精索靜脈曲張可以定義為精索蔓狀靜脈叢靜脈的擴張、迂曲或伸長。精索靜脈曲張是在臨床中非常常見的一種疾病,在人群中的發(fā)病率大約為15%,在不育人群當(dāng)中發(fā)病率可高達40%。精索靜脈曲張的診斷主要依靠臨床癥狀和體格檢查,而不是超聲影像學(xué)或其他手段。精索靜脈曲張對男性健康的影響主要是引起局部疼痛、減少睪丸內(nèi)分泌功能、降低精子質(zhì)量。
脊柱側(cè)彎對漏斗胸是一個加重的情況,脊柱側(cè)彎合并有漏斗胸。還有一些就是漏斗胸引起的病人上胸部脊柱的一個后凸,或者脊柱的彎曲。另外有一些先發(fā)現(xiàn)的是漏斗胸,在漏斗胸檢查的過程當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎,也就是它兩個可以同時發(fā)生在一個病人身上,同時還有一些是有相互影響的。
針對壓力性尿失禁的護理措施有:一、保持局部的干燥和清潔,減少感染的發(fā)生;二、堅持收縮肛提肌的運動,也就是縮肛運動,增加盆底肌的張力,坐位、站立、躺下都可以做,收縮后保持三秒以上,放松休息三秒鐘再繼續(xù),每天堅持做一百次以上可以起到很好的預(yù)防作用,而且對于一些輕度的壓力性尿失禁,也可以完全緩解;三、患者要積極參加社交活動,融入群體,恢復(fù)正常的生活。女性壓力性尿失禁就是尿液在有腹壓的情況下,不經(jīng)本人的控制自動的流出,經(jīng)常發(fā)生在大笑、咳嗽、打噴嚏、跳廣場舞等這些腹壓增加的時候,這個時候就會比較尷尬,有些女性會不自主地夾住雙腿,部分女性因此害怕出門,不愿意出門也不愿意與朋友交往,害怕漏尿或者有異味,對患者的心理造成比較大的影響,頻繁的尿液流出容易造成逆行的細菌感染,并且造成外陰部皮膚的潰爛不舒適的感覺,所以患者一定要重視護理。
目前為止乳腺癌真正的發(fā)病原因和確切的發(fā)病機制仍然未真正揭示。目前從分子生物學(xué)的角度可視為基因突變的結(jié)果?;蛲蛔兊脑蛴袃煞N,一、是從遺傳角度,比如:有些家族中有乳腺癌病史或有基因突變和易感基因的攜帶者,有的是由環(huán)境因素引起的而后天得的基因。簡而言之,乳腺癌在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下發(fā)生的。
小兒再生障礙性貧血臨床表現(xiàn):第一、貧血比較嚴(yán)重。 并且他這種貧血是進行性加重。輕型再生障礙性貧血起病比較隱匿可能貧血表現(xiàn)是比較慢。第二、出現(xiàn)出血傾向,因為再生障礙性貧血血小板低會出現(xiàn)出血,重型的再生障礙性貧血尤其是極重型的,幾乎均有皮膚粘膜的紫癜或者是瘀斑,或者是口腔黏膜牙齦出血 還有鼻出血、消化道出血、血尿,并且有一部分病人會出現(xiàn)眼底的出血和顱內(nèi)出血。常常合并有非常嚴(yán)重的感染,各個系統(tǒng)的感染。第三、在體格檢查里邊再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)里肝臟個別情況下可以腫,骨髓穿刺骨髓增生是低下的。第四、再生障礙性貧血如果是重型的或者極重型,病程是比較短的,但是是輕型的話病程一般是比較長的。
小兒麻醉術(shù)中的風(fēng)險是挺高的,如果是術(shù)前準(zhǔn)備不充足的時候,那可能各種風(fēng)險都會發(fā)生,呼吸心跳驟停,這就是要他的命的;但是我們麻醉醫(yī)生,把所有的風(fēng)險都會考慮在前面,都會預(yù)防它的發(fā)生;首先預(yù)防,然后出現(xiàn)以后,我們也會立即搶救,會心跳驟停,我們是也常說的;還有一些是那個在拔管期的時候,或者在哪些支氣管痙攣;這都是術(shù)前準(zhǔn)備不充足,支氣管痙攣喉鏡卵,就是憋氣了,氧氣不好往里供了;這個你想造成缺氧也是很大的威脅,還有一個最少見的,也是最可怕的并發(fā)癥;風(fēng)險是惡性高熱,就是它是一個基因病,也是一個家族?。坏悄愣疾恢?,不可能在手術(shù)前,都給她查一個基因,所以說這種風(fēng)險是潛在的,不知道哪個患兒,哪個孩子會出現(xiàn)這種情況;所以說我們手術(shù)當(dāng)中,都進行體溫監(jiān)測,各種監(jiān)測,有大量的監(jiān)測,來保證他的安全;一旦發(fā)現(xiàn)以后,他這個你毫無征兆,就可能是一個基因遺傳的這個孩子;然后出現(xiàn)以后我們會全力以赴的搶救,我們早期發(fā)現(xiàn)早期搶救,成功率還是高的;報道的是死亡率是70%以上,但是我們也是曾經(jīng)遇到過,我們搶救成功,幾乎沒有并發(fā)癥,就是早期發(fā)現(xiàn),早期搶救治療;這是最最嚴(yán)重的一個惡性高熱,但是它的發(fā)生機率很低,就是這個發(fā)生機率,最低的一個惡性高熱;我們是每一個所做每一個麻醉的時候,腦子里都要有這根弦,一定要有防范的意識。
孕婦在進行B超檢查的時候,會發(fā)現(xiàn)除了胎兒外觀檢測也會有胎盤位置的報告,在妊娠早期階段,超聲可能會顯示,孕卵的位置低,20周左右會出現(xiàn)無痛性的陰道出血。這就需要考慮是否將來可能發(fā)展為前置胎盤,不輕易的做前置胎盤的診斷,但需要及時的尋求醫(yī)生的幫助。如果妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段較低的位置,其下緣非常接近甚至是覆蓋宮頸內(nèi)口,位置低于胎兒的先露部則稱之為前置胎盤。
對于無排卵性功血的這種病人出血不止我們該怎么樣來處理呢?因為既然她有出血我們首選的就是止血,但是對于無排卵性功血止血首選的是性激素治療,包括孕激素,因為孕激素這樣的應(yīng)用是適合 。也就是說是病人體內(nèi)有一定的雌激素水平的患者往往血紅蛋白也比較高。也就起碼在80克以上生命體征是比較平穩(wěn)的,還有可以用雌激素用雌激素止血的話適用于血紅蛋白比較低的它的止血可能會更快一些。用激素止血它的應(yīng)用盡量使用最低有效劑量但是為了盡快止血這種藥量可以增加, 也就藥量在較大的情況下進行把它止住血在治療過程中間它采取止住血以后逐漸來進行減量在治療過程中間要嚴(yán)密觀察以免出現(xiàn)性激素撤退的時候,會再引起再次出血。
兒童再生障礙性貧血的復(fù)發(fā)率高嗎?一般情況下如果患兒緩解,尤其是輕型再障,可能不復(fù)發(fā),但也有復(fù)發(fā)的。常見原因有:有些患兒沒有進行規(guī)律的治療,不經(jīng)醫(yī)生同意擅自減、停藥,引起病情的復(fù)發(fā);有些患兒在沒有完全恢復(fù)的情況下,造成過度勞累,出現(xiàn)感染而造成復(fù)發(fā)。
腦癱的孩子由于腦部受損,他很可能會產(chǎn)生一個肌張力的增高,我們稱之為痙攣性腦癱。痙攣性腦癱在腦癱當(dāng)中其實有80%到90%的一個比例會成為痙攣性四肢,痙攣性雙癱和痙攣性偏癱。但是對于肌張力的判斷,它的高低的判斷來說,其實有幾個方面。首先我們通過眼睛去看,一般肌張力高的孩子,他往往肌肉比較膨隆。再一個我們靠用手去摸,我們一摸的話,這個肌肉往往比較堅硬。另外他的關(guān)節(jié)活動度比較低,因為肌張力增高的孩子,比如一個擺手實驗,我們可以讓他這個擺動的一個情況,那么肌張力高的孩子,往往這個擺動度是比較小的,那么肌張力低來說,他擺動度是比較大的。另外再一個看孩子的關(guān)節(jié)活動度,我們通過圍巾征,通過他的內(nèi)收肌角,腘窩角還有足背屈角,去判斷他關(guān)節(jié)活動度的大小,關(guān)節(jié)活動度越小,提示孩子肌張力越高,關(guān)節(jié)活動度越大,說明孩子肌張力是越低。所以說這個需要我們專業(yè)的判斷。我們可以通過一些,Ashworth一些量表,還有一些改良的MTS,這樣一個量表去判斷孩子肌張力的一個情況,痙攣的情況。肌張力的判斷,其實和醫(yī)生的個人經(jīng)驗有很大的關(guān)系,特別是在早期的時候有一個原則,肌張力是不是真正的增高,我們要看他有沒有異常的姿勢出現(xiàn),孩子的運動發(fā)育有沒有落后,有沒有運動的障礙,這是最關(guān)鍵的。