新生兒窒息復(fù)蘇后將在醫(yī)院就充實發(fā)生制氣的復(fù)蘇之后,這種情況下要轉(zhuǎn)到新生兒病房進(jìn)一步監(jiān)護(hù)和處理,這些程度不重的時候母嬰同時的時候,這種情況一定要嚴(yán)密監(jiān)測孩子的呼吸情況、心跳的情況、吃奶的情況、腹脹的一些情況,另外還有溫度變化,一旦發(fā)現(xiàn)孩子比如吃奶不好或者有腹脹的情況或者反映不好的時候,要及時轉(zhuǎn)到心臟病房進(jìn)一步的一個監(jiān)護(hù)和處理,小兒極個別情況發(fā)生在家庭里邊,發(fā)生一個稚氣的時候,首先保持氣道通暢,有條件的時候吸氧然后轉(zhuǎn)到醫(yī)院,雖然已經(jīng)發(fā)生過一次包括呼吸問題的時候,再次發(fā)生類似事情的幾率是非常高的,另外談到一個包括一些猝死,猝死這種情況也就是呼吸心跳突然出現(xiàn)一些問題,這種情況往往也是有原因的,這種情況最好是要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)一步診治,發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致呼吸暫停和窒息的一些原因,進(jìn)行有針對性的處理避免類似事件的再次發(fā)生
1、首先我們要插胃管。如果很順利插里邊抽了胃液,那就證明不是食管閉鎖。2、做食管造影。食管造影現(xiàn)在一般都用碘油或者碘伏醇,用很少量的從嘴角里邊滴進(jìn)去,讓孩子咽下去。3、做氣管鏡。就是下邊看到食管的瘺管,通過瘺管里邊打顯影劑,確認(rèn)有沒有食管閉鎖及食管瘺。4、要排除食管閉鎖是不是要合并其它的畸形,你比如要做腦ct、心臟彩超、肝、膽、腎的彩超,還有做一些化驗的檢查等等。
對先天性馬蹄足的治療那么在早期比如出生一周內(nèi),先用手法先活動各個腳的關(guān)節(jié),活動關(guān)節(jié)同時對皮膚做按摩做一些適應(yīng)性的活動,然后一周以后開始打第一期石膏,第一期石膏先把內(nèi)翻給糾正,然后第二期石膏把內(nèi)收糾正,然后跟腱就是腳的下垂給矯正,如果這個石膏在三期糾正不了馬蹄下垂,那么就要做跟腱的切斷跟腱的延長做一些骨性的手術(shù),還有一些就是關(guān)節(jié)囊相對比較嚴(yán)重,那么就是把后側(cè)的或者內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊也要進(jìn)行一些松解,包括內(nèi)收相關(guān)的這幾個肌肉都要給一個治療,在前期的石膏糾正基礎(chǔ)上可以進(jìn)行后期的一個手術(shù)治療,比如手術(shù)這個關(guān)節(jié)囊的切開、踝關(guān)節(jié)的一個切開、跟腱的一個延長,包括Z形延長或者是小切口的延長這些手術(shù)的治療,還有一些年齡比較大的比如都已經(jīng)六七歲了那么做一些截骨的手術(shù)治療把骨頭截斷,還有一些就是年齡更大的比如十七八歲了那么可能跟他做一個腳的就是小關(guān)節(jié)的一個融合,把這個關(guān)節(jié)融合擺到正常的位置進(jìn)行這個完全的矯正,但是這個矯正就是骨性的手術(shù)的矯正。
塵螨在我們中原地帶,是最常見的哮喘的誘發(fā)因素,也就是哮喘的過敏原。我們常年開展那個,哮喘兒童過敏原的篩查,也發(fā)現(xiàn)了這個問題。塵螨,它是螨蟲,它存在于我們生活中,是無處不在的。對于哮喘的兒童,我們怎么樣去避免接觸塵螨。首先在就是灰塵比較大的環(huán)境里面,要注意戴口罩。第二呢,我們家里呢,床上的這些床上用品,要注意經(jīng)常的清洗,要在太陽底下暴曬。另外家長在用洗衣機(jī),洗床單被罩的時候,一定要注意可以用這種高溫殺滅,高溫的方式來殺滅螨蟲。再一個我們在晾曬被褥的時候,一定要注意,不要忘了枕頭,枕頭也是非常重要的,就是攜帶大量螨蟲的一個載體。再一個家里呢的,布藝的沙發(fā),毛絨玩具以及地毯,都是塵螨比較多的這些地方。因此來說有一種布料叫,就是一種特殊的布料,它可以就是用來做床單被罩,這樣可以減少這種螨蟲,在床上表面的這種螨蟲的數(shù)量。另外我們呢那個像地毯、布藝沙發(fā),要經(jīng)常注意清洗消毒。特別是有那個過敏體質(zhì)的這種孩子,有哮喘的孩子,我們不主張在家里鋪地毯,或者是養(yǎng)一些寵物。
嬰幼兒期是對先天性馬蹄內(nèi)翻足的一個治療的最好的時期,這兒一般的來說出生以后只要發(fā)現(xiàn)有馬蹄內(nèi)翻足,出生以后就開始手法的一個治療這是對嬰幼兒最好的一個治療時期,一周之內(nèi)手法按摩矯正,一周以后或者十天以后給予石膏矯正,石膏矯正也是分幾個時期,首先矯正的是一個內(nèi)翻或者下垂這個內(nèi)收,先把這矯正了如果是殘余的問題比如殘余的這個腳的下垂發(fā)現(xiàn)跟腱攣縮比較重那就需要手術(shù)治療,在一個月就基本上就可以開展這個跟腱的延長的手術(shù),那時候關(guān)節(jié)松解這就可以,對于年齡相對大的,那么我們有骨性的和肌腱移位的手術(shù)綜合性的治療,一般嬰幼兒期我們不做這個骨性的手術(shù),都是軟組織松解肌腱的延長都是做這些手術(shù)。
在全世界范圍內(nèi),哮喘的患病率呢,是不斷的在增加的,在我們國家也一樣。近20年呢,我們做了三次的,這種城市兒童哮喘患病率流調(diào)。在1990年是0.96%,那么到了2010年呢就高達(dá)3.02%?,F(xiàn)在說哮喘是,最常見的慢性疾病,應(yīng)該說是毫不為過。為什么哮喘會越來越高呢,哮喘的患病率會越來越高呢。這個原因呢,就目前來說呢,還并不是特別明確。首先呢,就是工業(yè)化的進(jìn)程,會導(dǎo)致這個哮喘的發(fā)病。另外呢,城市越來越大,城市人群的增加,也是哮喘發(fā)病的因素。再一個就是空氣污染,空氣污染是誘發(fā)哮喘發(fā)作的,非常重要的原因。另外還有一些其他的很多的因素?,F(xiàn)在整個在全世界范圍內(nèi),哮喘的患病率呢,是不斷的攀升,這是一個非常客觀的一個事實。
嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的改變是一個系列的改變,早期是肌腱肌肉關(guān)節(jié)囊的一些改變,到了晚期那么出現(xiàn)一個骨性的改變,所以這個治療就是在早期的時候首先要把軟組織這些問題解決了,軟組織問題解決了但是它是一個漸發(fā)的一個疾病有一些問題,現(xiàn)在還比如肌腱的一個短縮肌腱的肌肉的變性有一些它是持續(xù)存在的,所以有的時候這個病期很長,如果在這個病期很長的時候進(jìn)行治療那就要根據(jù)不同的時期給予不同的治療,所以需要多次手術(shù)同時需要多次的石膏矯正,包括支具的佩戴、支具的維持這都是一些所謂的治療時間非常長,是受這些因素的影響,那么這在這個過程當(dāng)中隨著年齡的不同,隨著這個病變的不同那么采取的方式也不一樣,這就是所謂大家伙認(rèn)識的多次手術(shù)多次治療這樣一個理念的問題。
納斯手術(shù)適應(yīng)癥比較廣。胸廓的局限性的畸形、漏斗胸、雞胸等這些都可以用納斯手術(shù)方式進(jìn)行治療。納斯手術(shù)治療,手術(shù)比較簡單、創(chuàng)傷比較小,它的適應(yīng)癥就比較廣。但是對于有一些輕度的 病人,先進(jìn)行藥物治療,若需要,之后可以選擇手術(shù)治療進(jìn)行矯正。
小孩包皮過長做手術(shù)最好的時機(jī),一般建議孩子5到6。因為孩子出生了以后,包皮在發(fā)育過程中間,包皮口可能也會擴(kuò)大,所以剛出生的新生兒可以觀察到學(xué)齡前治療?,F(xiàn)在對小孩子包皮過長的手術(shù),還是包皮環(huán)切術(shù)。目前,隨著縫線質(zhì)量提高了,然后縫合了以后,這種線也不用拆除。另外,現(xiàn)在各方面都是麻醉,手術(shù)都是比較安全的。
癲癇發(fā)作的時候有兩種情況是家庭里面,就是在家里面發(fā)作如何去護(hù)理、急救,家庭急救絕大部分癲癇發(fā)作,時間是很短暫的1到2分鐘,最多一般他們統(tǒng)計90%以上的,癲癇發(fā)作是在這三分鐘之內(nèi)一般短暫的2到3分鐘,之內(nèi)發(fā)作不構(gòu)成嚴(yán)重的影響,但是有些孩子可能會造成癲癇持續(xù)狀態(tài),癲癇持續(xù)狀態(tài)話,稍微癲癇持續(xù)狀態(tài)就是發(fā)作30分,持續(xù)三十分鐘以上或者是短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,持續(xù)30分鐘以上那叫癲癇持狀態(tài),這種癲癇持狀態(tài)就會造成腦子里嚴(yán)重?fù)p害短期急性損害。還有科學(xué)研究癲癇發(fā)作超過五分鐘,就有損害的出現(xiàn),所以癲癇發(fā)作超過五分鐘叫做早期癲癇持續(xù)狀態(tài),這樣就要求一般的發(fā)作就是簡單的處理,處理是特別是家里邊沒有急救條件,對一般的發(fā)作。首先是保持孩子呼吸道通暢,一般要求孩子側(cè)臥位頭頸部不能要就是伸展,口腔如果有分泌物的及時清除,至于是不是要什么掐人中,這些可能是有效的。因為沒有國際上沒有進(jìn)行科學(xué)的研究,就是到底它是有效沒效的,如果這是一般來說很快,大概一兩分鐘、兩三分鐘,甚至短幾十秒都過去了。如果是超過五分鐘還在發(fā)作沒有結(jié)束。這樣就要趕快去最近的醫(yī)院或者是打120進(jìn)行往醫(yī)院去看,到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)性的處理對于反復(fù)癲癇發(fā)作的孩子,如果家里面?zhèn)渖涎鯕獯蛘哐鯕馄靠赡芨?,在癲癇發(fā)作時候給他吸氧,也是有利于減少癲癇發(fā)作對腦功能損害。