兒童性早熟目前分為兩大類:一個(gè)是中樞性性早熟;還有一個(gè)外周性性早熟;中樞性性早熟下丘腦垂體性腺軸已經(jīng)完全啟動(dòng)以后,孩子一旦診斷為中樞性早熟,不治療的話可能會(huì)影響孩子身高;再一個(gè)孩子第二性征會(huì)提前發(fā)育;再一種情況就是外周性性早熟,外周性性早熟主要是外源性的雌激素大量攝入,或者是分泌,像我們常見的兩三歲小孩可能不太懂,家里有避孕藥或者其它藥很好奇就吃,吃完以后孩子可能就會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育,下面可能有陰道出血這種情況,這是因?yàn)榇罅康拇萍に氐臄z入,可能引起一個(gè)外周性性早熟,還有一種情況就是卵巢腫瘤或者其它部位的腫瘤,腫瘤可能它會(huì)分泌大量的雌激素,促進(jìn)乳房發(fā)育。
性早熟的孩子是性激素大量提前的釋放,主要性激素影響會(huì)引起雌激素、雄激素,會(huì)引起骨齡的增加,九歲性早熟的孩子,雖然他年齡實(shí)際是9歲,但骨齡一看12歲,這個(gè)孩子就是提前發(fā)育,骨齡上他九歲的孩子,假如正常身高甲1米3 4可能不算太低,可能有的孩子甚至1米4、1米41、42,這種可能比同齡孩子還要高四公分,但是他真正的內(nèi)部來說就是骨齡,他的骨骼的成熟度已經(jīng)到12歲,他跟12歲孩子比的時(shí)候,這種孩子其實(shí)還是低的,因此到最后等到別人長(zhǎng)到12歲的時(shí)候,骨骺基本上已經(jīng)閉合。
一般在孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是不做特殊處理的,所以最好是在懷孕前去檢查有無子宮肌瘤,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。如果不是長(zhǎng)在宮腔里面的子宮肌瘤,子宮肌瘤的大小又不超過四公分,是可以考慮懷孕的,懷孕以后子宮肌瘤會(huì)隨著體內(nèi)激素的上升,會(huì)有增大的情況,但也不用過分擔(dān)心,另外妊娠合并子宮肌瘤在孕期可能會(huì)出現(xiàn)變性的情況,叫子宮肌瘤紅色樣變,當(dāng)出現(xiàn)紅色樣變的時(shí)候,病人會(huì)有發(fā)燒、腹痛等癥狀,出現(xiàn)這些癥狀時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)對(duì)癥的治療就可以了,子宮肌瘤到分娩的時(shí)候,假如肌瘤的大小、位置不影響正常的分娩,也是可以進(jìn)行陰道分娩的,如果肌瘤的位置、大小影響到了產(chǎn)道的分娩,這個(gè)時(shí)候就要通過剖宮產(chǎn)的手段把孩子取出來,在做剖宮產(chǎn)的時(shí)候,如果子宮收縮比較好,也可以考慮同時(shí)把肌瘤拿出來,但是如果要是在剖宮產(chǎn)的過程中,出血比較多,孩子比較危險(xiǎn)的情況下,也可以暫時(shí)不處理肌瘤,等到剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)一段時(shí)間,再來做子宮肌瘤的處理也行。
首先、乳房對(duì)女性來說是十分重要的,是女性保持身材展現(xiàn)自身魅力和自信的基礎(chǔ),失去乳房,對(duì)于任何女性來說都是非常痛苦的,向患者仔細(xì)講明保手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),讓大家了解選擇,保乳手術(shù)能夠保留患者,大部分的乳房經(jīng)過外科醫(yī)師手術(shù)的整形,能保留較好的,患側(cè)乳房外形,讓患者能夠保持,更加積極的生活心態(tài),保乳手術(shù)切除的乳腺組織少,對(duì)患者的創(chuàng)傷,較改良根治術(shù)小,患者術(shù)后能夠更快的恢復(fù),同時(shí)減少,雙側(cè)乳房的不對(duì)稱性,減少患者術(shù)后發(fā)生,脊柱側(cè)彎的幾率,由于患者乳房的存在,身體上的完整性,提醒患者,不比別人缺失什么,不被別人歧視,有了自信也增加了自身的免疫力,抵抗力更強(qiáng),避免了復(fù)發(fā),缺點(diǎn)呢主要是由于,手術(shù)中間需要等待冰凍結(jié)果,保乳手術(shù)時(shí)間呢,會(huì)比改良根治時(shí)間要長(zhǎng),第二、保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療其生存率較根治術(shù),沒有明顯的差別,但是患者如果,不能進(jìn)行規(guī)范的術(shù)后放療,其復(fù)發(fā)率是增高的,三、由于術(shù)后要進(jìn)行放療,增加了治療的費(fèi)用
在治療之前一定要先明確原因,她的藥物治療僅僅適用于生殖器官發(fā)育正常的這些女性才可以選擇藥物治療。第一個(gè) 雌激素的補(bǔ)充治療對(duì)于子宮內(nèi)膜發(fā)育不雌激素水平比較低的這一部分人是可以應(yīng)用雌激素的周期治療。第二個(gè)方面就是雌孕激素的 人工序貫治療也叫做人工周期療法,這種病人適用于子宮發(fā)育正常的,用雌激素連續(xù)21天口服只是在口服雌激素的過程中間 在最后十天的時(shí)候加入孕酮給它模擬成為一個(gè)人工周期,相當(dāng)于咱們的卵巢發(fā)育的也就前期是雌激素對(duì)于內(nèi)膜的刺激,后期是雌孕激素共同的作用完成。第三種情況僅僅用孕激素的療法 這是體內(nèi)有一定量的內(nèi)源性的雌激素這樣的閉經(jīng)患者可以用孕激素的療法。
新生兒黃疸的預(yù)防:因?yàn)槎喾N原因可以引起黃疸,而且膽紅素是人體正常的代謝產(chǎn)物,所以不能預(yù)防,只能對(duì)這些孩子進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。另外有一種情況是要引起重視的,就是新生兒溶血病,即母子血型不合引起新生兒紅細(xì)胞的破壞。最常見包括ABO溶血病和Rh溶血病,Rh溶血病往往病情比較嚴(yán)重,可引起胎兒嚴(yán)重水腫、貧血、心力衰竭,生后死亡率非常高。
肛門閉鎖一般在臨床上絕大多數(shù)孩子都是在新生兒期發(fā)現(xiàn),這也給醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)提出一個(gè)問題,就是孩子出生以后,你不管是醫(yī)生 護(hù)士還是家長(zhǎng)都要接觸他,首先看孩子排便沒排便,如果孩子出生后一天 兩天或者三天沒排便,要及時(shí)的檢查肛門的情況。如果發(fā)現(xiàn)肛門有閉鎖的情況,那么就及時(shí)到??漆t(yī)院,找??漆t(yī)生來做進(jìn)一步的檢查,來看他是哪一種類型,下一步需要采取什么措施,有的需要盡早手術(shù)治療,有的就可以緩一緩,等孩子大一點(diǎn)再做進(jìn)一步的手術(shù)治療。
新生兒黃疸的檢查:檢查主要有新生兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定,但是這個(gè)經(jīng)皮測(cè)黃疸可能有一定的誤差,需要查血清總膽紅素和直接膽紅素。然后根據(jù)黃疸可能的病因進(jìn)一步行母子血型的檢測(cè)、溶血實(shí)驗(yàn)排除溶血病。其次,檢查感染指標(biāo),了解有無感染。第三甲狀腺功能低下排除甲低。第四做血液及尿液里邊有機(jī)酸的篩查,排除代謝性疾病。第五做染色體及基因檢測(cè),排除相關(guān)的疾病。
預(yù)防感染滴蟲性陰道炎的方法:1、要注意性生活的衛(wèi)生。2、注意經(jīng)期的衛(wèi)生。3、盡可能不要和別人共用浴巾、浴池,要盡可能減少盆浴,一定要選擇消毒嚴(yán)格的游泳池。4、要盡可能減少泡溫泉。5、如果患了陰道炎,一定要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查和治療,避免因消毒不嚴(yán)導(dǎo)致的交叉感染。
食道癌表現(xiàn)為出現(xiàn)吞咽困難、有異物感臨床癥狀。會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查:第一、上消化道鋇餐檢查。第二、通過內(nèi)鏡檢查,直接的肉眼觀察病變?cè)谀膫€(gè)位置,而且在觀察的同時(shí)可以進(jìn)行取活檢做病理檢查。第三、ct檢查。主要是了解食道癌周圍有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及有沒有其他遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移。