一般的假如它沒有感染,也沒有炎癥,也沒有明顯的紅腫發(fā)熱,血線也不高,這種情況我們先是保守,盡量不要去做關節(jié)的穿刺抽液。因為有一點點的關節(jié)積液,它是有保護性的作用的,假如它量非常大了都影響我們運動,尤其是怕它引起感染,這種情況然后需要去抽它。但是一定要有嚴格的消毒處理,不要因為去穿刺抽吸的時候,造成感染。再一個就是說抽到關節(jié)腔的積液,這個時候我們可以打一些玻璃酸鈉,起到潤滑的作用,減輕它局部的疼痛。
對中老年人來說預防它有兩點,第一個運動,尤其是在運動場去做健身運動的時候,盡量不要在跑步機上跑步,勻速的跑的話,它會造成局部某一個點的嚴重的磨損,它會加重他膝關節(jié)的損傷。第二個要注意上樓下樓,尤其是下坡這種少走,減少它對膝關節(jié)的沖擊。再一個,在行走的時候戴一個護膝,保護膝關節(jié)的功能的穩(wěn)定。再一個出去運動或者旅游的時候,穿運動鞋或者旅游鞋,減少膝關節(jié)的沖擊,有彈性的鞋,這樣的話是最好。再一個就是要主動的做一些保護性的運動,比如說馬步下蹲保護膝關節(jié),能夠維持二、三十分鐘,一天做兩到三次,可能對膝關節(jié)功能的穩(wěn)定和保護是非常好的。
首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷,假如有脊髓損傷,就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷,一般要做三個檢查,一個是X線片,一個是CT片,一個是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ,還有就是椎體骨折是新鮮的,還是陳舊的。部分性的脊髓損傷,一般要要求在急診狀態(tài)下,或者是壓擠狀態(tài)下來做手術,這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個就是說固定手術,采取前路還是后路做手術。前路做手術,比如說前椎體骨折非常厲害,然后向后凸前面空虛了,這個時候可能就需要從前路去,把骨折的塊把它拿掉,然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況,后路還需不需要做,假如需要的話后路還可以做一些,椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫,然后可以把椎板打開,打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫,或者是骨塊的壓迫,這樣的話也可以做椎管探查,這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
第一個假如說肝臟損傷,我們是做清創(chuàng)性的肝臟切除,清創(chuàng)性的肝臟切除就是指摘法來做肝臟的清創(chuàng),清創(chuàng)了以后把剩下的血管、膽管這些給它結扎。然后就做局部的填塞,填塞我們用大網(wǎng)膜填塞第一道。第二道我們用一點止血的相關的東西的材料,然后再用子宮紗墊來填塞,這樣達到綜合性止血的目的。而不是說我們?nèi)シ磸偷厝?,把肝臟翻過來又翻過去,這樣的話可能出血就會增加,死亡率就會增高。綜合性的救治,是我們對肝臟損傷救治成功的關鍵。
首先第一個要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有,假如脊柱沒有穩(wěn)定,去做康復訓練的話,可能會加重他這個地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性,把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后,然后我們做功能鍛煉是幾個方面。第一個要增強病人的戰(zhàn)勝疾病的信心,然后他雙手他是能做很多事情的,怎么訓練他能在扶拐的情況下,或者坐輪椅的情況下,做很多自己力所能及的事情。另外一個就是說他的大小便功能的控制的問題,可以訓練他的自主膀胱功能。再一個就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個肌肉的萎縮,這些病人要跟他做按摩,有些他們還做一些什么針灸刺激,讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了,否則的話在冬天寒冷或者是熱的時候,對他的功能都有影響。
還有正常人因為座位坐的姿勢,造成的損傷,還有造成脊柱的損傷也可能。長期伏案工作的打電腦,低頭族它可能會造成頸椎的習慣性的彎曲,可能會造成血管神經(jīng)的壓迫,造成損傷。另外坐姿也有關系,有些人他坐的時候,歪著、斜著這樣坐,長期以后他也可能造成脊柱的一些損傷,造成椎間盤的突出。椎間盤平均的受壓,就朝一個方向去長期的壓迫,它慢慢的椎間盤,它就向一個方向突出造成神經(jīng)根的壓迫,造成一些問題。所以說跟運動和坐姿也有關系,可能會造成一些不必要的損傷。
肝囊腫一般來說,男同志的比例高一點,男同志和女同志比例大概是4:1,每五個人中間肝囊腫有4個人可能是男同志,有一個是女同志,一般來說在年輕的時候,比如從小到年輕的時候,可能都沒有任何癥狀,但是到了40歲—50歲的時候,因為年齡的因素逐漸長大了,可能都有一些癥狀還有其他的人群,比如外傷性的那種基本上是外傷的人群,比如交通傷還有工地上的工人,特別是高處的高空作業(yè)的人群容易引起肝傷,肝傷就是所謂的肝破裂,這種情況也可以出現(xiàn)外傷性的肝囊腫,還有一種就是腫瘤性的比如肝的囊腺瘤,也可以出現(xiàn)肝囊腫,這個都沒有固定的人群了,還有生活在疫區(qū)的人,比如吃一些生的東西,容易得肝包蟲病,我們的藏區(qū)、四川那邊的甘阿涼,那方的病人比較多一點,在重慶這種病人比較少一點,主要是跟疫區(qū)吃那些生的東西有關系。
損傷控制是對創(chuàng)傷救治的一個理念,他主要就是講怎么救命,對保命時怎么做。第一、我們損壞控制的手術要求在一個小時以內(nèi)完成就是說止血和阻斷污染。第二、我們就送到ICU做生命支持、治療主要就是治療一個是低體溫、一個是酸中毒、一個是凝血功能障礙,把這三個都處理好了。二十四到四十八小時以后,假如生命得到生命功能得到保障再來處理其他的損傷。這個時候我們再來做一些確定性的手術,比如說肢體還有骨折或者脾臟或者腸管需要修復,這個時候我們再來做相應的手術。
第一、長期在那個跑步機上跑步;第二、長期性的登山、下山,尤其是下山對于那個膝關節(jié)的損傷是非常大的。第三、就是我們走路穿的鞋沒有彈性;還有有些人走路腳跟的著地。第四、 肥胖的人 然后我們要減一點體重減少膝關節(jié)的負重的重量也可以減少它的損傷。第五、我們就要主動的做一個膝關節(jié)功能的鍛煉,還有我們走路、運動的時候,我們要做護膝保護。