室間隔缺損是胎里帶的病，我們叫做先天性的一個(gè)病。它發(fā)病原因就是胎兒期，在心臟發(fā)育的過程中，心臟沒有長(zhǎng)好，一般在懷孕以后早期就是12周以內(nèi)，在心臟發(fā)育最重要的過程中受到一些因素的干擾沒有長(zhǎng)好，比較多見的一些因素，如母親感冒身體素質(zhì)比較差，另外一個(gè)就是一些病毒感染，如風(fēng)疹病毒、皰疹病毒的感染也會(huì)導(dǎo)致這種情況。另外一個(gè)就是外界因素的干擾，比如環(huán)境污染，當(dāng)然有大環(huán)境小環(huán)境，大環(huán)境室外的環(huán)境，小環(huán)境室內(nèi)的環(huán)境，有新裝修的房子甲醛或者輻射等這種情況。還有一個(gè)跟母親的年齡有關(guān)系，一般高齡或者低齡，都會(huì)造成影響，所以這種孩子也會(huì)出現(xiàn)先天性的急性室間隔缺損。還有一些其它因素比如營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)樗焉锓磻?yīng)比較重，吃不下導(dǎo)致情況營(yíng)養(yǎng)不好。還有就是遺傳因素，雖然室缺這種先天性心臟病，它不是一個(gè)遺傳病，但確確實(shí)實(shí)有這種遺傳因素的存在，也有很少一部分孩子就有遺傳的傾向。

室間隔缺損護(hù)理，我們分為手術(shù)前和手術(shù)后。手術(shù)前根據(jù)孩子室缺的大小，影響不一樣，如果室缺比較小嗎，它對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育都沒有什么明顯的影響，孩子也不容易感冒、不容易發(fā)燒、長(zhǎng)得也都非常健康，這種像沒有特別的跟其他正常孩子其實(shí)一樣。如果室間隔缺損比較大，嚴(yán)重影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育了，容易發(fā)燒感冒肺炎，這對(duì)護(hù)理要求就比較高，首先 飲食方面要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)的充足營(yíng)養(yǎng)全面，另外注意穿衣打扮盡量避免他受涼，導(dǎo)致的感冒發(fā)燒甚至說這種肺炎的情況，另外就是定期去檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，由醫(yī)生來判斷什么時(shí)間，來進(jìn)行手術(shù)治療，這是手術(shù)前的一些護(hù)理情況。當(dāng)然術(shù)前和術(shù)后還是有一定區(qū)別，手術(shù)以后由于心臟做好了，畢竟它是一個(gè)打擊，對(duì)它一個(gè)創(chuàng)傷，所以手術(shù)后早期，心功能可能還是相對(duì)來說會(huì)差一些，另外容易出現(xiàn)一些心功能不全、心律失常的表現(xiàn)。所以術(shù)后 要定期按時(shí)服藥強(qiáng)心藥、利尿的藥、補(bǔ)鉀的藥、抗心律失常藥，營(yíng)養(yǎng)心肌的藥等，這些藥都要按照醫(yī)生的要求，按時(shí)按量進(jìn)行服藥來調(diào)整。另外，出現(xiàn)一些其它情況比如心跳快或者慢或者還有其它的不舒服這種情況，不要在家等，及早到醫(yī)院去就診，及時(shí)進(jìn)行處理。

室間隔缺損的癥狀，其實(shí)就是室間隔缺損有什么表現(xiàn)，我們?cè)鯓油ㄟ^這些表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)這孩子可能有先天性心臟病室間隔缺損。根據(jù)室缺的大小因人而異，如果室缺的比較大，表現(xiàn)就是孩子生長(zhǎng)發(fā)育比較緩慢；另外小孩可能是吃的比較少，每次吃吃停停，尤其是吃奶有停頓，還有汗就是很多，心功能不全的一個(gè)表現(xiàn)；另外這種孩子跟其他孩子比抵抗力就比較差一些了容易感冒發(fā)燒，甚至反反復(fù)復(fù)的肺炎，如果有這種情況的表現(xiàn)，那就需要及早進(jìn)行手術(shù)治療的。如果這孩子室缺不大，這種情況表現(xiàn)就不太典型，也可能跟正常孩子是一樣的生長(zhǎng)發(fā)育都是好的、沒有發(fā)燒、沒有感冒、沒有肺炎，然后如果你不做這種超聲的檢查，你就發(fā)現(xiàn)不了他這種情況。所以這種孩子的表現(xiàn)因人而異，根據(jù)室缺的大小，來進(jìn)行不一樣的判斷。

普萘洛爾，它其實(shí)是一個(gè)β受體阻滯劑，它的作用是減慢心率，抑制右室流出道肌束的收縮，所以它不能治療法洛四聯(lián)癥，但是他們對(duì)法洛四聯(lián)癥，尤其是他出現(xiàn)缺氧發(fā)作的時(shí)候，它有一定的緩解作用。譬如說這種孩子突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、流出道肥厚的肌束拼命收縮，我們可以用普萘洛爾減慢心率，減輕它的收縮，改善缺氧發(fā)作的癥狀，平時(shí)對(duì)于這種容易頻繁發(fā)作，可以吃一部分普萘洛爾。普萘洛爾僅僅是能緩解缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，但它不能治療，所以對(duì)于普萘洛爾，大家要有一定的認(rèn)識(shí)，不要認(rèn)為這個(gè)病可以吃這個(gè)藥，就能把它治好。如果需要用這個(gè)藥的時(shí)候，我們會(huì)用那個(gè)藥，但大家對(duì)它不要報(bào)這個(gè)僥幸心理，就只吃這個(gè)藥，就不做手術(shù)了，那是肯定不行的。對(duì)于法洛四聯(lián)癥這種心里結(jié)構(gòu)的畸形，就像我們蓋房子一樣，結(jié)構(gòu)缺陷了通過粉刷，它是沒法來處理的，只能通過手術(shù)來處理，其他方面的都是一些對(duì)癥的輔助的做一些術(shù)前準(zhǔn)備的工作。

光療主要是來治療新生黃疸，平時(shí)的日光燈對(duì)黃疸的治療都是有幫助的，但效果最好還是藍(lán)光、綠光，光療主要是把不溶性的膽紅素變成了可溶于水的膽紅素，排出體外達(dá)到治療黃疸，也就是高膽紅素血癥的目的。比如換血治療可以避免包括新生兒黃疸所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，因此藍(lán)光治療對(duì)黃疸來說是非常有益的，黃疸比較重的需要到醫(yī)院進(jìn)行藍(lán)光治療，當(dāng)然藍(lán)光治療現(xiàn)在門診可以開展光療，如果黃疸不是很重的可以采取日光，日光照射治療對(duì)黃疸的消退也是有很大的幫助。

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)：對(duì)于特別是小的寶寶，由于發(fā)育不成熟及疾病因素，剛出生時(shí)候常常不能自己吃，護(hù)士會(huì)通過胃管把奶慢慢地注入到寶寶的胃里邊，開始可能很少，根據(jù)耐受程度逐漸增加。如果還不能滿足需要的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)通過靜脈輸液將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入體內(nèi)。另外母親一定要非常細(xì)心和耐心，應(yīng)抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。

腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥之出血和顱內(nèi)感染，出血部位可位于腦內(nèi)、腦室內(nèi)、硬膜下，一旦認(rèn)為出血積氣,與手術(shù)時(shí)穿刺次數(shù)過度，方向偏離所致有關(guān)，還與分流術(shù)后顱內(nèi)壓突降有關(guān)。硬膜下血腫是由于腦室塌陷，致使腦皮層從硬膜上被牽拉下去，橋靜脈撕裂出血所致，多數(shù)的硬膜下血腫能自行吸收無需手術(shù)，對(duì)于有癥狀，或進(jìn)行性增多的硬膜下血腫，仍需手術(shù)利于腦室再膨脹。

我們經(jīng)常遇到患者提出這樣一個(gè)問題，說俺孩子腦電圖正常，做了一次兩次三次都正常，那么能不能診斷癲癇。這個(gè)問題對(duì)我們醫(yī)生來說的話，并不是很復(fù)雜的問題。癲癇的診斷主要還是要看癥狀，如果孩子一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)，就是具備發(fā)作性、磕絆性、重復(fù)性，就是癲癇的癥狀。每次發(fā)作都是一個(gè)樣的癥狀，反復(fù)發(fā)作 而腦電圖正常，在排除其它疾病情況下，還是可以診斷癲癇。腦電圖正常不能說這孩子就不是癲癇，因?yàn)橄癜d癇發(fā)作一樣，他可能半個(gè)月發(fā)作一次，甚至出來一年發(fā)作一次，腦電里異常放電，也不是時(shí)時(shí)刻刻都在放電。剛好你做這個(gè)時(shí)間段他沒有放電，腦電圖就是正常的，所以說腦電圖正常，不能說他就不是癲癇。

是最常見的先天性心臟病，它的危害根據(jù)室缺的大小來決定的。1、在早期表現(xiàn)可能是孩子不長(zhǎng)。2、體重增長(zhǎng)緩慢。3、小孩可能表現(xiàn)汗多，一直吃奶但吃的不多，嚴(yán)重的滿頭大汗。4、再接著可能會(huì)出現(xiàn)小孩反復(fù)的感冒發(fā)燒 、肺炎等，嚴(yán)重的可能肺炎都治不過來，突然就危及生命。所以室缺對(duì)孩危害大小取決于室缺的大小，室缺越大危害越嚴(yán)重，表現(xiàn)的越早。

化膿性腦膜炎只是一個(gè)傳統(tǒng)的說法，現(xiàn)在叫細(xì)菌性腦膜炎。化膿性腦膜炎或者叫細(xì)菌性腦膜炎，它指的是細(xì)菌感染造成的腦膜炎，或者少部分會(huì)有腦實(shí)質(zhì)的損害，這叫化膿性細(xì)菌性腦膜炎。它是有別于病毒性腦炎和結(jié)核性腦膜炎，所以簡(jiǎn)單來說化膿性腦炎，就是細(xì)菌引起的腦膜的炎癥，少部分會(huì)出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害這叫化膿性腦膜炎，腦膜炎的癥狀主要是由于他腦膜的炎癥，會(huì)造成顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重的話還可以出現(xiàn)抽搐昏迷，檢查的話會(huì)發(fā)現(xiàn)腦子的話，強(qiáng)直腦膜刺激癥，如果是孩子吸門沒有閉合的話，你會(huì)摸著吸門是緊張、高起來、膨隆，這是腦膜炎的癥狀特征。