這個(gè)答案是不一定的,是有可能擺脫透析的。但是這種幾率非常的小,一般都是對(duì)于那些,有急性腎功能衰竭的病人,突然出現(xiàn)一個(gè)急癥,造成腎功能衰竭了。進(jìn)到透析里面,我們給他解決出,把這急癥,應(yīng)急狀態(tài)解除掉了之后,他可能腎功能是有所恢復(fù)的。因?yàn)樗幕A(chǔ)是好的,那么只是一個(gè)應(yīng)急狀態(tài),造成了他目前這腎功能,出現(xiàn)了不全,造成了一些臨床癥狀。那么這個(gè)應(yīng)急狀態(tài)解除了之后,他是可以有部分腎功能恢復(fù)的,所以可以擺脫透析。他的尿量,比如說恢復(fù)到1500以上了,毒素水平也能夠排出。那他是可以擺脫透析的。還有一種人是什么呢,他原來就是有慢性腎功能不全,但是有一個(gè)感染,有一個(gè)應(yīng)急狀態(tài),造成他那個(gè)腎功能,進(jìn)一步加重了,出現(xiàn)了一個(gè)高鉀血癥,出現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的砷中毒,出現(xiàn)了一個(gè)心衰的癥狀,好多胸水這種。那我們是要緊急透析,來改變他這個(gè)應(yīng)急狀態(tài),也會(huì)有一些部分腎功能恢復(fù),這樣的病人,也可以試著脫離透析,來觀察看看是不是可以,維持他目前的一個(gè)生活狀態(tài)。
根據(jù)手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)者的這種技巧、還有病人的胖瘦,退變間盤的位置不同,可能時(shí)間上略有差異。但是平均在40分鐘左右應(yīng)該能夠非常熟練地完成一臺(tái)腰椎間盤的內(nèi)鏡下腰椎間盤突出癥的手術(shù),如果是非常順利的話20分鐘左右也有可能就完成了。任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性,目前我們國內(nèi)的很多文章講,術(shù)后再復(fù)發(fā)的幾率是在5%,甚至是高于5%。椎間孔鏡手術(shù)費(fèi)用是多少。首先在北京地區(qū)是在納入醫(yī)保范圍之內(nèi)的,一般的費(fèi)用可能是在5000到7000塊錢左右,如果用到特殊的器械(磨鉆、鈥激光),需要在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行額外處理的時(shí)候,費(fèi)用可能會(huì)增高一些。
可能又出現(xiàn)了一些排便不暢,出現(xiàn)了一個(gè)不明原因的消瘦,出現(xiàn)了營養(yǎng)狀況的一個(gè)短期內(nèi)的明顯的下降,這些都是一些信號(hào)?;蛘哒f出現(xiàn)了便血,不明原因的一個(gè)大便帶血,這也是我們需要非常警惕的。出現(xiàn)了腹部的這種腹脹腹痛,這種腸梗阻的一些表現(xiàn),感覺到惡心,想嘔吐,出現(xiàn)了這些消化道的一些癥狀的時(shí)候,也是我們一定要警惕,警惕是不是腫瘤復(fù)發(fā)。
腎囊腫大多數(shù)是沒什么癥狀,只有囊腫長得比較大了,可能會(huì)造成什么鈍疼。鈍疼就是你覺著不舒服有一點(diǎn)疼,但又不是說你忍受不了的癥狀。有的還會(huì)引起什么血尿的,特別是鏡下血尿,尿常規(guī)會(huì)告訴我們很多信息,有時(shí)候我們說可能有些小的囊腫造成這種情況,當(dāng)然如果是很大的一個(gè)囊腫,那腹部都會(huì)漲得難受。所以大多數(shù)情況下,腎囊腫是沒有什么癥狀的,只有腎囊腫長得非常大的時(shí)候,出現(xiàn)鈍疼甚至有的血尿,要是伴有感染的,那就有發(fā)燒這些癥狀。
腰椎間盤突出癥的原因是髓核的老化、纖維環(huán)的松懈,在外傷的情況下會(huì)導(dǎo)致髓核的突出。我們?cè)趦?nèi)鏡下切除的就是脫出的髓核,手術(shù)之后需要纖維環(huán)或者脊柱進(jìn)一步的恢復(fù)或者修復(fù)。因此術(shù)后一個(gè)半月后通過肌肉力量的訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性之后,再開車比較穩(wěn)妥。因?yàn)樵陂_車的過程中路面的顛簸會(huì)傳導(dǎo)到腰椎,施加一個(gè)縱向的應(yīng)力,增加再復(fù)發(fā)的幾率。
對(duì)于輕中度的主要是進(jìn)行一個(gè)拇指的矯形支具的治療,還有進(jìn)行矯形鞋墊,矯形鞋墊本身是矯正拇外翻,一個(gè)是部分的腳趾變成平足,拇指向內(nèi)摳,它是一個(gè)綜合的癥狀,是有一定的足弓對(duì)前足進(jìn)行頂起。再一個(gè),對(duì)拇趾方面進(jìn)行輕度的一個(gè)捆綁塑形,這個(gè)矯形鞋墊進(jìn)行治療是最好的治療。單純的對(duì)于輕度的進(jìn)行拇趾的捆綁治療就可以,這就叫拇趾的矯形支具或者矯形器。
痔瘡和息肉這兩個(gè)病本身,它的發(fā)生就不一樣,腸息肉是發(fā)生于腸粘膜的,是一個(gè)腸粘膜組織的異常的、過度的增生,導(dǎo)致的一種隆起性的病變;而痔瘡是一個(gè)肛墊的下移,痔核是以曲張的靜脈形成的一個(gè)團(tuán)塊為主,所以它們的疾病的發(fā)生是不一樣的。
囊腫顧名思義有一個(gè)囊,里面盛的大多數(shù)是水,有的有氯化物,還有的少量的蛋白。雖然在腎臟上,但它跟尿液是不一樣的,大多數(shù)是水。腎囊腫很多是后天形成的,隨著年齡的增長,發(fā)病率很高,每年都有查體的發(fā)現(xiàn)腎囊腫很多,大多數(shù)都很小,很少超過4個(gè)公分。所以說多囊腎和后天形成的腎囊腫是兩個(gè)概念,這一個(gè)遺傳性的問題,多囊腎嬰兒型的比較少見,成人型的比較多,這個(gè)多囊腎最終會(huì)引起腎功能衰竭。成人型的叫常染色體顯性遺傳,父母有這個(gè)病,孩子也有這個(gè)病,嬰兒型的是隱性遺傳,大概腎囊腫就是這些情況。
腸息肉術(shù)后飲食非常關(guān)鍵,但也分具體情況而定。比如說要是單發(fā)的、小的息肉,其實(shí)術(shù)后兩個(gè)小時(shí)就可以飲水,就可以正常地生活,包括飲食也是一樣;但如果是息肉比較大,而且切的比較多,那這個(gè)禁食時(shí)間就相對(duì)長,一般來說禁食時(shí)間是一到三天。
術(shù)后的當(dāng)天或者是第二天,就可以進(jìn)行一些床上的活動(dòng)和離床的站立的訓(xùn)練,但是我們考慮到腰椎的穩(wěn)定性,可以在早期的時(shí)候要對(duì)腰椎通過腰圍進(jìn)行短期的制動(dòng),大概我們?cè)谛g(shù)后的一周左右,這個(gè)患者就可以開始逐步進(jìn)行一些腰椎的一些活動(dòng)范圍的訓(xùn)練,然后我們也可以在早期,介入腰椎的一些力量的訓(xùn)練和其他的下肢的功能鍛煉,來促進(jìn)我們椎間孔術(shù)后的患者的早期功能恢復(fù)。