認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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骨質(zhì)疏松引起的疼痛是因?yàn)楣琴|(zhì)流失太多造成的,一般建議采用抗骨吸收的藥物進(jìn)行治療,包括給患者注射降鈣素、補(bǔ)鈣。 降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)激素,能夠抑制破骨細(xì)胞的生物活性,減少破骨細(xì)胞的數(shù)量,減少骨量丟失,并增加骨量。降鈣素類(lèi)藥物的另一突出特點(diǎn)是能夠明顯的緩解骨痛,對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨折引起的骨痛有明顯的效果。如果發(fā)生了骨折,引起疼痛,有些還需要外科手術(shù)處理。
骨質(zhì)減少即骨量減少,是低骨量的表現(xiàn),是介于正常骨與骨質(zhì)疏松之間的一種狀態(tài)。 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性、代謝性骨骼疾病。 基于雙能X線吸收檢測(cè)法測(cè)定的骨密度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),T值在-1至-2.5之間為骨量低下,T值小于等于-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量減少如果不加以注意任其發(fā)展,很有可能會(huì)進(jìn)展成為骨質(zhì)疏松癥,甚至出現(xiàn)骨折。骨量低下的人群發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)也是明顯增加的,但卻容易被忽視,應(yīng)該到醫(yī)院咨詢醫(yī)生,進(jìn)行必要的干預(yù)、預(yù)防。
脊柱骨折的危害有: 1、影響脊柱的功能(脊柱最大的功能就是屈伸活動(dòng))。 2、產(chǎn)生疼痛,因?yàn)樘弁磿?huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,屈伸功能或者側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)功能會(huì)受到嚴(yán)重影響,從而影響到日常生活及工作。尤其是在脊柱彎曲、負(fù)重的情況下,比如說(shuō)腰椎骨折在彎腰搬東西的時(shí)候會(huì)造成疼痛增加,嚴(yán)重限制了日常生活和工作,也會(huì)導(dǎo)致休息不好,從而引起健康的進(jìn)一步的惡化。 3、如果脊髓受壓導(dǎo)致脊髓損傷,可能會(huì)造成其他部位的功能障礙。而且脊柱骨折還可能會(huì)造成生物力學(xué)改變,在將來(lái)引發(fā)其他非骨折區(qū)的疼痛和功能障礙。
年輕人也會(huì)得骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。 骨質(zhì)疏松可以分為三個(gè)類(lèi)型: 第一型,是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,主要指的是絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松; 第二型,是老年性的骨質(zhì)疏松癥,發(fā)生在老年人; 第三型,是特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,可以發(fā)生在年輕人。 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在青少年,病因尚未明。
骨質(zhì)疏松癥患者選擇鈣片需要注意以下幾點(diǎn): 第一,要注意元素鈣的含量,碳酸鈣元素鈣的含量最高,大概是40%,而葡萄糖酸鈣鈣元素的含量最低,大約只有9%。因此選鈣的時(shí)候盡量選元素鈣含量高的一類(lèi)。 第二,要注意有效性,對(duì)于碳酸鈣需要溶解于胃酸,因此對(duì)胃酸缺乏或者是有消化系統(tǒng)癥狀的患者就可能出現(xiàn)腹脹、便秘,這類(lèi)患者不宜選擇碳酸鈣。枸櫞酸鈣含鈣量較低,但水溶性較好,胃腸道不良反應(yīng)小,且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生,適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者。 第三,注意用藥的安全性,高鈣血癥和高鈣尿癥時(shí),應(yīng)避免使用鈣劑。鈣劑的補(bǔ)充要注意不能長(zhǎng)期和大劑量的補(bǔ)充,這樣會(huì)產(chǎn)生潛在的心血管病和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),因此要定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣。
頸椎病主要根據(jù)癥狀來(lái)決定是否需要吃藥。 如果僅是頸背部疼痛,可以通過(guò)頸背部的肌肉功能鍛煉來(lái)緩解疼痛。因?yàn)榇蟛糠诸i椎病可通過(guò)功能鍛煉,得到一定程度的緩解,這部分病人是不需要吃藥的。 如果通過(guò)功能鍛煉,仍然不能夠緩解疼痛的情況下,可以輔助口服藥物,一般口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,有部分出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的病人,可加用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。這部分病人通過(guò)口服藥物,多有一定的緩解。如藥物仍然不能夠緩解,可及時(shí)進(jìn)行復(fù)查,明確疾病的程度,來(lái)做下一步的判斷。
骨質(zhì)疏松與遺傳有一定的相關(guān)性。 骨質(zhì)疏松癥是一種受多重危險(xiǎn)因素影響的復(fù)雜疾病,包括遺傳因素和環(huán)境因素等多個(gè)方面。 骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素分為不可控因素與可控因素,后者包括不健康生活方式、疾病、藥物等。 不可控因素主要包括種族因素、年齡因素,女性絕經(jīng)以及脆性骨折的家族史。在人種方面,白種人的骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險(xiǎn)性高于黃種人,而黃種人高于黑種人。 可控因素主要是指不健康生活方式,包括體力活動(dòng)少、吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)度飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食、體質(zhì)量過(guò)低等。影響骨代謝的疾病包括性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟病及心肺疾病等。影響骨代謝的藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類(lèi)藥物、抗病毒藥物、質(zhì)子泵抑制劑和過(guò)量甲狀腺激素等。