認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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先天性馬蹄內(nèi)翻足診斷還是比較容易的,因?yàn)槌錾笞钪庇^的就是一個(gè)外觀的改變,那么出生之后一看就可以看出來(lái),那腳和正常的腳發(fā)育起來(lái)就是不一樣的,另外一個(gè)現(xiàn)在早期做孕產(chǎn)婦的這個(gè)體格檢查,在這個(gè)時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)有一些先天性的馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題,那么出生之后從外觀上很容易斷定,但是從病因上還要做一些檢查,還有一個(gè)發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中也需要做一些檢查,比如治療過(guò)程當(dāng)中,早期需要拍這個(gè)片子做一些病因方面是要做一些追蹤的調(diào)查,再一個(gè)出生之后可以拍片子這個(gè)做CT ,做這些檢查那么它的癥狀主要的一個(gè)就是外觀的改變,但是在治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些骨頭的改變對(duì)于治療影響很大,所以有的時(shí)候出生之后還需要做很多的檢查,這個(gè)還有一些馬蹄腳有一些是繼發(fā)性的病變,比如繼發(fā)于腰椎腰骶段脊髓發(fā)育畸形可以造成這個(gè),那么還需要做一些腰骶部的磁共振的檢查做一些這相關(guān)的檢查。
母乳喂養(yǎng),對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),它是一個(gè)非常健康,非常好的一個(gè)喂養(yǎng)方式。對(duì)所有的孩子,我們都主張?zhí)岢溉槲桂B(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是對(duì)于兒童哮喘來(lái)說(shuō),它是一個(gè)很好的一個(gè)保護(hù)。那么首先媽媽的這個(gè)乳汁里面,會(huì)有免疫球蛋白提供給孩子,減少孩子呼吸道感染的機(jī)會(huì)。其次呢,媽媽這個(gè)母乳呢,它相比其他的喂養(yǎng)方式來(lái)說(shuō),它誘發(fā)過(guò)敏的幾率,是相對(duì)要比較小。因此來(lái)說(shuō)母乳喂養(yǎng),對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的孩子,有很好的保護(hù)作用,它不會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。當(dāng)然如果說(shuō)媽媽吃了一些,可能會(huì)引起孩子過(guò)敏的一些食物,有可能會(huì)引起孩子,出現(xiàn)一些過(guò)敏反應(yīng),那么出現(xiàn)這種情況的話,我們要積極尋找原因,讓媽媽回避這些過(guò)敏原,而不是減少母乳喂養(yǎng)。
兒童哮喘現(xiàn)在是一個(gè),很常見(jiàn)的慢性的氣道疾病。那么引起兒童哮喘的原因呢,有很多。比如說(shuō)遺傳因素。那么這些孩子呢,往往是特應(yīng)質(zhì)。再一個(gè)呢,反復(fù)的呼吸道感染,反復(fù)的病毒感染,也是一個(gè)很重要的一個(gè)誘發(fā)因素。另外肥胖兒童在患哮喘的時(shí)候,相對(duì)的控制起來(lái)比較困難。有一種哮喘,我們叫肥胖型哮喘,那么這種孩子呢,是難治性哮喘的一種。肥胖兒童,他往往心肺負(fù)擔(dān)都比較重。另外呢,往往肥胖兒童,不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、免疫功能低下,容易反復(fù)的呼吸道感染。因此來(lái)說(shuō),對(duì)于哮喘的孩子,如果體重過(guò)重的話,我們一般主張?jiān)诳刂葡耐瑫r(shí),積極的減肥、控制體重。
癲癇的診斷,首先就是它是個(gè)發(fā)作性某種癥狀,一定要想到他是不是個(gè)癲癇。應(yīng)該是去正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生,因?yàn)榘d癇它屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,你最好是找小兒神經(jīng)內(nèi)科疾病,醫(yī)生去進(jìn)行一個(gè)診斷。診斷的手段當(dāng)然是,首先他的癥狀上具備癲癇的基本特征,然后的話最重要的輔助檢查手段的話,就是腦電圖。如果他有發(fā)作同時(shí)腦電圖有對(duì)應(yīng)的,一些異常改變,這樣都基本都可以確認(rèn)。同時(shí)的話,一般癲癇還是要做一些磁共振、ct 這些影像檢查。首選是如果做影像檢查的話,首選磁共振。磁共振的話有幾個(gè)好的就是優(yōu)點(diǎn),第一個(gè)是它沒(méi)有射線。第二的話它對(duì)腦子的話,它這個(gè)分辨率很高,就是它更加容易,看到結(jié)構(gòu)性的異常。這就是診斷的基本手段,當(dāng)然那么對(duì)一些更復(fù)雜的癲癇。他可能還要做,遺傳代謝病的檢查。
先天性馬蹄內(nèi)翻足會(huì)引起很多的問(wèn)題,比如兒童相關(guān)的骨骼肌肉都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,比如跟骨和距骨他的關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變,距骨和脛骨和踝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變,那么這些改變有一些相對(duì)對(duì)于兒童可能會(huì)影響比較深遠(yuǎn),也就是這些改變對(duì)于以后孩子的正常的行走都會(huì)發(fā)生一些影響,比如骨骼肌出現(xiàn)問(wèn)題了簡(jiǎn)單地腳的外觀出現(xiàn)問(wèn)題了,同時(shí)他小腿的肌肉也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生改變,比如小腿肌肉細(xì)這個(gè)兩條腿粗細(xì)不一樣這些東西都可能,而且腳發(fā)育可能不太正常,跟正常的孩子相比腳會(huì)生長(zhǎng)得很小很短或者有一些長(zhǎng)度和寬度發(fā)生改變比較寬但是比較短,這都是對(duì)孩子的一些影響,同時(shí)還有比如肌肉出現(xiàn)問(wèn)題了,脛前肌出現(xiàn)問(wèn)題了脛后肌出現(xiàn)問(wèn)題、腓骨長(zhǎng)短肌出現(xiàn)問(wèn)題、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)問(wèn)題,這有些都是發(fā)展到后期都是需要手術(shù)治療的。
包皮過(guò)長(zhǎng)是指男性青春期發(fā)育后,陰莖在疲軟狀態(tài)下,陰莖頭完全包在外皮之內(nèi),當(dāng)陰莖充血勃起以后,陰莖頭仍不能充分的顯露。包皮過(guò)長(zhǎng)又分為真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng),其中真性那個(gè)包皮過(guò)長(zhǎng),就是陰莖勃起以后,龜頭不能完全外露,要想外露龜頭時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛,難以進(jìn)行性生活。假性包皮過(guò)長(zhǎng)是平常龜頭不能完全外露,但在陰莖勃起來(lái)以后,它可以露出來(lái)或者是部分露出來(lái),可以進(jìn)行性生活。
癲癇治療當(dāng)中的話,首先就是要找正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),找真正是專業(yè)性的醫(yī)生。因?yàn)榘d癇很復(fù)雜,癲癇發(fā)作類型有二三十種,加上癲癇綜合癥的話,有幾十種類型,大概有50種以上類型很復(fù)雜的一類疾病。治療上的話就是說(shuō)盡量選擇一個(gè)是有效,第二是副作用小,這是兩個(gè)基本的著眼點(diǎn)。首先你得是有效量的,控制孩子的發(fā)作。第二是還要盡量使,能夠使孩子盡量能夠避免,或者減少藥物造成的副作用。
家長(zhǎng)對(duì)性早熟不太重視,但是現(xiàn)在家長(zhǎng)又對(duì)性早熟引起恐慌。隨著認(rèn)識(shí)的提高,有時(shí)候孩子來(lái)看性早熟,我們孩子乳房發(fā)育,其實(shí)大家不用恐慌,像女孩子九歲以后,男孩子可能十歲以后出現(xiàn)第二性征,女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育有可能都是正?,F(xiàn)象,只要骨齡發(fā)育進(jìn)展不快都是正常的青春期發(fā)育,大家沒(méi)必要引起恐慌;還有一種情況就是家長(zhǎng)有時(shí)候來(lái)看性早熟,我們小孩喜歡自己摸自己小雞雞玩,還有家長(zhǎng)來(lái)看孩子喜歡看成人的東西,這種都不是真正的性早熟,孩子性早熟主要是女孩子八歲前、男孩子九歲前出現(xiàn)第二性征,必須有器官改變,第二性征的出現(xiàn)。
癲癇是一種慢性腦功能障礙,所造成的反復(fù)放電,造成的發(fā)作性的一種疾病。它的基本的核心的兩點(diǎn),一個(gè)是它是個(gè)慢性疾病,它和一般的像外傷、腦炎這種造成的抽搐是不一樣,這是一種急性疾病造成的抽搐叫癥狀性癲癇。而真正癲癇的,它是一種慢性長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性的疾病,它的發(fā)作的話基本的表現(xiàn)我們一般,老百姓都知道的話就是抽。其實(shí)它有很多很多癥狀,因?yàn)榇竽X有52個(gè)功能區(qū),不同的功能區(qū)的發(fā)電,它造成的癥狀是不一樣的,所以癲癇是一種非常復(fù)雜性疾病。第二的話它的是發(fā)作,他癥狀說(shuō)出現(xiàn)就出現(xiàn),說(shuō)消失都消失。如果他要是某種癥狀的話,是持續(xù)存在的話就不是一個(gè)癲癇發(fā)作。
生長(zhǎng)激素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的任何一個(gè)問(wèn)題都會(huì)引起矮小,首先是垂體,像有的孩子有垂體瘤了或者是有時(shí)候出生以后得過(guò)腦炎或者外傷都會(huì)引起垂體的一個(gè)損傷,垂體損傷以后它都會(huì)因引起生長(zhǎng)激素分泌減少,生長(zhǎng)激素分泌減少會(huì)影響身高,還有一種情況孩子就是出生以后,像臀先露、腳先露這種孩子難產(chǎn)以后,它也會(huì)引起垂體、先天發(fā)育不良、引起矮??;第三種情況 有的孩子,生長(zhǎng)激素查完是沒(méi)問(wèn)題的,他父母也不低也是很高,孩子骨齡也正常就是身高低,這種就是特發(fā)性矮小,特發(fā)性矮小占矮小60~80%;還有一種女孩子是比較常見(jiàn),除了矮小還沒(méi)有第二性征,有先天性卵巢發(fā)育不全綜合征,這種孩子早期她就僅僅表現(xiàn)矮小。