認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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阿爾茲海默病是發(fā)生在老年和老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。阿爾茲海默病流行病學(xué)調(diào)查顯示,65歲以上的老年人患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為4%到8%,我國(guó)約為3%到7%,女性高于男性。 研究發(fā)現(xiàn): 1、高齡人群:隨著年齡的增長(zhǎng),阿爾茲海默病患病率逐漸上升,阿爾茨海默癥的患病率與年齡的增長(zhǎng)成正比,幾乎每五歲就可以增長(zhǎng)一倍。至85歲以后每三到四位老年人中就有一位患阿爾茲海默病。 2、有家族病史的人群:阿爾茨海默癥的發(fā)生與遺傳相關(guān),有癡呆家族史的老年人,阿爾茨海默癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。 3、過(guò)度肥胖的人群:肥胖是阿爾茨海默癥的高危因素之一。 4、高血壓人群:高血壓和大腦關(guān)系密切,會(huì)直接影響到大腦的血管,加速認(rèn)知能力的下降。有研究發(fā)現(xiàn)高血壓可使阿爾茨海默癥的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 5、抑郁狀態(tài)的人群:一項(xiàng)研究回顧性分析了800名女性,研究發(fā)現(xiàn)有抑郁癥病史的女性更容易患有阿爾茨海默癥。 6、低教育程度者、女性雌激素水平降低者、糖尿病,高膽固醇,高同型半胱氨酸的患者以及有血管病危險(xiǎn)因素的患者均是AD的高危人群。
妊娠高血壓對(duì)孩子有影響。妊娠期高血壓在血壓沒(méi)有控制很好的情況下,懷小孩的過(guò)程中可能發(fā)生很多并發(fā)癥,所以,建議高血壓得到控制的情況下,我們?cè)趹言腥绻蔷褪钦f(shuō)已經(jīng)懷孕后發(fā)現(xiàn)了血壓增高,我們需要及時(shí)到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)給予一些相關(guān)的處方,就說(shuō)妊娠高血壓也不一定需要藥物治療,高血壓的治療方式分為三大類:第一、就是生活的調(diào)理、早睡早起、控制飲食,減少高脂肪飲食的攝入。第二、高血壓的降壓藥物治療,降壓藥物治療,我們的醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人給予個(gè)體化治療,選用病人最適合的藥物。第三、如一般治療和一般口服藥物治療仍然效果不好,這時(shí)需要住院治療,這種情況下病人一定要遵從醫(yī)囑及時(shí)治療,因?yàn)槿焉锔哐獕河锌赡軙?huì)威脅母兒安全,甚至有可能導(dǎo)致母親死亡和胎兒死亡。
妊娠期糖尿病一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)的。它不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)二型糖尿病的很典型的多飲、多食、多尿情況,就算他的血糖控制不好,有可能出現(xiàn)的多食、多飲、多食、多尿,當(dāng)和她妊娠期間本來(lái)的一些生理變化,比如:多飲、多食、尿頻就很容易重疊,也不會(huì)引起重視。但我們認(rèn)識(shí)型糖尿病,如果平時(shí)血糖控制不好,確實(shí)很明顯的一些癥狀,有可能會(huì)出現(xiàn)抵抗力低下、反復(fù)的炎癥,反復(fù)的泌尿道感染,或會(huì)引起孩子出現(xiàn)胎兒的高血糖,孩子發(fā)生巨大兒的幾率就會(huì)比正常的孕婦要高很多。
吃太多水果不一定會(huì)患妊娠期糖尿病、吃太多水果會(huì)增加妊娠期糖尿病患病的風(fēng)險(xiǎn),所以一定要注意妊娠期間的水果的補(bǔ)充。中國(guó)孕期婦女的膳食質(zhì)量中,我們有推薦孕早期水果也是100~200克,而中晚期是300克,所以,大家注意它有一個(gè)量的建議,是不能過(guò)量食用水果的。在平時(shí)的臨床中,也常常會(huì)遇到一些孕婦,她覺(jué)得水果會(huì)對(duì)身體比較好,就把水果當(dāng)正餐來(lái)吃,或用水果來(lái)代替蔬菜,不愿意吃綠色蔬菜,全部把水果來(lái)代替蔬菜,這里提到的就是說(shuō)蔬菜和水果是不能相互替代的,而蔬菜一般每天的攝入量是400~500克。還有水果一定要選用升糖指數(shù)較低的水果,如:獼猴桃、蘋果、柑橘,不要攝入一些升糖指數(shù)較高的,如:葡萄、西瓜之類的或吃了正餐后又馬上吃水果,這也是不提倡的,建議飯后兩個(gè)小時(shí)后再補(bǔ)充水果或正餐前食用水果,能減低血糖升高的情況。
骨折后骨折疏松可以通過(guò)康復(fù)鍛煉、藥物、飲食調(diào)整等進(jìn)行治療。 骨折之后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,這是一種廢用性骨質(zhì)疏松,一般是由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨折愈合緩慢,因此患者應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)鍛煉。還可以通過(guò)食物和藥物進(jìn)行治療,比如補(bǔ)鈣或者服用活性維生素D。同時(shí)患者要積極改善飲食,調(diào)整生活方式,可以防止或減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
引起骨質(zhì)疏松的原因有很多,如下: 1、體力活動(dòng)少、吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)多飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食以及體重過(guò)低等。 2、存在影響骨代謝的疾病,包括性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟病及心肺疾病等。 3、使用影響骨代謝的藥物,包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素、抗病毒藥物以及質(zhì)子泵抑制劑和過(guò)量甲狀腺激素等。
腰椎間盤突出的早期表現(xiàn)為腰部疼痛、彎腰受限,負(fù)重的情況下會(huì)造成下肢疼痛麻木。 腰椎間盤突出雖然較常見(jiàn),但很容易和其他疾病進(jìn)行混淆。如小關(guān)節(jié)紊亂癥和腰背部的肌肉勞損,也可造成上述臨床癥狀。它們之間的區(qū)別在于腰椎間盤突出癥往往會(huì)引起下肢神經(jīng)根癥狀,但一般患者不太容易分辨出來(lái)。當(dāng)發(fā)生腰痛、下肢痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,明確腰椎間盤突出的狀態(tài)。
第一、對(duì)于低危人群來(lái)說(shuō)確實(shí)沒(méi)有一個(gè)很有效的方法,但對(duì)于高危因素,比如:高齡或兩次妊娠間隔時(shí)間大于10年,這種情況也是妊娠期高血壓的高危因素,所以,盡量避免兩次間隔的時(shí)間很長(zhǎng),還有就是有沒(méi)有系統(tǒng)性紅斑紅斑狼瘡或腎臟疾病,這種情況下的一些疾病是否已經(jīng)得到有效治療。所以,第一點(diǎn)就是說(shuō)預(yù)防一定了解自己有沒(méi)有高危因素。 第二、有高危因素的情況下,疾病是否得到了治療。 第三、如果確實(shí)有高危因素,建議嚴(yán)格控制體重,合理飲食,對(duì)高危妊娠的一些孕婦正常的鈣攝入,建議預(yù)防性的給予鈣,如果之前就有子癇前期的病史或有一些系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫系統(tǒng)疾病,我們會(huì)給予阿司匹林來(lái)預(yù)防。
腦卒中患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。 因?yàn)槟X卒中患者長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等一系列問(wèn)題。因此腦卒中康復(fù)一定要盡早進(jìn)行,患者只要生命體征平穩(wěn)就可進(jìn)行康復(fù)治療。 早期的康復(fù)治療以良肢位的擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期床邊坐位訓(xùn)練等為主,這些有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù),避免過(guò)度臥床帶來(lái)的不利影響。 腦卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi),如果超過(guò)1年再進(jìn)行康復(fù)治療,各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。
血糖的自我監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者。通常采用的方式是指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè),是較理想的方法,如果條件有限,不能夠查指血糖,也可以檢測(cè)尿糖,但在一些特殊情況下,尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒(méi)有較大幫助,如老年患者的腎糖閾增高、妊娠期、腎糖閾降低時(shí)。 對(duì)于有些患者,為了控制未察覺(jué)的低血糖癥或減少頻發(fā)的低血糖事件,尤其是老年患者的低血糖癥狀不易察覺(jué),可以采用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè),如使用瞬感血糖儀,也是血糖監(jiān)測(cè)較為重要的補(bǔ)充手段。 血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中較重要的組成部分,血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,幫助制定合理的降糖方案、隨訪病情變化以及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。 另外糖化血紅蛋白可以反映過(guò)去2到3個(gè)月的血糖控制情況,對(duì)于糖尿病并發(fā)癥有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用,因此建議所有的糖尿病患者每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白,以判斷患者血糖是否達(dá)標(biāo)。