心衰的常用藥物，早期的強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，這是心衰的對(duì)癥治療的基礎(chǔ)，同時(shí)還有一些新的藥物的應(yīng)用，比如說(shuō)血管緊張素，轉(zhuǎn)化酶抑制劑和轉(zhuǎn)化酶的受體拮抗劑，包括螺內(nèi)酯藥物的應(yīng)用，可以很大地改善心衰預(yù)后，同時(shí)還要注意β受體阻斷劑的應(yīng)用。

HT是指的Hypertension，是指高血壓，就是高血壓的英文縮寫(xiě)。高血壓是顧名思義，血液的壓力太高了，比如熬夜 持續(xù)地緊張，放松不下來(lái)又不運(yùn)動(dòng)，還多吃這些高脂肪的食物，會(huì)縮短血管的使用壽命。會(huì)使他提早地發(fā)生動(dòng)脈硬化，高血壓導(dǎo)致腦出血，另外高血壓也會(huì)導(dǎo)致腦血栓，它的共同的基礎(chǔ)就是動(dòng)脈硬化，這是它最根本的機(jī)理。發(fā)現(xiàn)了血壓高，先從這些個(gè)非藥物的方面，也就是說(shuō)從這個(gè)生活方式方面先調(diào)整，多運(yùn)動(dòng)，少吃鹽，基本上我們現(xiàn)在，這個(gè)主張都是一天進(jìn)食鹽不超過(guò)5克。

一般來(lái)講隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織的體積都會(huì)有一定的縮小，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦萎縮，如果有了嚴(yán)重的腦萎縮，病人可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的減退，如記憶力的減退、定向力的減退，還有語(yǔ)言能力、計(jì)算能力等等認(rèn)知功能的減退，一般這種腦萎縮和認(rèn)知功能的減退，并不一定是成十分正比的。

如何診斷肺炎呢?肺炎的診斷的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)的話,就是一個(gè)是患者會(huì)有的癥狀就是發(fā)熱咳嗽咳痰胸痛咳血這些表現(xiàn)，然后醫(yī)生來(lái)說(shuō)的話會(huì)查體，查體肺炎的臨床表現(xiàn)，大部分會(huì)有叫肺實(shí)變的體征，就是聽(tīng)診會(huì)出現(xiàn)那個(gè)呼吸音的減弱，然后叩診觸診都會(huì)相應(yīng)地表現(xiàn)，還有就是聽(tīng)診可以聽(tīng)到濕羅音，最終肺炎的確診是依靠影像學(xué)的，所以有這些懷疑有這些表現(xiàn)之外的話，要給患者做胸片或者是做胸部的CT檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有浸潤(rùn)的滲出影或者是有實(shí)變影，這樣的話可以確診為肺炎。

癲癇的病人，一旦要是結(jié)婚生子，有一小部分的特發(fā)性癲癇，是有一定的遺傳傾向的，但是并不是指的一定要遺傳，而只是遺傳的易感性會(huì)高一些，下一代并不一定是有癲癇的出現(xiàn)。還有極少的一部分是有家族遺傳史的癲癇，這種一般在這個(gè)家族中，都有好幾個(gè)人會(huì)患有這種疾病，建議去進(jìn)行基因的檢測(cè)。

消化系統(tǒng)不好根據(jù)每一個(gè)病人或者是胃腸功能不好的部位可能有不同的表現(xiàn)，上胃腸道主要還是表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐、早飽、噯氣、腹脹等。下胃腸道主要還是表現(xiàn)為腹痛腹脹、便秘腹瀉或者有便血等相應(yīng)的癥狀。如果是肝膽這一方面的，會(huì)出現(xiàn)一些納差、乏力、皮膚粘膜黃染或者是小便顏色發(fā)黃等等。

阿司匹林是必須用的，心梗的時(shí)候可能要給負(fù)荷量了300毫克，然后常規(guī)每天也要給100毫克要終身服藥的，如果心律不小于64的話，β受體阻滯劑也是要該終身服藥的，β受體阻滯劑可以讓病人的，心臟本身的耗氧會(huì)降低一些，冠狀動(dòng)脈的負(fù)擔(dān)就會(huì)減輕。假如心肌細(xì)胞死之后就是會(huì)要修復(fù)，在這過(guò)程中用ACI就是讓他盡量別重構(gòu)過(guò)度，重構(gòu)會(huì)引起心功能的衰竭的最后，還有是降脂藥也是必須得用的，有的病人說(shuō)得了心肌梗死之后，給他吃降脂藥，他就說(shuō)大夫我還是不吃了，我血脂不高實(shí)際上也不是，原因不明的就是心梗病人以后，心梗之后血脂會(huì)低，但是我們用降脂藥不是單純是來(lái)降血脂，因?yàn)樗€有7大非降脂外作用，比如說(shuō)是保持斑塊內(nèi)膜的穩(wěn)定，防止斑塊進(jìn)一步破裂急性心肌梗死就是，原來(lái)有斑塊的基礎(chǔ)上，斑塊破裂出血引起血栓導(dǎo)致血管全堵才引起的心肌梗死。所以還是要堅(jiān)持用著他汀類(lèi)藥物，氯吡格雷應(yīng)該也是，它是抗血小板積聚的，免得血栓的進(jìn)一步形成這都必須要用的，如果在醫(yī)院的前幾天，還可以用低分子肝素，普通肝素都可以來(lái)抗凝。

氣胸癥狀的輕重取決于氣胸發(fā)生的速度，還有肺壓縮的程度，還有一個(gè)原有肺疾病的這種情況，典型的癥狀為突發(fā)性胸疼，這種胸疼為針刺樣的或者壓榨樣的胸疼，持續(xù)時(shí)間很短，接著出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳，多因氣體刺激胸膜所致。氣胸發(fā)生的誘因大多有用力的大笑 還有用力抬重物這些，但是有相當(dāng)一部分人，氣胸是在安靜狀態(tài)下和日?；顒?dòng)中出現(xiàn)，年輕健康人出現(xiàn)中等量的氣胸也沒(méi)有明顯的不適，但是對(duì)于肺氣腫的老年人，肺壓縮10%就會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。

無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別：第一個(gè)是連接呼吸機(jī)的方式不同。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是通過(guò)面罩、鼻罩或者頭罩連接的。對(duì)你沒(méi)有損害。有創(chuàng)就是經(jīng)過(guò)氣管插管，是經(jīng)皮氣管切開(kāi)的是一些套管來(lái)連接這是個(gè)有創(chuàng)，這是一個(gè)區(qū)別。第二個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的功能相對(duì)來(lái)說(shuō)要比有創(chuàng)呼吸機(jī)的功能要少，有創(chuàng)呼吸機(jī)的功能更多一些，條則參數(shù)也更多一些。第三個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)會(huì)多少有些漏氣，但是有創(chuàng)呼吸機(jī)把氣囊打開(kāi)，它形成了一個(gè)密閉的，會(huì)保障一個(gè)有效的通氣，但是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)因?yàn)樗新?，而且它的原理本身就要求它需要漏氣，保障一個(gè)有效的一個(gè)通氣。第三個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)它主要是壓控模式為主的，而有創(chuàng)呼吸機(jī)它的模式就比較多，容控、壓控都可以。第四個(gè)就是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是病人可以咳痰，因?yàn)槊嬲忠徽涂梢钥梢猿燥?、可以?duì)話。有創(chuàng)呼吸機(jī)不行，有創(chuàng)呼吸機(jī)是因?yàn)槟悴鍤夤芰?，不能吃飯、也不能喝水，不能交流。第五個(gè)就是還有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)跟有創(chuàng)呼吸機(jī)選擇的病癥不同，著重于病人的選擇。

心律失常的話又分快速心律失常和慢性心律失常，快速心律失常說(shuō)一下，還分實(shí)現(xiàn)室性心律失常和室下心率失常。室性心律失常，如果有冠心病的話，我們可能要選倍他洛克一起來(lái)控制，還有慢心律、胺碘酮都是可以用的。還有心律平室上性的，就可能用胺碘酮心律平比較多一些，如果慢性的話比較慢，因?yàn)闆](méi)有什么特殊藥物，可以來(lái)提高都是竇房結(jié)功能，根本就不起作用。所以這時(shí)候的話我們可能根據(jù)病人情況，看是不是有起搏器的時(shí)間癥，如果有的話可能需要起搏器治療。