呼吸窘迫綜合征的輕中重這個(gè)是怎么來(lái)分的，也是剛才我說(shuō)的氧合指數(shù)，就是你在吸氧狀態(tài)下你的氧分壓比上你的氧濃度是這樣一個(gè)比值，如果這個(gè)病人他的比值是在100到200之間就算中度，如果小于100就算重度，如果200到300之間就算輕度，對(duì)于中重度的急性呼吸窘迫綜合征是需要?dú)夤懿骞苤苯由嫌袆?chuàng)呼吸機(jī)。

呼吸衰竭治療的原則是根據(jù)病人的一個(gè)呼吸衰竭的程度和誘因來(lái)分析：首先要給予你的呼吸一個(gè)支持，需要用吸氧的就給氧療，需要用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，同時(shí)要迅速的把病人的誘因找出來(lái)，要去除誘因才能改善這個(gè)病人的呼吸衰竭。呼吸衰竭的復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)，它是由疾病來(lái)決定的。呼吸衰竭只是一個(gè)綜合征，只是代表你那個(gè)臟器功能衰竭了，但是復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)就是你引起這些臟器功能的誘因去除掉沒有，如果你的誘因又存在了就有可能是出現(xiàn)再次呼吸衰竭的

提高胃癌化療病人的生存質(zhì)量，這個(gè)也是很重要的。經(jīng)過(guò)化療了你延長(zhǎng)生命，但是生存質(zhì)量不高，這樣的話也是個(gè)問(wèn)題。要從幾個(gè)方面去考慮這個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是心理方面要進(jìn)行一些疏導(dǎo)、教育讓病人對(duì)化療，有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，這是一個(gè)很重要的方面。另一方面就是病人，如果出現(xiàn)一些癥狀應(yīng)該是及時(shí)進(jìn)行處理，出現(xiàn)消化道癥狀的話，應(yīng)該及時(shí)用一些治療的藥物，減輕病人的癥狀，這是對(duì)癥要處理好。再一個(gè)是從護(hù)理方面，從醫(yī)院、各個(gè)方面，要對(duì)病人進(jìn)行更好的護(hù)理。再一個(gè)是從飲食方面，飲食非常重要，腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)。如果是好的話對(duì)病人的抵抗化療的副作用，或者對(duì)化療藥物治療作用來(lái)講，都是非常重要的一個(gè)因素，營(yíng)養(yǎng)不良的話，會(huì)導(dǎo)致很多其他一系列的不良的后續(xù)情況。

容易引發(fā)呼吸衰竭，比如說(shuō)常見的現(xiàn)在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎一旦到了冬季，一旦流感發(fā)作或者它一旦出現(xiàn)了稍微的感染就容易急性發(fā)作。因?yàn)槠匠Ｏ裼行┎∪司褪且粋€(gè)慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)，容易走向一個(gè)呼吸衰竭。而且這些病人最常見的就是一個(gè)二型的呼吸衰竭，就是二氧化碳分壓是大于50毫米汞柱的，所以像這樣的病人冬季一定要預(yù)防呼吸道的感染。一旦要急性發(fā)作了一定要來(lái)醫(yī)院及時(shí)做處理。

膿毒性休克都是需要住在ICU的。它是引起一個(gè)全身多臟器的衰竭的，而且膿毒性休克它是治療一個(gè)難點(diǎn)，膿毒性休克最早重視的時(shí)候是跟急性心肌梗塞同時(shí)提出來(lái)。但是急性心肌梗塞，隨著它的介入、再灌注的治療手段越來(lái)越完善，它的發(fā)病率是逐年降低的。但是膿毒性休克降低的死亡率并不是特別明顯，人體的循環(huán)是個(gè)密閉的。心臟是個(gè)動(dòng)力相當(dāng)于抽水泵，毛細(xì)血管網(wǎng)是營(yíng)養(yǎng)和氧氣交換所有臟器交換的一個(gè)場(chǎng)所，實(shí)際上是我們所有臟器的一部分，然后在心臟和微循環(huán)之間的容量和動(dòng)力的血管是個(gè)密閉的，人體無(wú)法交換營(yíng)養(yǎng)、無(wú)法交換氧氣臟器就導(dǎo)致細(xì)胞缺血、缺氧。然后因?yàn)槲覀兊乃械呐K器都由細(xì)胞和組織組成的，當(dāng)你的組織和細(xì)胞缺血、缺氧的時(shí)候，你臟器功能就會(huì)發(fā)生障礙。所以就表現(xiàn)為一個(gè)全身多臟器的一個(gè)衰竭

導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的原因一個(gè)是肺內(nèi)的原因，比如說(shuō)我們剛才說(shuō)的重癥肺炎可以引起、吸入性肺炎也可以引起等等這些原因。另外還有一些肺外的原因，所以為什么急性呼吸窘迫綜合征不像重癥肺炎，它不光原因是在肺上，有的原因是在肺外，比如說(shuō)重癥胰腺炎，比如一些重大的創(chuàng)傷也會(huì)造成他急性的一個(gè)呼吸窘迫綜合征，這就是肺外的原因。但是呼吸窘迫綜合征我們分為輕中重度中重的呼吸窘迫綜合征。

膿毒癥最早的敗血癥，敗血癥這么多的原因：一個(gè)是就隨著我們的那個(gè)壽命延長(zhǎng)了，就是老年的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，但是他的免疫力是越來(lái)越低的原因。第二個(gè)就是我們隨著我們醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們的介入治療越來(lái)越多了，包括心血管的介入治療，包括好多的介入治療。實(shí)際任何一個(gè)治療都是有利有弊的，所以這些介入的治療的同時(shí)就跟你侵入血型的一個(gè)感染造就機(jī)會(huì)。第三還有隨著腫瘤是越來(lái)越多，包括艾滋病也越來(lái)越多。它都是免疫力低下，所以我們的敗血癥就是原來(lái)叫敗血癥現(xiàn)在叫膿毒性休克越來(lái)越多的原因。

肺栓塞最大的一個(gè)問(wèn)題是容易漏診，肺栓塞它的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)多種多樣，有的肺栓塞表現(xiàn)為一個(gè)短暫的意識(shí)喪失，可能會(huì)被認(rèn)為是個(gè)急性腦血管病。還有的肺栓塞只表現(xiàn)為胸悶、氣短。還有的肺栓塞只表現(xiàn)為一過(guò)性的一個(gè)胸悶氣短，然后氧分壓降低。所以它臨床表現(xiàn)是多種多樣特別不典型。所以這就要求我們臨床大夫給予高度的重視，然后這些有高危因素肺栓塞的病人，要給一個(gè)評(píng)分，如果你覺得這個(gè)病人有肺栓塞評(píng)分達(dá)到的話，那我們要查其中一項(xiàng)指標(biāo)叫DR聚體。

急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)綜合征，在這個(gè)綜合征下病人會(huì)頑固的一個(gè)缺氧，你全身會(huì)出現(xiàn)一個(gè)各個(gè)臟器功能的損傷，因?yàn)槟阒灰毖醯脑捑蜁?huì)損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話，血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)受到影響。比如說(shuō)你的肺動(dòng)脈高壓，一個(gè)頑固的低氧血癥。為什么因?yàn)樗姆闻堇锍錆M了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個(gè)透明膜，你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡(jiǎn)稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時(shí)把引起急性呼吸綜合征的一個(gè)誘因去除掉這個(gè)病人才能生存。

心衰的治療先對(duì)心衰血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)估，有沒有瘀血癥、灌注如何、血壓如何。 治療的時(shí)候除了要強(qiáng)心，利尿、擴(kuò)血管，其中兩個(gè)小時(shí)內(nèi)還要解決這其中有五個(gè)特別重要的原因：第一個(gè)是急性冠脈綜合癥，急性心肌梗死有沒有。如果這種心衰需要先解決心肌梗死，不然這心衰就也是無(wú)法糾正的。第二個(gè)就是有沒有急性高血壓，像這種心衰需要先糾正血壓情情況，不然針對(duì)心衰效果也差。第三個(gè)就是肺栓塞的原因是栓的肺動(dòng)脈造成的急性的右心衰竭，這樣的心衰要去及時(shí)處理。