認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生是兩種不同的疾病。 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性、代謝性骨骼疾病。 骨質(zhì)增生,俗稱(chēng)骨刺或骨贅,是關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞,并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生,是一種自然的老化現(xiàn)象。 通常隨著年齡增長(zhǎng),骨關(guān)節(jié)會(huì)逐漸退化,骨頭與軟組織接觸的地方因長(zhǎng)期承受壓力、拉力、損傷,關(guān)節(jié)間的軟骨漸漸失去水分與彈性,使得骨頭與骨頭發(fā)生磨損,磨損與修復(fù)的持續(xù)存在就會(huì)出現(xiàn)增生的骨質(zhì),也就是所看到的骨贅或骨刺。不過(guò)骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松都多見(jiàn)于老年人,所以多同時(shí)存在,容易被混淆。
中風(fēng)病人飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富,但需清淡,忌食肥甘、油膩及刺激性食物,多食水果,防治便秘。 根據(jù)中醫(yī)食療經(jīng)驗(yàn),在中風(fēng)恢復(fù)期間的飲食有以下注意事項(xiàng): 1.陽(yáng)虛或寒癥的患者,宜食甘溫食物,如蕎面、胡蘿卜等,禁用生冷、寒涼的食物; 2.陰虛或熱癥的患者,宜食甘涼食物,如綠豆、小米等,多食白菜、黃瓜等蔬菜,禁用辛辣、溫?zé)嵝再|(zhì)的食物; 3.發(fā)熱患者宜食清淡、易消化的食物,忌辛辣、油膩食物; 4.便秘者宜高纖維素食物,如蔬菜、水果等;注意定時(shí)定量,少食多餐; 5.高血壓病人宜低鹽低脂飲食,應(yīng)多吃富含鈣的食品,如魚(yú)、牛奶、西瓜、柑桔、菇類(lèi)、海產(chǎn)品等。
脊柱骨折原因有很多,主要包含了以下幾大類(lèi): 1、創(chuàng)傷性因素,比如車(chē)禍傷、高處墜落傷,重物砸傷等等。 2、代謝性因素,比如骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,隨著社會(huì)的老齡化,骨質(zhì)疏松性壓縮骨折在生活中越來(lái)越多見(jiàn)。還有一些少見(jiàn)的因素,如氟骨癥,它是骨鈣代謝引起的。 3、病理性因素,比如腫瘤的病人并發(fā)了椎體的轉(zhuǎn)移后,脊柱椎體破壞后受到輕微外力即發(fā)生骨折。此外,脊柱的感染,比如結(jié)核造成椎體破壞以后也會(huì)發(fā)生脊柱骨折。 4、醫(yī)源性因素,在急救過(guò)程當(dāng)中或者在其他操作過(guò)程當(dāng)中,因?yàn)椴僮骰蛘吆喜⑵渌蛟斐闪斯钦?,比如在胸外按壓的過(guò)程當(dāng)中,造成的肋骨骨折等。 但不管是哪種脊柱骨折,都應(yīng)該及時(shí)地就醫(yī),防止骨折的進(jìn)一步加重。
適合于骨質(zhì)疏松患者的運(yùn)動(dòng)包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體的敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等,可以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn),還有助于增加骨密度。推薦患者進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí),以減少跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練、其它抗阻運(yùn)動(dòng)以及行走、慢跑、打太極拳、練瑜伽、跳舞和打乒乓球等,運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn),持之以恒。
骨折后骨質(zhì)疏松很常見(jiàn),屬于廢用性骨質(zhì)疏松,是由于肢體運(yùn)動(dòng)功能受限或障礙引起骨量減少導(dǎo)致的,這是一種繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,與缺乏運(yùn)動(dòng)密切相關(guān),臨床上很常見(jiàn)。 廢用性骨質(zhì)疏松是由于骨骼缺乏負(fù)重,重心力及肌肉活動(dòng)等刺激,使骨質(zhì)吸收增加引起。 此外,由于長(zhǎng)期不活動(dòng)還影響內(nèi)分泌系統(tǒng),使尿鈣的排泄增加,糞便中鈣的排泄增加,也可引發(fā)本病。長(zhǎng)期臥床或肢體石膏固定,或者肢體受到牽引,臥床之后消化功能也會(huì)減退,飲食量減少,導(dǎo)致體內(nèi)骨形成所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量不足,更加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
脊柱骨折的急救方法: 一、一旦發(fā)生脊柱骨折以后,不要急于去搬動(dòng)患者,首先需要找周?chē)奈矬w,找相對(duì)平直的或者能像擔(dān)架一樣抬得起患者的物體,如果實(shí)在沒(méi)有,就用樹(shù)枝或者是長(zhǎng)平的、堅(jiān)硬的物體對(duì)患者進(jìn)行捆綁,使患者相對(duì)固定,然后采用整體翻身的方法幾個(gè)人一起搬運(yùn)。如果沒(méi)有這些物體,就需要幾個(gè)人同時(shí)搬運(yùn)患者,搬運(yùn)的方法是將患者身體側(cè)臥,然后幾個(gè)人把手伸到患者的身體下部,再將患者翻轉(zhuǎn)至平躺,幾個(gè)人再同時(shí)平托,將患者抬移至安全或者是救護(hù)車(chē)上或是平直的運(yùn)載工具上去。 二、如果脊髓損傷涉及到呼吸系統(tǒng),那就需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸方面的急救措施,清除患者口腔的異物,若患者處于昏迷的情況,就需要將他口腔的分泌物及時(shí)清除,開(kāi)放氣道,將他下頜托開(kāi)暴露口腔,用一個(gè)硬物墊在下面,避免口腔閉攏,同時(shí)將患者的舌頭牽引,防止舌后墜造成氣道堵塞。及時(shí)通知救護(hù)車(chē)趕往現(xiàn)場(chǎng),在等待救護(hù)車(chē)的過(guò)程當(dāng)中,讓患者盡可能地脫離有害現(xiàn)場(chǎng),避免脊髓的二次損傷。 三、如果骨折發(fā)生在頸部造成頸椎骨折,因?yàn)轭i部的活動(dòng)度比較大,就需要扶住頸部,避免頸部旋轉(zhuǎn)造成骨折加重,具體的方法是用雙手放在患者頭部的兩側(cè),維持頸部中立位,或者在頭部或頸部的兩側(cè)放置米袋、沙袋之類(lèi)的,維持頸椎的中立位,在有條件的情況下,可以給患者佩戴頸托,或者是頸部的頭頸胸支具,來(lái)幫助頸椎穩(wěn)定。 四、如果是胸腰椎骨折,依舊采用整體法,尋找比較平直的物體或者是門(mén)板,將病人放置在上面,然后相對(duì)固定患者的胸椎和腰椎,避免在搬運(yùn)過(guò)程當(dāng)中形成脊柱的不穩(wěn),造成進(jìn)一步的損傷。
脊柱損傷護(hù)理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、在護(hù)理脊髓損傷病人的時(shí)候要注意勤翻身,防止壓瘡的形成,促進(jìn)患者下肢的血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓的形成。 2、脊髓損傷的患者還應(yīng)該注意鍛煉呼吸功能,進(jìn)行縮唇呼吸,在實(shí)際操作當(dāng)中,可以選擇一個(gè)小氣球吹,鍛煉呼吸肌,預(yù)防肺部感染。 3、脊髓損傷的患者胃腸道功能可能會(huì)有蠕動(dòng)減慢,因此在進(jìn)食的時(shí)候應(yīng)該主要采用流質(zhì)、產(chǎn)酸產(chǎn)氣相對(duì)較少、富含蛋白質(zhì)和膳食纖維的食物,防止便秘及促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。
骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病之一,是一種以骨量低,骨組織微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。2001年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將其定義為以骨強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病。 骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(III型)。 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在青少年,病因尚未明確。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病,或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。
胎膜早破未足月以及足月了的治療方式是不一樣的。在未足月的情況下,它的處理和運(yùn)作是密切相關(guān)的。比如:24周情況下,一般來(lái)說(shuō)是建議終止的。在24周到34周以前的情況下,就要看她是否有感染因素,比如:有沒(méi)有絨毛,有沒(méi)有胎膜早破,有沒(méi)有胎兒窘迫,如果沒(méi)有這種情況,可能會(huì)給予一個(gè)促進(jìn)胎肺成熟、預(yù)防感染的治療,還有抑制宮縮的治療,但抑制宮縮時(shí)間,一般都不建議長(zhǎng)時(shí)間使用,應(yīng)用抑制宮縮的目的是為我們給予促進(jìn)胎肺的藥物提供機(jī)會(huì),因?yàn)槲覀兊难芯堪l(fā)現(xiàn)使用的抑制宮縮的藥,比如比較常見(jiàn)的硫酸鎂安保,他不能延長(zhǎng)胎膜早破。
腦動(dòng)脈狹窄的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。 1、藥物治療,如可在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,同時(shí)需要口服他汀類(lèi)的藥物抗動(dòng)脈硬化。但口服藥物的方法只能緩解和減輕腦動(dòng)脈狹窄造成的癥狀,對(duì)于已經(jīng)形成的狹窄動(dòng)脈并不能根治,腦動(dòng)脈狹窄治療的關(guān)鍵是尋找原因,對(duì)病因治療,目前腦動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)原因是高血壓病、糖尿病和高血脂等慢性疾病,如患者有上述基礎(chǔ)疾病,應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。 2、在藥物治療的基礎(chǔ)上針對(duì)狹窄血管進(jìn)行血管介入手術(shù),放置特殊制造的血管內(nèi)合金,撐開(kāi)狹窄的血管。如是頸動(dòng)脈狹窄,也可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等外科治療。