宮頸糜爛和宮頸癌沒有特殊的關(guān)系。因為宮頸糜爛它分為真性的糜爛,還有假性的糜爛。真性的糜爛一般是炎癥造成的,或者是腫瘤造成的,或者是損傷造成的糜爛的一個改變。假性的糜爛就是跟激素水平有關(guān)系,造成的子宮頸的柱狀上皮外移,看上去就跟糜爛面似的叫假性的宮頸糜爛。假性的宮頸糜爛是跟那個宮頸癌,是沒有什么特殊的聯(lián)系的,真性的糜爛要除外一下有沒有可能有宮頸的腫瘤。我們醫(yī)院的平常的檢查過程中就能發(fā)現(xiàn)的,比如說咱們做宮頸的TCT還有HPV檢查還有婦科檢查,除外了宮頸癌的表現(xiàn)的話宮頸糜爛是可以不用治療的不用特殊處理的。
這個是根據(jù)病人的具體情況來定的,比如說這個是一個年輕未生育的一個女性,她以后還有生育的要求的話,如果瘤子是單發(fā)的,咱們還是可以考慮給她做肌瘤的剔除手術(shù),如果是四五十歲的、已經(jīng)沒有生育要求的患者,還是多發(fā)的瘤子的話,我們是可以考慮做子宮的全切手術(shù)的。
要是帶著子宮肌瘤懷孕的話,她這瘤子不是特別大的話是可以帶著瘤子懷孕的。跟她的瘤子位置有關(guān)系的,比如說這個瘤子可能在宮腔里,可能會影響受孕的一個胚胎造成她流產(chǎn)。沒有出現(xiàn)流產(chǎn)這些情況的話是可以繼續(xù)懷孕的。懷孕以后她這個肌瘤也可以繼續(xù)長大的,所以需要就是在臨床過程中還是需要進一步關(guān)注,生孩子之前還是需要找??频拇蠓蚪o她評估一下影不影響她那個分娩方式。是選擇順產(chǎn)好,還是剖宮產(chǎn)好,術(shù)前是需不需要做一些備血,需不需要做一些進一步的準備這些是需要考慮到的。
尿失禁的治療我們分為兩種,一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。對于大部分輕到中度的尿失禁患者來講,我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術(shù)治療,非手術(shù)治療我們包括幾個方面,第一個方面就是生活方式的干預,我們要避免一些增加腹壓的一些運動或者是勞動,比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病,第二個我們重點的手段就是盆底的康復治療,通過康復治療這是一個綜合性方案的應用,我們通過盆底康復技術(shù)對盆底進行一個盆底的肌電評估,我們來評估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài),然后應用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓練等等這些綜合性的手段,來鍛煉我們的盆底肌,增強我們盆底的支持力量,從而治療和預防壓力性尿失禁。
盆底重建手術(shù)是一種新的手術(shù)方式,它是一種盲法穿刺的微創(chuàng)手術(shù),它利用一種特殊制定的網(wǎng)片系統(tǒng)我們植入盆底,達到從結(jié)構(gòu)重建達到功能重建,對于全盆腔進行一個修復包括前盆腔重建術(shù)、中盆腔重建術(shù)和后盆腔重建術(shù)?,F(xiàn)在是目前比較推崇的一種手術(shù)方式,它的特點就是創(chuàng)傷小、恢復快、對盆底的結(jié)構(gòu)和功能的一個完整性的維護。
子宮肌瘤大部分都是良性的。惡性的一般都是比如說它長得特別特別的快,或者是有一些特殊的一些癥狀,比如說有出血,或者是疼痛。甚至病人有的病人就是特別消瘦,出現(xiàn)惡液質(zhì)的這些表現(xiàn)是可以是應該考慮到,有沒有可能是子宮肉瘤這些惡性的腫瘤。
一般就是子宮全切手術(shù)以后注意事項,就是手術(shù)當天可能病人比較痛苦一些,術(shù)后要求6到8個小時以后可以翻身、活動。第二天就可以下床活動了,這樣能夠早點排氣可以進食,恢復得快一些。術(shù)后可能隨時需要做一些抗感染的治療。如果不發(fā)燒什么的一般住院時間大概一周左右吧。