什么是卵子冷凍?卵子冷凍是保存女性生育率的一種方法。取卵后通過玻璃化冷凍的方法把卵子冷凍起來,這在我們國家技術(shù)也非常成熟。有惡性腫瘤的年輕患者可以通過這個方法來保存生育力。我們國家試管嬰兒衛(wèi)計委衛(wèi)建委的方針政策是不能給獨身的女性做試管嬰兒。所以有的女性為了保存生育能力,做卵子冷凍。如果是獨身,目前還不能做,所以很多人就去國外,比如徐靜蕾這些明星,為了工作暫時不想生孩子,就去做卵子冷凍。實際上我們國家是可以做這項技術(shù)的,我們中心就能做這項技術(shù),保存生育力。如果做試管取卵時,男方由于精神緊張焦慮取不出精子,可以把卵子先凍起來,等患者取出精子后再做受精。卵子冷凍的技術(shù)對我們來說已經(jīng)非常成熟。
早產(chǎn)兒補充維生素D,同正常足月來說有什么不同,足月兒來說補充維生素D,400到500個單位每天,在生后兩周開始,一直補充到兩歲早產(chǎn)。補充同足月來說,早產(chǎn)兒來說它的量需要一個加大,早產(chǎn)兒補充維生素D,需要的是800個單位,前三個月需要800個單位。當開始時間也是生后10天左右,開始補充維生素D,前三個月800個單位,800單位如何來操作呢,假如全部補充的,維生素AD的時候,這種可能維生素A的含量,會偏高一些,因此操作就是補充一個,維生素AD,再加一個單純的維生素D,加到一塊整個維生素D的總量,800到900個單位,然后一直服用到三個月。三個月之后,換成了400到500個單位的,維生素D或者維生素AD,一直持續(xù)到一歲,需要轉(zhuǎn)變成維生素AD,另外一種維生素AD,就一歲以上的孩子,服用的維生素AD,這樣的情況維生素D它的量是700個單位左右,也是服用到兩歲。但是即使這樣對早產(chǎn)兒來說,我們一方面要維生素D,這個量比足月兒要大一些,另外對早產(chǎn)兒來說確實是非常特殊的一個群體,我們還要進行定期的監(jiān)測,包括鈣磷的一個情況。另外他的骨密度的一個情況,因為現(xiàn)在早產(chǎn)兒來說,尤其早產(chǎn)兒程度比較重的時候,他會發(fā)生代謝性的一些骨病,這些早產(chǎn)兒突然就發(fā)生一些骨折的,那主要是以鈣磷代謝異常是有關(guān)系的,因此早產(chǎn)兒在補充維生D的時候,不單是在住院期間,還有出院后一定要特別注意。另外還有一點就是,維生素D的一個來源,一方面是通過一個藥物,另外一個來源就是日光,因此對早產(chǎn)兒來說,更應(yīng)該多曬太陽,來吸收大自然中的維生素D,來預(yù)防佝僂病的發(fā)生。
首先醫(yī)生會將局部的一些組織取下來,送到病理科,病理科會有專業(yè)的人員對病理標本進行核對,這個過程就叫病理接受,核對之后,把標本和申請單進行登記編號。之后會有專業(yè)的取材醫(yī)生對標本進行肉眼的觀察,這一步就叫做巨檢。挑出病變的典型部位,取相應(yīng)的組織來做后續(xù)的過程。取完材之后,會有專門的機器進行這個組織處理,這個過程叫做組織脫水。之后就可以進行石蠟包埋了,之后進行切片,切成薄薄的組織片,收到載玻片上,進行染色。染色之后,把切片用中性樹膠進行封固,再進行貼號,核對之后,提交給病理醫(yī)生,進行鏡下觀察。
在孕婦早期,我們都要去做一些孕期的保健,做心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)這孩子有個室間隔缺損,那么在早期發(fā)現(xiàn),能要或者不能要是家長關(guān)心的一個問題。室間隔缺損如果說它特別大,幾乎是功能性單心室了,那種情況治療效果不好,可能我們不太主張他要了。一般只要不是特別大,不管它在膜部的、肌部的、瓣下的、流出道的這些室缺它治療效果都是非常好的,完全是可以要的。具體要與不要,我們還要征求家屬的意見,我們告訴他這個病可以治療并且效果非常好,具體的主意肯定有家屬自己來決定。
什么情況下用人血丙種球蛋白治療ITP,人血丙種球蛋白是治療重型兒童ITP的一種一線藥物,當患者血小板數(shù)目在20×10的九次方以下,同時病人伴有活動性出血的時候,可以考慮進行人血丙種球蛋白進行治療。治療的同時不需要輸注血小板,大劑量丙種球蛋白的治療的這個優(yōu)點是它的副作用比較小,它對患兒的治療效果比較好。但是它也有缺點,因為人血丙種球蛋白是血液制品,如果它處理不好的話,有可能引起血液制品相關(guān)的這些并發(fā)癥,比如說過敏反應(yīng)、皮疹,在輸注的過程當中可能會出現(xiàn)這種情況。另外還有很突出的問題,因為它是一個血液制品,它造價比較高,比較貴,所以在兒童應(yīng)用的情況下要考慮多方面的因素,在血小板比較低的情況下,有明顯的出血的情況下,才考慮應(yīng)用這個藥物。
法洛四聯(lián)癥是先天性心臟病里邊比較常見的一種青紫型先天性心臟病。這種病它有四種畸形構(gòu)成,一個是室間隔缺損,另外一個主動脈騎跨,第三個是右心室肥厚,第四個是肺動脈狹窄。法洛四聯(lián)癥它的嚴重程度,主要看它肺動脈狹窄的程度,這個肺動脈狹窄它從主肺動脈 左右肺動脈一直到右心室的流出道肺動脈瓣環(huán)這一部分都叫做肺動脈狹窄。這個病絕大部分孩子都可以通過一次性手術(shù)進行治療,手術(shù)的治療效果還是挺不錯的。這種手術(shù)治療的時間都在小孩在出生以后,半歲到一歲之間進行治療,這個時候第一是小孩年齡稍微大了一點,手術(shù)風險相對比較??;另外一個就是它的遠期效果比較好,以后不太容易出現(xiàn)比如說心律失常,或者猝死這一些并發(fā)癥。
病理科的所做的這種檢查項目,常規(guī)的來說主要有三大類,一般第一個就是,這種活體組織診斷,活體組織檢查簡稱活檢,也稱外科病理學檢查,又稱為外檢,是指應(yīng)用診斷治療的這種需要,從患者體內(nèi)切取、鉗取,或者是穿刺等方式,取出的這種病變組織,進行病理學檢查的這種技術(shù),這是診斷病例中最常用的部分,對于絕大多數(shù)的送檢病例,都能夠做出明確的組織病理學診斷,被作為臨床的這種最后診斷,第二個就是冰凍切片病理診斷,冰凍切片病理診斷,簡稱是冰凍是在切下的病變組織,在冰凍切片機中迅速冷凍之后制成切片,由病理科醫(yī)生迅速做出病理診斷,一般患者在手術(shù)臺上等待約需30分鐘左右的時間,如果等待病理診斷結(jié)果,匯報后手術(shù)醫(yī)生決定是否進一步對患者進行手術(shù)治療,第三大類脫落細胞學病理診斷,脫落細胞學和細針吸取細胞學,都屬于細胞學的一個分支,是采集人體各部位的上皮細胞,經(jīng)過染色后用顯微鏡觀察細胞形態(tài),協(xié)助臨床診斷疾病的一門學科,對脫落細胞檢查,主要有一些體腔的這種脫落細胞,還有子宮頸陰道的這種脫落細胞,還有一些呼吸系統(tǒng)的脫落細胞等等,還有最后一大類,一些分子水平的病理診斷,在臨床上現(xiàn)在,也是用的越來越多,主要用于患者的一些靶向治療等等。
羊水穿刺術(shù)后應(yīng)該注意些什么?孕媽媽做完羊水穿刺以后,首先羊膜腔穿刺術(shù)后局部的穿刺的部位要按壓兩分鐘,要給她講明可能發(fā)生的并發(fā)癥,要在休息室觀察1到2個小時在觀察室的時候要嚴密觀察胎心的變化,有沒有腹痛、陰道的見紅、流液、發(fā)熱等不適,如果沒有任何的不適觀察一段時間以后才離開休息室,術(shù)后一定要禁止重體力的勞動回家以后要盡量的休息3到5天,對于這個穿刺部位的針眼一般都覆蓋無菌的紗布,術(shù)后兩天可以揭去針眼覆蓋的無菌紗布就可以洗澡了,如果在觀察的過程中有腹痛、陰道流血、陰道流液等情況要及時的到醫(yī)院進行就診同時在術(shù)后要禁止性生活兩周,而且預(yù)約兩周以后到醫(yī)院就診,進行相關(guān)的體征的檢查以及超聲的檢查。
試管嬰兒的患者在卵泡多大時取卵?一般是在卵泡達到18毫米時,就認為成熟,再扳機取卵。扳機就是打促進卵泡成熟的藥物,一般一個成熟卵泡會產(chǎn)生300個pg左右的雌激素,根據(jù)B超還有血液激素的水平,綜合來判斷卵子的成熟度。根據(jù)這卵泡大小不同,因為促排卵時往往是長了一群卵泡,根據(jù)大卵泡或小卵泡的大小來確定扳機的時間,確定取卵的時間。原則是舍大棄小,一般兼顧是16毫米左右的卵泡。如果大于16毫米的卵泡大于60%時,就要扳機了。就是說大部分卵泡已經(jīng)成熟,應(yīng)該扳機取卵。有一些病人會比較緊張,認為卵泡長的不均勻。一般來說都不會很均勻,都是有大有小醫(yī)生會根據(jù)病人的情況,兼顧大部分卵泡進行扳機取卵。
乳腺癌術(shù)后身體恢復(fù)正常后可以過性生活。隨著科學的發(fā)展,各種治療乳腺癌的手段都取得了比較好的療效。因此女性患者得了乳腺癌不是一個包袱,治愈之后還是可以積極地融入到社會、生活當中,包括正常的性生活。一般認為女性乳腺癌術(shù)后,在傷口完全愈合好之后拆了線,包括化療的反應(yīng)以及放療的反應(yīng)都慢慢的消失,身體沒有什么不適的情況,身體的各項指標也是正常的,這種情況下患者完全可以過性生活。同時得了乳腺癌的患者一定要克服自卑的心理,包括乳房重建各種手段之后,患者如果十年沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況患者就是治愈了,就像一個正常的人一樣,正常人所有的七情六欲都可以有,包括懷孕生子都不是非常禁忌的事情。所以不管是性生活還是懷孕做媽媽都是乳腺癌患者的權(quán)利。