一個孩子如果得了肺炎,我們懷疑腺病毒肺炎的話,首先是要做影像學(xué)檢查,影像學(xué)檢查它的突出特點是,多部位的片狀滲出,逐漸的融合成為大片狀的十遍。另外呢,可以做病原學(xué)的檢測,病原學(xué)的檢測呢,可以通過腺病毒的抗體,以及核酸的檢測來找到病原體。再一個呢,可以做一些輔助的檢查。比如說血象 這些檢查,病毒感染都有一個突出的特點,就是往往血象不高。以淋巴分類為主,如果診斷了腺病毒肺炎呢,我們的治療呢是要比較積極的。因為腺病毒肺炎呢,它容易出現(xiàn)多臟器的功能衰竭。比如說呼吸衰竭、心力衰竭等等,也可以引起一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變,往往比較容易出現(xiàn)抽搐,在臨床上腺病毒肺炎的治療呢,首先是丙球的治療,丙球呢可以提高免疫功能,盡快的清除病原體。第二個呢是可以適當(dāng)?shù)挠眉に?,改善他的感染中毒表現(xiàn)。另外呢就是一些抗病毒藥物的治療,再一個就是臟器的保護(hù),比如說這些孩子比較容易,出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。另外呢還容易出現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)來改變,可以引起中毒性腦病,或者是病毒性腦炎,那么這些重要臟器的保護(hù),也是我們在治療中非常重要的。
如何檢查卵巢儲備功能?女性的卵巢儲備是直接影響生育率的,對女性來說,卵巢儲備功能非常重要,一旦下降是很難恢復(fù)的。如何評估?首先看年齡,年齡35歲以上生育能力是明顯降低的。第二個看基礎(chǔ)竇卵泡數(shù),就是在月經(jīng)早卵泡期通過陰超來測卵泡,如果是小卵泡,小于5到7個,就判斷是卵巢儲備低下。還有是基礎(chǔ)的FSH水平,也就是在早卵泡期查血清的FSH。如果FSH大于等于10,就認(rèn)為是卵巢儲備下降。在試管促排卵時可能會發(fā)生低反應(yīng),如果FSH大于等于20,就稱為隱匿性的卵巢功能衰竭。如果FSH大于40,就是卵巢功能衰竭。要求是間隔一個月以上查兩次來判斷卵巢儲備功能。第四個,通過AMH,即抗苗勒氏管激素。如果這個激素小于0.5-1.1ng/ml,也就是提示卵巢儲備下降。
法洛四聯(lián)癥的胎兒,總體來說它是可以要的?,F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的發(fā)展進(jìn)步,很多的胎兒心臟病,我們都可以早期發(fā)現(xiàn)。所以說對法洛四聯(lián)癥孩子采取什么樣的措施,這孩子具體能要或者不能要,我們要根據(jù)孩子最重要的還是肺血管發(fā)育情況,因為在胎兒期這四種畸形他沒有完全表現(xiàn)出來,他只能表現(xiàn)出來室間隔缺損,他是對不良性的室間隔缺損,有主動脈騎跨,但是這個右心室肥厚是不太明顯的,但是他會表現(xiàn)出肺動脈右心室發(fā)育的差一些,肺動脈是狹窄的,所以說能要或者不能要或者我們要判斷一下,這孩子將來需要做什么樣的手術(shù)。我們首先看一個室缺大小,就是說肺動脈發(fā)育情況,如果主肺動脈發(fā)育得很好,右心室三個部分發(fā)育也很好,左右肺動脈發(fā)育很好,這種孩子將來做了手術(shù)以后,他跟正常孩子是差不了太多的,這是完全可以要的。當(dāng)然如果有一部分孩子肺動脈發(fā)育特別特別差,我們要給家屬講你要與不要,因為他畢竟來說將來需要做手術(shù),并且手術(shù)風(fēng)險還是很大的。所以說能要與不能要,首先我們要看他肺血管發(fā)育的情況和右心室發(fā)育情況來作出決定的。
髓鞘的發(fā)育其實是小兒神經(jīng)發(fā)育的一部分,在不同的月齡,不同的年齡的髓鞘化程度是不一樣的。髓鞘化延遲不一定就是腦癱。如果髓鞘化延遲特別明顯,可以通過頭部的磁共振判斷髓鞘化的程度。如果延遲特別多的情況,要考慮一些其他的一些疾病,比如說佩梅病或者佩梅樣病。
什么是齲齒?齲齒又叫蛀牙、蟲牙,是齲病的俗稱,它是一種很常見牙體硬組織疾病,是牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下,牙齒的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì),或牙骨質(zhì)發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病。齲病是一個歷史悠久的疾病,我國古人及亞述人,和巴比倫人都認(rèn)為齲齒,是由于牙齒被蟲子腐蝕而造成,這是限于當(dāng)時的條件所造成的錯誤認(rèn)識。自公元前2世紀(jì)至現(xiàn)代,對齲齒的認(rèn)識有很多學(xué)說,有化學(xué)細(xì)菌學(xué)說,蛋白分解學(xué)說,蛋白分解-螯合學(xué)說,糖原學(xué)說,四聯(lián)因素論。目前公認(rèn)的多為四聯(lián)因素論,齲病的特點有緩慢性,發(fā)展的早期不易被人發(fā)現(xiàn),只有通過口腔檢查,才能被發(fā)現(xiàn);有進(jìn)行性,早期不采取有效預(yù)防措施,很難阻止其進(jìn)一步發(fā)展;有破壞性,造成牙齒硬組織缺損,最后會造成牙齒喪失。
月經(jīng)有黑血塊有以下原因: 1.內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)里有黑色血塊,是較為常見的一種臨床表現(xiàn)癥狀,月經(jīng)血塊通常是因為子宮內(nèi)膜的脫落,導(dǎo)致出血的現(xiàn)象; 2.月經(jīng)期受涼,喝冷飲,吃冰淇淋也會導(dǎo)致黑色血塊的出現(xiàn),但長時間有血塊,有可能是子宮肌瘤的可能。 中醫(yī)上認(rèn)為叫黑色血塊與瘀血有關(guān)系,常常有氣血郁積的表現(xiàn),顏色皮膚粗糙,沒有光澤,臉上易引起痤瘡,而個別的患者顏面部色素沉著,影響美觀。
無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測和羊水穿刺的區(qū)別是什么?無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測是一項篩查技術(shù),它的檢測的原理是基于母體的血漿中含有胎兒游離的DNA,通過抽取孕婦外周血通過采用高通量測序技術(shù)檢測母體外周血中胎兒游離DNA的片段來評估胎兒常見染色體,它的檢測的適宜的孕周為12到22周零6天。而羊水穿刺它是產(chǎn)前診斷的一種方法,它是指在懷孕的16到24周在超聲的介導(dǎo)下將穿刺針刺入胎兒的羊膜腔內(nèi)抽取羊水,獲得其中的胎兒的細(xì)胞或胎兒的DNA進(jìn)行遺傳學(xué)的檢查,羊水穿刺可以進(jìn)行染色體的核型分析、地中海貧血基因的檢測、染色體微陣列分析可以進(jìn)行DMD基因、SMA基因、血友病基因、耳聾基因多囊腎基因檢測等等。
大家做試管嬰兒存在很多誤區(qū),首先試管嬰兒的分代是根據(jù)適應(yīng)癥不同,采取的不同的助孕方法,有一些病人希望通過試管嬰兒助孕,得到一個理想性別的孩子,另外還有一些病人希望雙胎妊娠,一次解決兩次生育問題,這是不可取的,因為多胎妊娠孕期的母親和胎兒的并發(fā)癥是非常多的。
在正常的這種專業(yè)人士的修復(fù)的情況下,這個處女膜修復(fù)了以后,在手術(shù)臺上已經(jīng)嚴(yán)格地進(jìn)行縫合了,一般來說在手術(shù)后不應(yīng)該出現(xiàn)出血的情況。但是有一些處女膜比較肥厚的這樣的孩子,你給她修復(fù)了以后,因為它局部血運比較豐富可能在手術(shù)以后會有很少的,就是你在小便或者大便以后擦拭的時候有一點點血絲,這樣是正常的。但是如果說出血比較多,就像來月經(jīng)那樣點點滴滴的這樣的出血的話,是不正常的。需要再找醫(yī)生來進(jìn)行給你再檢查看看有沒有一些小的血管沒有結(jié)扎到。
女性取卵對身體的危害不大。一般來說時間非常短,不需要住院,十分鐘左右就取完。如今有全麻,靜脈給病人麻醉藥物,病人睡一覺就取卵完畢,所以沒有什么痛苦。而且麻醉藥的劑量很小,沒有什么副作用。病人全麻后,沒有疼痛,盆腔比較松弛,取卵操作會比較方便。僅有個別病人取卵時會出血或者感染,或者是臟器損傷等等,但非常少見。出血是有這樣一些病人,比如盆腔的炎癥比較厲害,有盆腔粘連,其盆腔的血管是增生的,血管比較豐富。穿刺針進(jìn)去就有可能導(dǎo)致?lián)p傷血管出血,出血量不會多。通過壓迫或者用止血藥物,絕大部分都可以好轉(zhuǎn)。僅見過一位病人是子宮內(nèi)膜異位癥,盆前粘連非常嚴(yán)重,穿刺后膀胱出血,通過膀胱鏡止血。這個問題也不大,膀胱鏡的手術(shù)也很簡單。還有一個是感染。一般來說,常規(guī)術(shù)前檢查,術(shù)后要用一些口服的抗生素。這種發(fā)生率也很低,臟器損傷也很少見。往往是因為盆腔粘連導(dǎo)致穿刺時不能避開膀胱。