法洛四聯(lián)癥的胎兒，總體來說它是可以要的?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的發(fā)展進(jìn)步，很多的胎兒心臟病，我們都可以早期發(fā)現(xiàn)。所以說對法洛四聯(lián)癥孩子采取什么樣的措施，這孩子具體能要或者不能要，我們要根據(jù)孩子最重要的還是肺血管發(fā)育情況，因?yàn)樵谔浩谶@四種畸形他沒有完全表現(xiàn)出來，他只能表現(xiàn)出來室間隔缺損，他是對不良性的室間隔缺損，有主動脈騎跨，但是這個(gè)右心室肥厚是不太明顯的，但是他會表現(xiàn)出肺動脈右心室發(fā)育的差一些，肺動脈是狹窄的，所以說能要或者不能要或者我們要判斷一下，這孩子將來需要做什么樣的手術(shù)。我們首先看一個(gè)室缺大小，就是說肺動脈發(fā)育情況，如果主肺動脈發(fā)育得很好，右心室三個(gè)部分發(fā)育也很好，左右肺動脈發(fā)育很好，這種孩子將來做了手術(shù)以后，他跟正常孩子是差不了太多的，這是完全可以要的。當(dāng)然如果有一部分孩子肺動脈發(fā)育特別特別差，我們要給家屬講你要與不要，因?yàn)樗吘箒碚f將來需要做手術(shù)，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。所以說能要與不能要，首先我們要看他肺血管發(fā)育的情況和右心室發(fā)育情況來作出決定的。
先天巨結(jié)腸都是需要手術(shù)來解決的，不管是哪一種手術(shù)方法，最后它都需要在肛門要有吻合的地方，這個(gè)吻合就容易造成環(huán)形的疤痕，會引起狹窄，從而引起排便困難，所以回到家里以后要進(jìn)行擴(kuò)肛的訓(xùn)練。擴(kuò)肛方法有：小嬰兒一般都要買擴(kuò)肛棒，擴(kuò)肛棒的形狀就像個(gè)香蕉一樣，材質(zhì)有不銹鋼、有機(jī)玻璃的。一般根據(jù)孩子的年齡大小買不同型號，首先從小的型號開始做，用之前可以蘸一些油，作為潤滑作用，如果小的進(jìn)去順利的，那么再用粗一點(diǎn)的號，這樣慢慢加到相應(yīng)的型號就行了。做的時(shí)候孩子可以躺著，也可以趴著，躺著的時(shí)候就用香蕉的弧度向下，趴著的時(shí)候用香蕉的弧度朝上闊。闊的時(shí)候一定要輕柔，不要暴力的，暴力做容易刺激肛門破裂出血。
黃疸非常有效的方法就是光療，光療包括藍(lán)光、綠光、日光燈和可見光，藍(lán)光主要是把膽紅素從脂溶性的變成水溶性的，也就說讓膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從脂溶性的不溶于水的變成了水溶性的，可以溶于水的然后從體內(nèi)排出來，因此達(dá)到減輕膽紅素減輕黃疸的目的。
新生兒黃疸是因?yàn)槟懠t素在體內(nèi)一個(gè)聚集，而引起的皮膚、鞏膜和其他器官的一個(gè)黃染。我們臨床上把新生兒黃疸主要分為：1、生理性黃疸，就是新生兒期正常發(fā)育的過程當(dāng)中，由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致的一過性的膽紅素血癥；2、病理性黃疸，引起它的原因非常多，常見有新生兒溶血病、感染、敗血癥等。
兒童呢由于他特殊的，神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)。在發(fā)熱的情況下呢，比較容易出現(xiàn)抽搐，我們叫高熱驚厥。這種呢大部分是見于六個(gè)月以上，三歲以下的孩子比較多見。主要是因?yàn)楦邿嵋蛩氐拇碳?，?dǎo)致了這種孩子，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)泛華，使他出現(xiàn)的一個(gè)抽搐。這種孩子 第一，要注意及時(shí)的退熱。對于高熱驚厥的孩子，我們一般建議他在發(fā)熱的時(shí)候，比一般的孩子要提早用退熱藥，第二個(gè)呢就是，如果有高熱驚厥的病史，在第二次發(fā)熱的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍?，比如說魯米那之類的，預(yù)防性的藥物，預(yù)防他進(jìn)行抽搐。再一個(gè)如果這種孩子，在發(fā)熱抽搐的情況下，精神比較差，一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診，由醫(yī)生來判斷這個(gè)孩子，是高熱驚厥還是個(gè)顱內(nèi)感染。
黃疸主要的表現(xiàn)包括皮膚粘膜的黃染，尿液及大便顏色也會加深，黃疸有些原因就是因?yàn)槟懠t素生成過多，就是肝臟前面的原因引起的，黃疸的主要是未結(jié)合膽紅素增高的，另外尿液的顏色也會加深的，主要還是與黃疸那些原因是有關(guān)系的，因?yàn)榻^大多數(shù)黃疸呢都是包括肝臟前面因素引起的，比如溶血或者母乳喂養(yǎng)或者紅細(xì)胞增多這些情況引起的，這種情況他是尿液的顏色它會加深的。
過敏體質(zhì)的寶寶，在護(hù)理上是非常重要的。首先是皮膚的護(hù)理，小的嬰兒過敏，大部分表現(xiàn)的是濕疹。那么濕疹的孩子呢，我們要注意，首先呢要保持他的皮膚的濕潤。第二呢，在洗澡的過程中呢，盡量少用沐浴液，這些沐浴液都可以成為一些過敏原，刺激這種孩子的濕疹加重。對于這種氣道過敏的孩子呢，我們要注意呼吸道的護(hù)理。比如說過敏性鼻炎的孩子，一定要注意減少過敏原的攝入，在這個(gè)他對花粉過敏的孩子，在花粉的季節(jié)，一定要回避，這種花粉濃度比較高的區(qū)域。如果不能回避的話，建議盡量戴口罩。還有霧霾天，霧霾天的話要盡量減少，孩子的外出。如果需要外出的話，一定要帶上防護(hù)性能很好的口罩，再一個(gè)就是提高免疫功能。因?yàn)檫^敏體質(zhì)的孩子，在這個(gè)病毒感染的情況下呢，他容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作，那么均衡的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，都是這些孩子非常必要的。
普通的感冒了，在兒童是比較多見的。一般來說這些孩子呢，他的表現(xiàn)首先是卡他癥狀，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽。有些孩子可以伴有發(fā)熱，部分孩子呢，可能會精神、食欲，相對比較差。那么流感呢在臨床上，它也是病毒 ，上呼吸道病毒感染的一種。流感病毒呢，第一呢，它有一個(gè)流行的趨勢，就是它會有一個(gè)流行的季節(jié)，周圍會比較有比較多的這樣的病人。第二呢流感的癥狀呢，相對比普通感冒藥中。流感呢，突出的特征，就是全身的乏力、酸疼，這個(gè)是比較突出的。跟普通感冒進(jìn)行區(qū)別，那么也有一些孩子呢，他表現(xiàn)出來很像感冒的癥狀，就是流鼻涕、打噴嚏、揉鼻子，鼻塞這樣的癥狀，但是有一部分這些孩子呢，他不一定都是感冒，他可能是過敏性鼻炎，這個(gè)在臨床上呢要注意進(jìn)行區(qū)別。那么過敏鼻炎的孩子呢，首先呢它是一個(gè)反復(fù)發(fā)作。第二呢，他沒有任何的征兆，他也沒有感染中毒的表現(xiàn)。這種孩子比如說在早上起來，或者是你突然開空調(diào)了，或者是遇到什么過敏原，這些孩子就會非常明顯的，突然起來的打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢鼻塞，但是脫離開這個(gè)環(huán)境以后呢，他很快就緩解了。如果一個(gè)孩子反反復(fù)復(fù)的，發(fā)作這種情況，你一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診，他可能不是感冒，他是過敏性鼻炎。
關(guān)于那個(gè)小兒發(fā)熱，會不會燒壞腦子的問題，這也是一個(gè)非常常見的一個(gè)問題，也是一個(gè)家長的一個(gè)誤區(qū)。為什么會發(fā)熱，這感染的情況下，由于這種致敏源，就是這種致熱源的作用，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)發(fā)熱。在這種情況下來，人類這種免疫系統(tǒng)是比較活躍的，吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞呢，都是比較活躍的。這樣的話會使這個(gè)，能夠人體更快地清除病源，實(shí)際上發(fā)熱是一種自我保護(hù)機(jī)制。因此來說發(fā)熱是不會燒壞腦子的，除非這種發(fā)熱，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起的，可能會出現(xiàn)一些，將來有一些智力，或者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但是他這種后遺癥，也不是由發(fā)熱本身引起的。那么所以發(fā)熱對于臨床上，我們是不需要特殊處理的，除非這種體溫比較高，燒到了超過了就是38度5以上，我們可以給適當(dāng)?shù)慕禍?，來改善孩子的比較難受的情況。在38度5以下的體溫，我們是不需要，去給他進(jìn)行退熱處理的。
