認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)專科
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其實(shí)現(xiàn)在腦血管病的發(fā)病率的確是居高不下的,而且還有呈年輕化的趨勢(shì)。這個(gè)原因跟國(guó)人不健康的生活習(xí)慣,還有理念是很相關(guān)的,比如說(shuō)有腦血管病的危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高脂血癥等等的這些,包括國(guó)人不好的飲食習(xí)慣,還有缺少運(yùn)動(dòng),缺乏鍛煉,這些都是息息相關(guān)的,所以這也就決定了國(guó)家人民腦血管病的發(fā)病率居高不下,腦血管病居高不下的原因跟這種不健康的理念,生活習(xí)慣,還有發(fā)病的危險(xiǎn)因素,是息息相關(guān)的,如果把這些危險(xiǎn)因素切斷以后,它是可以預(yù)防的。
大夫在患者跟前一定不能表現(xiàn)出束手無(wú)策,無(wú)能為力。當(dāng)腦血管疾病度過(guò)急性期,病人神志可能已經(jīng)恢復(fù),情緒不穩(wěn)定,這時(shí)候大夫是非常重要的,跟病人只說(shuō)正面的,跟家屬再講實(shí)情,同時(shí)要告家屬跟病人相處時(shí),要相對(duì)委婉一點(diǎn)。從病人的角度出發(fā)設(shè)身處地體諒他的心情,行醫(yī)行為才能到位。
高血壓腦出血的后遺癥主要是這方面預(yù)防,一方面急性期要積極的治療,就是防止這個(gè)病情進(jìn)一步惡化,如果患者度過(guò)了急性期他到了恢復(fù)期,這一方面患者要盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,我們這個(gè)康復(fù)治療,有專業(yè)的康復(fù)治療師來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練,他包括根據(jù)他不同的功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練,有肢體功能 ,運(yùn)動(dòng)功能方面的訓(xùn)練,還有言語(yǔ)功能的訓(xùn)練認(rèn)知功能的訓(xùn)練,就是針對(duì)患者不同的功能障礙來(lái)給予專業(yè)的訓(xùn)練,來(lái)預(yù)防或者是減輕它的后遺癥
呼吸衰竭一旦發(fā)生了,如果家里邊有氧氣的話就給病人吸上氧氣,如果沒(méi)有應(yīng)該是迅速撥打120。因?yàn)樵蹅兒粑坏┌l(fā)生呼吸衰竭了,你得要給予呼吸支持,要迅速找出病因,所以這個(gè)只能去醫(yī)院才能解決。呼吸支持的技術(shù)包括:1 氧療,氧療是包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧,2 經(jīng)鼻高流量的吸氧。3 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī),如果這些都無(wú)效。4 體外膜肺的氧合。
胃癌化療之前,一個(gè)就是病人要有心理一些準(zhǔn)備,醫(yī)生護(hù)士會(huì)給你講解為什么要化療,化療會(huì)產(chǎn)生什么樣的副作用,化療的用途,要正確對(duì)待化療這個(gè)問(wèn)題。再一方面就是化療之前,化療過(guò)程中間,要注意飲食,要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是很必要的。再一個(gè)就是在化療之前,會(huì)做一些檢查,對(duì)你整個(gè)情況進(jìn)行評(píng)估,化療是決定選用什么方案怎么做,是很有幫助的。胃癌術(shù)后是不是要化療,這個(gè)問(wèn)題還是不同的情況,要有不同的處理。如果這個(gè)是早期胃癌比較早,切得非常干凈,這種手術(shù)以后基本上是不需要化療的。如果是病人不是特別早,中晚期的病人,做胃癌手術(shù)切除了,一般來(lái)講還是要化療。
呼吸衰竭就是肺臟發(fā)生通氣功能和換氣功能障礙的時(shí)候你就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。肺臟主要兩個(gè)功能:一個(gè)通氣功能一個(gè)換氣功能,因?yàn)橹饕袃纱笠蛩夭拍艽婊睿阂粋€(gè)所吃的東西碳水化合物、一個(gè)是氧。所以人離開(kāi)氧是不能生存的。人體主要通過(guò)肺臟的通氣功能和換氣功能來(lái)吸收氧氣,當(dāng)在我們臨床上會(huì)查一個(gè)血?dú)夥治?,正常的氧分壓是大?0的,如果這時(shí)候你的氧分壓低于60。說(shuō)明病人就存在呼吸衰竭了。如果單純就是低于60的話就叫一型呼吸衰竭,還有一個(gè)二氧化碳分壓,正常的二氧化碳分壓是小于50毫米汞柱的,如果這時(shí)候病人二氧化碳分壓大于50了我們就叫二型呼吸衰竭。
在家里頭犯病以后,測(cè)量血壓非常高,家屬給病人吃降壓藥一定要慎重,因?yàn)橛械臅r(shí)候,病人血壓過(guò)高,其實(shí)是自己腦血管病的一個(gè)應(yīng)激的反應(yīng),機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。如果把血壓急劇的降下來(lái),反而會(huì)加重腦灌注的不足,尤其是在腦血管有狹窄的病人的身上,反而會(huì)引起腦缺血的加重。
失血性休克就是類似于消化道出血、受了外傷以后的失血、咳血各個(gè)臟器的出血,造成了我們一個(gè)急性的循環(huán)衰竭微循環(huán)障礙就叫失血性休克。其實(shí)失血性休克只是我們休克其中的一種,叫低血量休克,我們的休克現(xiàn)在一共是分四大類:一個(gè)叫分布性休克、一個(gè)叫心源性休克、只要失血多了就叫失血性休克。但是一般的我們現(xiàn)在失血就分輕中重,輕點(diǎn)的失血小于500毫升以下的是不影響血壓的,但是中重的都會(huì)影響血壓,中度的失血是500到1000毫升。重度的失血是1000毫升以上,它的血壓都會(huì)影響這我們都稱為一個(gè)失血性的休克。
偏癱的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)臉部的兩側(cè)不均等,比如一側(cè)鼻唇溝變淺,口角不均等。讓病人同時(shí)抬兩上肢,有一側(cè)抬不動(dòng)。中風(fēng)的典型表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙的或者是不理解,不能和別人再做有效的言語(yǔ)上的溝通。一旦發(fā)生卒中或者中風(fēng),就要抓緊時(shí)間送醫(yī)治療。
確診肺栓塞的話是要做一個(gè)CTPA、肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT造影看它肺動(dòng)脈的情況,這個(gè)是可以確診的。但是他如果打了造影劑,以后他的肺動(dòng)脈造影是有一塊缺損,造影劑流過(guò)就可以診斷。這個(gè)但是對(duì)于中高危的肺栓塞,比如那些出現(xiàn)休克的肺栓塞,我們需要緊急的一個(gè)床旁超聲來(lái)做。如果床旁超聲心動(dòng)提示這個(gè)病人肺動(dòng)脈高壓右室擴(kuò)大、右心功能障礙,然后再結(jié)合病人的病史,那就只能床旁需要馬上溶栓搶救。