,為治療重度頸動(dòng)脈狹窄的首選技術(shù)。 手術(shù)適應(yīng)人群主要為頸動(dòng)脈狹窄大于50%的癥狀性的患者,或頸動(dòng)脈狹窄大于等于70%的無(wú)癥狀患者,如果有頸動(dòng)脈狹窄的患者,建議來(lái)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科咨詢,選擇合理的手術(shù)方式。
頸椎病適合做頸部的保健運(yùn)動(dòng),主要鍛煉頸背部的肌肉,頸背部的肌肉有豎脊肌、斜方肌、肩胛提肌等輔助頸椎運(yùn)動(dòng)的肌肉,這一部分肌肉主要是負(fù)責(zé)頸椎前屈、后伸這些重要?jiǎng)幼?,因此最容易受到勞損,所以要著重鍛煉這一部分的肌肉。鍛煉的具體運(yùn)動(dòng)有: 1、對(duì)抗運(yùn)動(dòng),主要是頸背部的對(duì)抗運(yùn)動(dòng),做法:雙手交叉于枕后,輕輕往前推,頸部輕度后仰,兩者做對(duì)抗運(yùn)動(dòng),每次做對(duì)抗運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)自己來(lái)定,做對(duì)抗然后穩(wěn)定住,感覺(jué)到有點(diǎn)酸軟停下來(lái)休息5~10秒鐘,然后再重復(fù)上述運(yùn)動(dòng),在工作之余做這種頸部的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)來(lái)有張有弛的鍛煉頸部肌肉; 2、聳肩運(yùn)動(dòng),做法:輕度向上聳肩膀然后頸部后仰,這可以鍛煉頸背部斜方肌的上部分,這部分肌肉也在負(fù)責(zé)頸部的活動(dòng); 3、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)鍛煉的有一部分肌肉也是輔助我們頸部的。 這三個(gè)主要的功能鍛煉,如果能堅(jiān)持就可以降低頸椎病的發(fā)生率,緩解頸椎病的臨床癥狀。
干咳多數(shù)與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān),但也有呼吸系統(tǒng)以外的原因。 干咳是指咳嗽時(shí)不伴有咳痰或者痰量極少不易排出的咳嗽。干咳是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀,按咳嗽持續(xù)時(shí)間不同分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。 急性咳嗽沒(méi)有控制,可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙钥人曰蚵钥人浴<毙钥人约皝喖毙钥人猿R?jiàn)的病因是普通感冒、感冒后咳嗽、急性鼻炎、鼻竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。慢性咳嗽的常見(jiàn)原因包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽等。 呼吸系統(tǒng)以外的原因,如胃食管反流可引起咳嗽或某些降壓藥也可能引起咳嗽,比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、如ACEI類的藥物、卡托普利、依那普利等降壓藥。
患者早期出現(xiàn)癱瘓臥床時(shí),為預(yù)防下肢靜脈血栓形成可使用彈力襪,但使用時(shí)應(yīng)該注意以下事項(xiàng): (1)早上起床時(shí)是穿彈力襪的最佳時(shí)間,因?yàn)橥炔垦芟到y(tǒng)處于啟動(dòng)最大功能的狀態(tài),腫脹還沒(méi)有發(fā)生。若已起床,則應(yīng)讓患者重新臥床,抬高患肢高于心臟水平,持續(xù)10分鐘后再穿。 (2)穿襪前,患者的腿要保持干燥,將指甲修剪平整,此外還要保持床單整潔,防止雜物造成襪子不必要的磨損,導(dǎo)致彈力襪的壓力下降。 (3)穿彈力襪時(shí)一定要把襪跟置于正確位置,必須保證彈力襪平整無(wú)皺褶。 (4) 偏癱患者感覺(jué)遲鈍,使用彈力襪時(shí)一定要密切觀察和記錄患者腿部的血運(yùn)情況(皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)等)、患者的感覺(jué)、肌力、患者對(duì)治療的忍耐度等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。 (5)每晚睡前應(yīng)去除彈力襪,最好兩雙彈力襪輪流穿,以保持其彈力,保證良好的治療效果,延長(zhǎng)使用壽命。 (6)清洗彈力襪時(shí)用中性肥皂輕柔手洗,勿用力洗或洗衣機(jī)洗滌,水溫應(yīng)低于40℃ 將水?dāng)D去而非擰干,平攤在毛巾上自然晾干,不能烘烤和在陽(yáng)光下暴曬。 (7)在使用過(guò)程中,應(yīng)勸告患者戒煙、減肥、避免寒冷和情緒波動(dòng),每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次。
頸椎病不用枕頭不好,一般建議患者選擇低枕,但實(shí)際上好多患者枕低枕以后,會(huì)引起原有的癥狀加重,這是因?yàn)殚L(zhǎng)期適應(yīng)了某種高度后,突然改變枕頭高度,會(huì)加重頸部不適感。 因?yàn)槊總€(gè)人的頸部生理弧度是不一樣的,所以要根據(jù)頸背部的生理弧度來(lái)決定枕頭的高低,但在盡可能地情況下,不要枕高枕,盡可能地枕低枕。因?yàn)楦哒砣菀自斐深i背部肌肉張力增加,會(huì)加重頸部疼痛不適感,甚至?xí)?dǎo)致前屈過(guò)度,椎間孔擠壓造成上肢放射疼痛。 因此,每個(gè)人枕頭的高度,可以根據(jù)自己來(lái)適當(dāng)調(diào)整,但原則上盡可能地枕低枕。
頸椎病患者睡覺(jué)的正確姿勢(shì)是平臥低枕位,但是很多患者不能夠始終保持平臥低枕位的狀態(tài),像一部分椎間孔狹窄的頸椎病患者,他們?cè)谀骋粋€(gè)動(dòng)作時(shí)會(huì)引起疼痛,因此需要特殊的體位。 對(duì)于這些病人,則要采取特殊的體位,比如右側(cè)椎間孔狹窄的患者可以偏向右側(cè),輕度墊高枕頭讓右側(cè)椎間孔張開(kāi),緩解對(duì)椎間孔的擠壓及神經(jīng)根的壓迫。這些特殊情況可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)選擇,如果患者發(fā)現(xiàn)某一個(gè)體位能夠緩解自己的臨床癥狀時(shí),這個(gè)體位就是合適的。 在沒(méi)有特殊體位的情況時(shí),我們推薦低枕平臥位,它比較符合生理曲度,當(dāng)你側(cè)臥的時(shí)候也可以墊高枕頭,使得枕頭的高度和肩膀高度大致相當(dāng),避免造成頸部側(cè)方的頸椎發(fā)生過(guò)度屈曲。
骨質(zhì)疏松的患者并不一定需要長(zhǎng)期服用鈣片。 這類患者不論是補(bǔ)鈣,還是服用其他的藥物,是否能夠長(zhǎng)期服用,一定要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。 比如繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,如果去除了繼發(fā)因素后,骨質(zhì)疏松消失了,就不需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。有一些患者如果是由于存在胃腸道吸收能力減弱或者有營(yíng)養(yǎng)不良的原因,也有可能需要長(zhǎng)期服用鈣片。 有些患者服用鈣片后出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,也要根據(jù)情況決定是否停用鈣劑。此外,還要注意補(bǔ)充鈣劑需要適量,因?yàn)槌髣┝垦a(bǔ)充鈣劑可能會(huì)增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
頸椎病可以吹空調(diào),但建議大家不要直接將頸部暴露在空調(diào)的正風(fēng)口下,因?yàn)榭照{(diào)過(guò)冷或過(guò)熱的這種急劇的溫度變化,會(huì)導(dǎo)致頸椎的血管供應(yīng)發(fā)生急劇的變化。 如是過(guò)冷,血管急劇收縮,導(dǎo)致缺血、缺氧,會(huì)加重頸椎病的臨床癥狀。有部分頸椎病,急性期水腫較重,在吹熱空調(diào)的情況下也會(huì)導(dǎo)致血管過(guò)度擴(kuò)張,引起水腫加重。 因此,頸椎病患者是可以進(jìn)入空調(diào)房間的,但一定要避免頸部直接暴露在出風(fēng)口,盡量給予保護(hù)。