呼吸衰竭主要分兩種一個急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭,它主要是因為急性疾病引起的。這個需要是緊急搶救的。還有一種就是慢性呼吸衰竭的一個急性發(fā)作,比如說這個病人長期他是個慢性的支氣管炎慢性阻塞性肺疾病或者是慢性的一個支氣管哮喘,他平常就是一個可能是一個慢性呼吸衰竭狀態(tài),比如說他的二氧化碳分壓平常就高,但是這個病人他是逐漸發(fā)展的,但是一旦他被感染造成一個急性發(fā)作,比如說感染合并肺炎了,他就表現一個急性的發(fā)作,這個病人就會出現呼吸困難,你查他的血氣指標包括二氧化碳分壓 氧分壓就都異常了。所以對這種急性呼吸衰竭的和慢性呼吸衰竭急性發(fā)作的我們要給予積極搶救的
對于年輕大夫來說,對于病人的治療一定要個體化,雖然各個??浦改隙加校且欢ㄒ谥改弦?guī)范的基礎上強調病人的個體化治療,對一些極危重的病人要從整體出發(fā)不要單從一個??频慕嵌热コ霭l(fā),要有一個全面的一個平衡,然后要有一個評估那病人獲益或少,如果單從一個??平嵌扔锌赡芫陀绊懥似渌粋€臟器的一個衰竭。所以就是我們的治療是要強調的就是個體化、階段化。
呼吸衰竭最常見的就表現為呼吸困難病人,表現為呼吸頻率加快、呼吸費力。像這樣的病人第一時間要撥打120,另外一旦出現了呼吸衰竭。比如說確診了呼吸衰竭要及時地給予呼吸支持,并不是這個病人一旦到了呼吸支持上了呼吸機這個病人是必死無疑的所以好多患者家屬是有這個誤區(qū)的。
肺栓塞的高發(fā)的人群:一個是老年人、一個是臥床的、手術的病人、下肢靜脈有曲張的病人就是容易高發(fā)的一個人群,還有長期跟你的工作性質比如長期像坐著不動的都可以容易。因為原因就是實際上它是一個肺栓塞是一個下肢深靜脈血栓的延展是一個疾病的不同階段它只不過這個血栓移動了。
呼吸衰竭最主要的體征就是一個呼吸困難,這個表現一個是病人呼吸頻率加快,第二個病人反常的呼吸就是腹式呼吸出來了,然后病人會端坐、不能平臥而且口唇會有紫紺,在肺里邊還能聽見病人滿肺的干濕啰音這是呼吸困難的一個表現。
腦脊液和腦積水在醫(yī)學上很容易進行鑒別的。但可能老百姓對于這兩個說法不是很清楚,腦積水指的是一種臨床表現,臨床現象,表現為腦室系統(tǒng)的擴大,這時我們認為它是有積水,就舉個例子,比如一個水龍頭開著,這個水龍頭的水就是我們的腦脊液,而我們的水盆就是腦室系統(tǒng),那么一旦腦室系統(tǒng)被堵住,它不通暢時水盆里的水就會溢出來,這種現象就是腦積水。
呼吸衰竭的并發(fā)癥有這些:呼吸衰竭出現了以后病人因為你身缺氧所有臟器都會形成損傷,因為咱們人體所有的臟器是由組織細胞組成的,所有的臟器組織細胞中的線粒體是需要氧來活動的細胞,如果它代謝功能紊亂了那你的臟器功能就紊亂了,基本上如果缺氧所有全身臟器都會損害。但是對缺氧最敏感的是我們的大腦,大腦如果你缺氧本身意識就會出現障礙了
帕金森病因為它的主要癥狀就是震顫、肢體僵直,然后運動緩慢,還有步態(tài)異常。所以最常見的并發(fā)癥就是跌倒,這種跌倒是對于帕金森病人是個非常危險的不良事件,如出現經常反復地跌倒可能會導致病人出現骨折,然后加重病情,甚至臥床、出現一些并發(fā)癥,導致不良的預后。第二個常見并發(fā)癥就是臥床后,導致的墜積性肺炎,還有在早期病人有吞咽困難造成誤吸,引起的吸入性肺炎,那么這種肺內感染也是帕金森病人非常常見的并發(fā)癥。
炎癥性腸病分潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病這兩種類型。我國是克羅恩氏病比較少一些潰瘍性結腸炎比較多一些,最近幾年改革開放以后這兩種疾病,炎癥性腸病整個發(fā)生率住院的一個就診率這幾個數字都是在上升,因為我國人口基數比較大沒有一個全國炎癥性腸病發(fā)病率這種統(tǒng)計,因為做一個疾病統(tǒng)計也需要非常多的工作但是從一些比較大型的醫(yī)院綜合住院的病人這個數跟比例 跟其他病人的比例來講,炎癥性腸病的就診例、住院例各方面是增加的非???,原來認為這兩種疾病是西方國家的常見病,我國比較少見。但現在來講我國發(fā)生炎癥性腸病的病人也越來越多,就診的也越來越多。