月經(jīng)過多常見于以下幾種疾病:第一類是子宮本身的病變,比如子宮肌瘤,如果子宮肌瘤的瘤體比較大或者子宮肌瘤生長的部位比較特殊會引起月經(jīng)過多。其次是子宮腺肌病或者子宮內(nèi)膜異位癥,這些疾病也會引起經(jīng)期延長,月經(jīng)淋漓不盡,經(jīng)量過多。最后子宮內(nèi)膜炎或者子宮內(nèi)膜息肉,由于炎癥或者其他原因造成子宮內(nèi)膜局部增生,會引起月經(jīng)過多,時間久還可能癌變。第二類是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂,也就是功能失調(diào)性子宮出血。此外,甲狀腺功能的異常,比如甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進都可以引起月經(jīng)過多。第三類是全身性的疾病,如果患者有嚴重的腎功能障礙、肝功能異?;蛘吣惓#矔?dǎo)致月經(jīng)過多。如果患者合并血液系統(tǒng)的疾病,如說血友病、血小板減少癥或者再生障礙性貧血,也會引起月經(jīng)過多。第四類,宮內(nèi)節(jié)育器可能對子宮內(nèi)膜局部造成刺激,導(dǎo)致子宮痙攣,壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致局部的子宮內(nèi)膜壞死甚至炎性改變,從而增加經(jīng)量。
它包括了一個是誘導(dǎo)的時候,一個是維持的時候麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持,麻醉誘導(dǎo)就是讓孩子從清醒到麻醉狀態(tài),這就是一個誘導(dǎo)的過程;然后麻醉維持是在手術(shù)當(dāng)中,一個長期的維持麻醉誘導(dǎo)有兩種方式:一個是吸入誘導(dǎo)就是給孩子,如果孩子覺得沒有扎針,手上沒有那個針,腳上也沒有,哪都沒有那個針的時候;外周靜脈針小針,沒辦法給他推靜脈麻醉藥的時候,就是給他有一個面罩,吸一點那個丸,就麻醉那個吸入麻醉藥;這個也可以給孩子講,這個就吹氣球,就用吹氣球的方式 ,你試試孩子還反而很好接受的,有的人他玩著玩著就睡著了;還有就是另外一種方式,如果是他手上有一個針了,你給他說著說著的時候,我打個小橡皮,那個就是這個針扎到橡皮上了,那個也不扎你的肉,然后就給他一點點全麻藥然后就睡著了,這就是誘導(dǎo)的一個過程。
我們知道腦癱是一個持續(xù)終生的一個疾病,他的殘疾可能伴隨他的一生。但是目前沒有說特別有效的,一些特別特效的一些方法,主要靠一些康復(fù)訓(xùn)練。所以說是早期的診斷,早期的治療是非常非常關(guān)鍵的。但是怎么樣能早期發(fā)現(xiàn)呢,我想有幾個方面,首先是他如果有一些高危因素,明確的高危因素。那么對于沒有明確的高危因素的孩子,并不是所有的孩子都有一些明確的致病因素,那么這種情況,我們一旦發(fā)現(xiàn)臨床上有一些異常的表現(xiàn),比如在早期一兩個月的時候,他會出現(xiàn)一個異常的哭鬧,特別容易驚顫,包括他的喂養(yǎng)的困難,再一個是頭老是往后仰了,包括一些拇指內(nèi)收,尖足這種情況,那我們要高度重視。再一個是他的發(fā)育明顯的落后,那么這時候我們要高度重視。到四個月的時候,孩子仍然是沒有抓住的意識,那么這種情況,我們要考慮孩子智力發(fā)育的一個落后。另外一歲之內(nèi),有些偏癱的孩子,他表現(xiàn)出雙側(cè)運動的不對稱,那一側(cè)孩子會抓,老是用一側(cè)一個手去抓東西,另外一側(cè)時候他就很少去抓或者抓的特別不靈活,那這個情況,我們要警惕他一個偏癱的可能性。所以說我們發(fā)現(xiàn)有運動發(fā)育比同齡兒童延遲,在一個孩子有異常的一些姿勢的情況下,有些異常的表現(xiàn),我們一定要盡早去醫(yī)院兒童康復(fù)科,小兒神經(jīng)內(nèi)科這樣進行去診治,一般這些醫(yī)生來說有專業(yè)的一個診治的一個能力。
我們說靜脈曲張它的國際分期它分六期,第一期一般也就是我們說的正常人那種表現(xiàn)的不需要治療,沒有明顯的就是癥狀表現(xiàn)的意義,第二期就說它有一定的靜脈的隆起高出,但是我們說在站立的時候或者長期的勞累的時候,這時候出現(xiàn)在平臥的時候或者抬高患肢癥狀就消失了,病人會感覺有點酸困局部就是下肢會出現(xiàn)酸困,其他沒有明顯的這個表現(xiàn),這個時候我們說事實上是可以通過一些保守的方法,比如彈力襪或者是適當(dāng)?shù)男菹⑦M行調(diào)整,這個病是可以得到穩(wěn)定的。
對性早熟的預(yù)防我們第一不要給孩子補充任何補品和保健品,不要覺得那些保健品很貴一定是管用,然后就給孩子買回來給孩子吃,還有就是反季節(jié)性的蔬菜和水果,買時令性的蔬菜和水果這樣是最健康的,還有就是有害食品添加劑的食品還有激素的各種肉類禽類食物,第二就是社會媒體像電視電影報刊雜志網(wǎng)絡(luò)等等,避免兒童接觸一些性相關(guān)的因素,第三如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟一定要仔細地查找原因及早進行治療,如果孩子出現(xiàn)骨齡大于他的實際年齡超過實際年齡兩歲,然后女童的骨齡小于等于11歲半男童的骨齡小于等于12歲半,第四發(fā)育的進程迅速骨齡的增長和年齡的增長的比值大于1就是骨齡增長過快,這種孩子最終身高的影響是有一定的影響。
急性乳腺炎分為:急性單純性乳腺炎、急性化膿性乳腺炎、乳房膿腫三類,急性單純性乳腺炎、早期成蜂窩織炎,表現(xiàn)為乳房的脹痛皮溫高壓痛,因乳汁的滯留靜脈和淋巴的回流不暢,乳房局部出現(xiàn),邊界不清的硬結(jié),此階段如能正常的處理,則炎癥很快可消退,急性化膿性乳腺炎,是急性單純性乳腺炎,進一步發(fā)展的結(jié)果,局部皮膚紅、腫、熱、痛,硬結(jié)比較明顯,觸痛也加重,病人可有寒戰(zhàn)、高熱,有時體溫可達40度,頭痛、無力、脈快等。全身中毒癥狀,同側(cè)腋窩淋巴結(jié),出現(xiàn)炎癥反應(yīng)性腫大疼痛,有時查血常規(guī)可出現(xiàn)血象高、白細胞升高等,全身中毒癥狀,乳房膿腫,急性化膿性乳腺炎局限化,即形成急性的乳房膿腫,膿腫可以發(fā)生在乳房的任何部位,可觸及到波動,膿腫可以向外,破潰自皮膚排出,位于乳房表淺的膿腫,也可以向內(nèi)破潰,穿入乳管,自乳頭排出膿液,當(dāng)乳房膿腫破潰,到乳房的后間隙,胸大肌前方時,可以形成乳房的后膿腫,乳腺炎的治療要規(guī)范,早期應(yīng)
第三期如果就是病進一步發(fā)展,也就是病人開始出現(xiàn)迂曲像蚯蚓狀迂曲、增粗,曲張的靜脈進一步就是血管內(nèi)充盈,血液在靜脈血管內(nèi)充盈曲張進一步加重,這時候病人出現(xiàn)脹痛,我們時候就是到了手術(shù)需要處理的時候,需要處理的階段時候就是我們再用彈力襪或其它的,時候可能效果也比較差,那這時候需要手術(shù)干預(yù)是比較好的,四期進一步如果這時候仍然沒有治療,這時候血管內(nèi)的血液可能倒流的比較多、血液瘀滯,有些血液露出到皮膚血管外就是露出到皮下組織或者周圍組織出現(xiàn)發(fā)青甚至出現(xiàn)這種紫紅色,實際上這是一種含鐵血黃素,在周圍組織沉積的一種表現(xiàn),這時候我們皮膚有的時候,顏色都出現(xiàn)改變了迂曲會進一步加重病人,有的皮膚局部的皮膚開始發(fā)硬,就是有的時候伴有一定騷癢我們這就是他四期,就出現(xiàn)了皮膚營養(yǎng)的障礙。
我們可以給患者談清楚風(fēng)險的情況之下,來進行一個深度的診刮術(shù),一旦在我們的治療過程中,發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的進展,可能要及時的切除子宮,那么經(jīng)過醫(yī)生的治療,而且子宮內(nèi)膜癌的病灶也有好轉(zhuǎn)也有逆轉(zhuǎn),同時我又在醫(yī)生的保護下成功地孕育了孩子,那么我是不是可以保留子宮,再說準(zhǔn)備做第二胎,一般情況之下要求,完成了生育的功能以后,我們建議切除子宮,防止癌癥的進一步的發(fā)生,發(fā)展和惡化來危害到患者的生命。
義乳佩戴后會更加美觀,提高患者自信心?;颊呷绻隽艘粋€乳房切除之后,其整個乳房一側(cè)的乳房是缺失的,如果對側(cè)的乳房體積不太大,影響不是太大。但如果健康的一側(cè)乳房體積比較大,健康的乳房比較重,則胸壁兩側(cè)乳房的差別過大,長時間的出現(xiàn)這種情況,包括在活動、行走、負重時,會出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎。所以提倡患者佩戴義乳,可減少脊柱側(cè)彎的發(fā)生,同時對患者穿衣服包括曲線美有一定的幫助。最起碼能夠穿上衣服之后恢復(fù)比較正常的外觀,對患者的自信心、融入社會、融入生活會有一定幫助,所以是提倡佩戴義乳的。更提倡的是,如果有條件做一個乳房重建,比義乳的效果更好
目前臨床上主要采用POP-Q法來對盆腔器官脫垂進行量化分析,這個方法是由專業(yè)的醫(yī)生來評價盆腔器官脫垂的嚴重程度,一般根據(jù)盆腔器官脫垂的最遠端與陰道口的關(guān)系分為1到4度,隨著分度級別的增高,程度也越來越嚴重。1度到2度的患者,可能沒有明顯癥狀,體檢的時候被發(fā)現(xiàn),一般可以通過盆底肌的訓(xùn)練和盆底肌的康復(fù)治療來糾正延緩疾病發(fā)生的速度和程度;而對于3度以上的患者,通常生活受到了嚴重的影響,需要在手術(shù)治療,或者使用陰道內(nèi)放置子宮托來緩解脫垂的癥狀,同時對于長期腹壓增加的因素,要積極地去除和糾正,比如減輕體重,積極的治療慢性咳嗽和便秘,掌握正確的盆底肌訓(xùn)練的方法等。