認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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小兒鼾癥醫(yī)學(xué)上又稱為兒童睡眠呼吸暫停,低通氣綜合征。 臨床表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾,張口呼吸 睡眠不安,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停,致使患兒易造成頭部缺血 缺氧,出現(xiàn)精神萎靡、頭痛 頭暈、反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象,影響孩子的身體和智力發(fā)育,降低身體抵抗力; 長(zhǎng)期的張口呼吸,口腔氣流會(huì)沖擊硬腭使之變形 高拱,影響面部的發(fā)育,出現(xiàn)上唇短厚 翹起 下頜骨下垂 鼻唇溝消失,硬腭高拱 牙齒排列不整齊,上切牙突出 咬合不良 缺乏表情稱之為腺樣體面容; 導(dǎo)致鼻竇炎 中耳炎 反復(fù)呼吸道感染 慢性咳嗽 肺擴(kuò)張換氣不良 肺動(dòng)脈壓升高甚至誘發(fā)肺源性心臟病。 小兒鼾癥最常見(jiàn)的原因?yàn)橄贅芋w和扁桃體肥大,因此腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童鼾癥最常見(jiàn)的治療方法,有效率達(dá)到85-90%,同時(shí)還要注意對(duì)鼻炎 鼻竇炎系統(tǒng)規(guī)律的進(jìn)行治療。
成人鼾癥和小兒鼾癥在發(fā)病原因、癥狀以對(duì)身體的影響等方面都有不一樣的地方; 1、發(fā)病原因不太一樣,小說(shuō)鼾癥的原因主要與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),其中扁桃體肥大和腺樣體肥大是引起多數(shù)小兒鼾癥的主要原因,極少數(shù)由于口腔頜面、下頜和喉部結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常導(dǎo)致;成人鼾癥發(fā)病原因相對(duì)也比較多,臨床上以肥胖人群發(fā)病率最高,成人鼾癥的發(fā)病主要以鼻中隔偏曲 鼻息肉 肥厚性鼻炎等鼻腔類疾病,包括鼻咽部狹窄等扁桃體肥大 懸雍垂過(guò)長(zhǎng) 咽部腫瘤 喉麻痹 下頜畸形等等,上氣道狹窄阻塞引起; 2、癥狀不一樣,小兒鼾癥的癥狀以晚上睡覺(jué)時(shí)候,打呼嚕聲音比較響,張口呼吸 呼吸暫停 憋氣缺氧為主要表現(xiàn),那白天小兒容易出現(xiàn)精神不集中 多動(dòng)癥;成人鼾癥以晚上睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)呼嚕聲比較響和呼吸暫停為主要癥狀,而白天則會(huì)表現(xiàn)出嗜睡,睡不醒的狀態(tài); 3、對(duì)身體的影響不一樣,小兒鼾癥主要對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響比較大,包括對(duì)頜面發(fā)育 內(nèi)分泌 身高 體重 智力 學(xué)習(xí)能力都會(huì)有造成影響;而成人鼾癥對(duì)身體主要器官也會(huì)造成影響,但是癥狀更重,易誘發(fā)高血壓 腦心病 心律失常 心肌梗塞 心絞痛乃至猝死。
小兒的鼾癥的預(yù)防: 1、營(yíng)養(yǎng)方面,要保持均衡,控制孩子的體重,防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而出現(xiàn)的肥胖,多帶孩子到戶外進(jìn)行鍛煉,注意增強(qiáng)孩子的身體抵抗力,減少急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生,避免炎癥引起的上呼吸道阻塞; 2、為孩子創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,保證兒童作息時(shí)間的規(guī)律性,注意室內(nèi)空氣清新,要經(jīng)常給孩子開(kāi)開(kāi)窗透透氣,有利于孩子的身體健康并且能有效地改善孩子已有的打鼾癥狀的情況; 3、孩子經(jīng)常進(jìn)行微笑和唱唱歌,有助于伸展舌頭的肌肉,可以減少打鼾癥狀的發(fā)生; 4、小兒鼾癥有可能是某些慢性疾病造成的,要引起父母的重視,家長(zhǎng)要能觀察到孩子日常生活變化及睡眠的習(xí)慣,如果發(fā)現(xiàn)孩子有慢性疾病要積極配合治療; 5、耳鼻喉科疾病是引起小兒打鼾的主要原因,如果孩子出現(xiàn)了打鼾的癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查和治療,以便早發(fā)現(xiàn)病因及早對(duì)癥治療,才可以避免小了鼾癥的危害。
小兒鼾癥的誤區(qū)有: 1、打鼾是睡得比較香的表現(xiàn) 不用管它,其實(shí)孩子打呼嚕一般是有疾病引起來(lái)的,孩子打呼嚕本身是危險(xiǎn)提示信號(hào),家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)打呼嚕要及時(shí)到醫(yī)院,進(jìn)行檢查和治療,孩子打呼嚕原因有多種,最常見(jiàn)的就是扁桃體和腺樣體肥大; 2、孩子張口呼吸,也是小兒鼾癥的表現(xiàn),會(huì)影響小兒頜面部發(fā)育,兒童由于鼻咽部阻塞,它代償性的張口呼吸,上下牙齒咬合都會(huì)出現(xiàn)不正常,久而久之后出現(xiàn)上牙外凸 上唇變厚,上翹 臉部拉長(zhǎng),眼神呆滯等所謂的腺樣體面容; 3、藥物可以治療小兒鼾癥,截止目前為止在國(guó)際范圍內(nèi)尚沒(méi)有公認(rèn)的藥物可以用來(lái)針對(duì)性的治療小兒鼾癥,臨床上有用于鼻腔的減充血?jiǎng)┖涂股仡愃幬?,雖然可以減輕鼾癥的癥狀,但是效果是很有限的,且長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致肝腎的損傷,藥物性鼻炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥; 4、腺樣體切除和扁桃體切除會(huì)影響孩子的免疫力,至目前為止在國(guó)際范圍內(nèi),公認(rèn)的事實(shí)是腺樣體切除和扁桃體切除術(shù)不會(huì)給孩子免疫力造成任何影響,反而由于呼吸道反而由于改善了,孩子的呼吸狀況,孩子的體質(zhì)有了很大的提高。
小兒鼾癥有以下幾個(gè)方面的危害: 1、長(zhǎng)期小兒鼾癥的患兒,由于缺氧的原因晚上睡眠質(zhì)量是比較差的,有消瘦 好動(dòng) 挑食 多汗等一般癥狀; 2、長(zhǎng)期小兒鼾癥,會(huì)影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育,鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降,生長(zhǎng)激素的釋放減少,會(huì)導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)緩慢,嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育; 3、長(zhǎng)期小兒鼾癥會(huì)影響小孩的面部的發(fā)育,兒童由于鼻咽部阻塞,張口呼吸,上下牙齒咬合不正常,久而久之出現(xiàn)上牙外凸 上唇變厚,上翹 臉部拉長(zhǎng),眼神呆滯和所謂的腺樣體面容; 4、長(zhǎng)期小時(shí)鼾癥,睡眠質(zhì)量差,對(duì)活動(dòng) 精神 學(xué)習(xí),都有一定程度的不良影響,長(zhǎng)期鼾癥還能影響腦部的供養(yǎng),將影響到孩子的智力發(fā)育水平; 5、小兒鼾癥,由于腺樣體增生肥大,如果堵塞后鼻孔,鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口會(huì)引起鼻炎 鼻竇炎以及中耳炎,出現(xiàn)一個(gè)鼻塞 流膿鼻涕,耳悶塞感 耳鳴,聽(tīng)力減退等這些癥狀。 小兒鼾癥的并發(fā)癥有鼻炎 鼻竇炎 中耳炎,還可以帶來(lái)過(guò)敏 哮喘,支氣管炎,甚至喉炎 急性喉炎等,所以如果出現(xiàn)小兒鼾癥的情況,早期到醫(yī)院就診,如果有腺樣體,扁桃體肥大還得及早建議早期手術(shù)治療。
需要檢查是否患有耳聾性疾病的孩子: 1到3個(gè)月的寶寶,對(duì)于突然而來(lái)的巨響毫無(wú)反應(yīng);3到6個(gè)月的寶寶,頭不會(huì)尋找轉(zhuǎn)向聲源;6-9個(gè)月的寶寶,頭從不轉(zhuǎn)向講話中未提及的任何物;9-12個(gè)月的寶寶,不會(huì)聽(tīng)從大人的指令做動(dòng)作;12到15個(gè)月的寶寶,還不能說(shuō)出單詞;15到18個(gè)月的寶寶,對(duì)大人在隔壁房間的呼喚是沒(méi)有反應(yīng);18到24個(gè)月的寶寶,不能運(yùn)用兩個(gè)字的短句,例如吃飯 喝水;24到30個(gè)月的寶寶,能說(shuō)出來(lái)字?jǐn)?shù)少于100個(gè);30到36個(gè)月的寶寶不能運(yùn)用4-5個(gè)字的句子都應(yīng)該高度懷疑有聽(tīng)力障礙。 三歲以上兒童時(shí)期: 1、看電視或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)不自主的靠近或調(diào)大聲音開(kāi)關(guān); 2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩,構(gòu)語(yǔ)吐字不清或說(shuō)話時(shí)音調(diào)比較高; 3、不愿意上幼兒園,喜歡獨(dú)處 易激惹或有自閉傾向的; 4、語(yǔ)言交流,語(yǔ)言交流時(shí)常常要求別人重復(fù),有時(shí)能聽(tīng)見(jiàn)別人說(shuō)話,有時(shí)聽(tīng)不見(jiàn)的; 5、好像明白別人說(shuō)話,但行為顯示不明白; 6、上課常常不專心,注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)下降,學(xué)習(xí)新事物比其他孩子要慢一些; 7、只能跟從步驟的指示,對(duì)執(zhí)行多項(xiàng)步驟的指示,有困難的; 8、 常常專注地望著講話者的臉,試圖得到更多的信息,幫助說(shuō)明說(shuō)話內(nèi)容。