血糖的自我監(jiān)測適用于所有糖尿病患者。通常采用的方式是指尖毛細(xì)血管血糖檢測,是較理想的方法,如果條件有限,不能夠查指血糖,也可以檢測尿糖,但在一些特殊情況下,尿糖監(jiān)測對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒有較大幫助,如老年患者的腎糖閾增高、妊娠期、腎糖閾降低時(shí)。 對(duì)于有些患者,為了控制未察覺的低血糖癥或減少頻發(fā)的低血糖事件,尤其是老年患者的低血糖癥狀不易察覺,可以采用持續(xù)血糖監(jiān)測,如使用瞬感血糖儀,也是血糖監(jiān)測較為重要的補(bǔ)充手段。 血糖監(jiān)測是糖尿病管理中較重要的組成部分,血糖監(jiān)測的結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,幫助制定合理的降糖方案、隨訪病情變化以及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。 另外糖化血紅蛋白可以反映過去2到3個(gè)月的血糖控制情況,對(duì)于糖尿病并發(fā)癥有較強(qiáng)的預(yù)測作用,因此建議所有的糖尿病患者每三個(gè)月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白,以判斷患者血糖是否達(dá)標(biāo)。
妊娠期糖尿病分為兩類,一類是懷孕前就有的糖尿病,這種類型準(zhǔn)媽媽都知道,第二種情況就是妊娠后,她做糖尿病篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糖尿病,叫做妊娠期糖尿病。在孕期中有血糖增高或伴有一些合并癥等,但產(chǎn)后它的糖代謝很快就會(huì)恢復(fù)正常,但這一群人群到中老年發(fā)生二型糖尿病的幾率就會(huì)增高,也是我們比較關(guān)注的一個(gè)疾病,因?yàn)樗菀装l(fā)生一些并發(fā)癥,就是說對(duì)母兒的健康都會(huì)造成很大影響,需要重視,就要定期產(chǎn)檢,還有要關(guān)注它有沒有高危因素,還有妊娠期間的體重,飲食的控制。
脊柱骨折如何治療與骨折的程度、發(fā)生的位置有關(guān)。 脊柱骨折如果是輕度的,比如僅僅是橫突骨折或者是棘突骨折,可以通過佩戴支具、靜躺、口服鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、補(bǔ)充鈣劑治療,不需要手術(shù)。等到骨折固定后,再佩戴支具大約6~8周,然后來醫(yī)院復(fù)診觀察骨折愈合的情況,如果發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)愈合,就可以去除支具進(jìn)行活動(dòng)。如果骨折仍然不能愈合,根據(jù)骨折愈合的情況,可以適當(dāng)延長佩戴支具的時(shí)間。一旦骨折愈合了就可以去除支具,進(jìn)行肌肉的功能鍛煉,尤其是后方的豎脊肌以及椎旁肌肉的鍛煉,恢復(fù)因?yàn)榕宕髦Ь邔?dǎo)致的肌肉僵直的狀態(tài)。 如果脊柱骨折發(fā)生在椎體,而且壓縮的比較重,造成了脊柱的生理曲度或者是生物力學(xué)改變,就需要進(jìn)行外科處理,尤其是對(duì)脊椎損傷造成壓迫的,需要急診手術(shù)處理。有些病例在手術(shù)完成以后還要進(jìn)行脊柱的康復(fù)治療,康復(fù)治療主要是恢復(fù)脊柱的功能,包括脊柱后方肌肉的功能鍛煉、相應(yīng)的神經(jīng)功能恢復(fù)鍛煉、局部的物理治療,比如說中頻電療、熱療等,來恢復(fù)脊柱的功能。
由缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀,且年齡≥18歲的患者適合靜脈溶栓治療。 靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中的藥物治療方法之一,它可以使血栓中的纖維蛋白溶解,從而使被阻塞的血管再通。腦卒中發(fā)生后,在3-4.5小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的救治,能夠挽救部分尚未壞死的腦組織。 如果發(fā)生在4.5小時(shí)內(nèi),可以考慮rt-PA靜脈溶栓治療,rt-PA靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要是有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡≥18歲。 但是如果有顱內(nèi)出血(包括腦實(shí)質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下、外血腫等),既往顱內(nèi)出血史,顱內(nèi)腫瘤、巨大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等則不建議靜脈溶栓。 如果發(fā)病在6小時(shí)內(nèi),也可以用尿激酶治療,其適應(yīng)癥為有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡18~ 80歲、意識(shí)清楚或嗜睡、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變,其禁忌癥和rt-PA 的禁忌癥一樣。
糖尿病降血糖藥物主要包括口服藥物和胰島素,但口服藥和胰島素都有較多的種類,且降糖機(jī)制各不相同,每一大類又有很多不同的藥物,每種藥物作用的特點(diǎn)不一樣,包括用藥的次數(shù)、作用時(shí)間、臨床療效以及不良反應(yīng),都有一定的區(qū)別。 因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體病情進(jìn)行選擇,而且糖尿病的治療需要個(gè)體化,所以糖尿病患者要遵醫(yī)囑用藥。 控制高血糖是治療糖尿病的基礎(chǔ),對(duì)于所有糖尿病患者,都必須采取生活方式干預(yù),但生活方式干預(yù)的降糖有限,在許多情況下都需要采用藥物治療。
流感又稱流行性感冒,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,它是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。 流感是由流感病毒引起,可分為甲、乙、丙三型或A、B、C三型。通常秋冬季節(jié)較常發(fā)病,以乙型流感為主。而甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發(fā)生大范圍的流行。甲型H1就是甲型流感病毒的一種。 流感共同的特點(diǎn)是其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間接觸或被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。部分流感,尤其是甲流可能引起嚴(yán)重的肺炎。
胎膜早破在臨產(chǎn)前,有腹痛、腹脹這種情況。媽媽有可能會(huì)出現(xiàn)突然感覺有水樣的物質(zhì)從陰道流出來。常常孕婦就會(huì)說怎么有水一樣的東西,然后跟著大腿流向小腿,把內(nèi)褲、鞋子打濕了,好有些孕婦睡著感覺床單打濕了。到醫(yī)院后專業(yè)的醫(yī)生有可能做陰道窺器檢查時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)液體從陰道口、宮頸口流出來,一些比較專業(yè)的試紙可以輔助診斷,因?yàn)樵缙圃趪a(chǎn)期非常常見,如果出現(xiàn)在沒有足月的情況下,危害較大。
骨質(zhì)疏松能不能治好與其類型有關(guān)。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種慢性退行性疾病,是隨著年齡和病程的延長而逐漸加重的,這種骨質(zhì)疏松不能完全治愈,但可以治療。 當(dāng)然骨質(zhì)疏松也分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,如果患者年輕,而且是由特殊疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,在原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)或得到控制以后,骨質(zhì)疏松可以治愈。 骨質(zhì)疏松治療的主要目的是改善生活質(zhì)量,預(yù)防骨折,減少因?yàn)楣琴|(zhì)疏松骨折導(dǎo)致的并發(fā)癥或者致殘率、致死率。
頸椎病主要有保守治療(功能鍛煉、藥物治療、物理治療)及手術(shù)治療兩種主要方式,具體治療方法如下: 1、保守治療:在病情不是很嚴(yán)重的情況下,可以進(jìn)行保守治療。保守治療主要是功能鍛煉和藥物治療以及物理治療。功能鍛煉主要是頸背部的肌肉功能鍛煉,我們可以用手放在枕后,頭頸部往后仰,做輕度的對(duì)抗運(yùn)動(dòng),做聳肩運(yùn)動(dòng)以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),鍛煉我們頸背部的肌肉。疼痛比較嚴(yán)重的時(shí)候,可以輔助非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,改善血液循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)。有條件的時(shí)候,可以到康復(fù)診所或康復(fù)醫(yī)院,進(jìn)行局部的物理康復(fù)治療,包括一些熱療、中頻電療等等。 2、手術(shù)治療:如果頸椎病進(jìn)一步發(fā)展,有神經(jīng)卡壓,引起了嚴(yán)重的疼痛、麻木,以及行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐,經(jīng)過保守治療不能緩解的情況時(shí),建議手術(shù)治療。根據(jù)不同的情況,可以做椎間盤的摘除或者做骨性椎管的減壓等等。
脖子痛不一定是頸椎病,因?yàn)檠例l炎、感冒、頸部的淋巴結(jié)腫大以及腫瘤也會(huì)引起脖子痛。 頸椎病是一種退變性疾病,頸椎病導(dǎo)致的脖子痛主要集中在頸背部,它往往有一個(gè)明確的壓痛點(diǎn),或者是有一個(gè)明確的壓痛區(qū)域,或者是一個(gè)疼痛的放射區(qū)域,這種疼痛往往經(jīng)過休息,做頸部的肌肉功能鍛煉,就可以得到緩解。 一旦我們出現(xiàn)脖子疼痛,我們建議到醫(yī)院里面進(jìn)行一個(gè)檢查,排除頸部的其它病變,來確定它確實(shí)是頸椎退變引起的脖子痛。