兒童孤獨(dú)癥,又叫自閉癥,統(tǒng)稱為孤獨(dú)癥譜系障礙。 兒童孤獨(dú)癥,以男孩最為多見,常起病于嬰幼兒時期,主要表現(xiàn)為不同程度的社會交往障礙,刻板重復(fù)的行為,以及興趣狹窄,部分還伴有感官系統(tǒng)失調(diào),大約有一半的孩子,伴有明顯的精神發(fā)育遲緩,臨床主要通過,采集全面詳細(xì)的生長發(fā)育史,和精神檢查,若發(fā)現(xiàn)患兒在三歲以前,逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育,以及社會交往障礙,興趣范圍狹窄,和刻板重復(fù)的行為方式等典型的行為表現(xiàn),其中還要排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩、Heller綜合癥、Rett綜合征等,可以作出兒童孤獨(dú)癥的診斷,少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不太典型 ,只能滿足孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),或者發(fā)病的年齡不太典型,比如三歲后才出現(xiàn)癥狀。
小兒腎積水需要手術(shù)治療的情況有: 1、重度腎積水,即前后徑大于1.5厘米; 2、腎盂腎盞擴(kuò)張非常明顯; 3、腎實(shí)質(zhì)變薄,如果做利尿腎圖就發(fā)現(xiàn)分腎的功能低于40%或者是腎積水合并了感染; 4、腎積水患者出現(xiàn)了腹痛或者是血尿的癥狀。
多動癥兒童的智力水平大都正?;蚪咏?。 兒童多種癥是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙疾病,很多時候患兒會表現(xiàn)出與正常兒童不一樣的行為,而且隨著兒童的成長,在學(xué)習(xí)方面都會表現(xiàn)比較差,比如學(xué)習(xí)成績不好,上課注意力不集中。 但是由于多動癥的特點(diǎn),比如注意力不集中,上課的時候經(jīng)常會跑神,下經(jīng)常會活動過度,使得他們在學(xué)習(xí)上會有一定的困難,影響課堂上學(xué)習(xí)的效果和效率,以及在完成作業(yè)的時候,會影響完成的速度和質(zhì)量,造成學(xué)業(yè)不良,使得學(xué)習(xí)成績與智力水平不相符的情況。而部分多動癥的兒童,還存在有認(rèn)知功能缺陷的癥狀,比如視覺空間位置障礙,分不清主體與背景的關(guān)系,不能分析圖形組合,也不能將圖形中各部分綜合成一個整體,左右不能分辨等。
小兒腎積水術(shù)后注意事項(xiàng)有: 1、多喝水,及時排尿。 2、避免劇烈活動。腎積水術(shù)后,有時候在體內(nèi)會留置有輸尿管支架,所以術(shù)后盡量不要有蹦跳這種劇烈活動。這種劇烈活動容易造成輸尿管支架位置的變化,有時候支架在體內(nèi)給膀胱與輸尿管粘膜,可能會有點(diǎn)摩擦,會出現(xiàn)血尿。 3、有一部分可能需要口服一些低劑量的抗生素,一直到拔出支架。 4、遵遺囑,定時過來拔輸尿管支架。
小兒輕度的腎積水,一般是不需要治療的。小兒腎積水需要手術(shù)治療的指征有:1、彩超檢查發(fā)現(xiàn)前后徑APD大于30毫米;2、APD大于20毫米,并伴有腎盞的擴(kuò)張;3、做核素的腎圖,提示他的分腎功能小于40%;4、在隨訪的過程中間,發(fā)現(xiàn)腎臟功能進(jìn)行性的下降,下降值大于10%;5、隨訪過程中,腎積水突然增多了,一般是前后徑突然增多大于10毫米;6、反復(fù)出現(xiàn)腎積水合并了泌尿系感染;7、孩子出現(xiàn)腰腹部的疼痛或者是血尿。
兒童多動癥心理輔導(dǎo)的方式如下: 多動癥的兒童,通常會缺乏恰當(dāng)?shù)纳鐣煌寄?,比如不知道如何開始維持和結(jié)束人與人之間的交流,同伴之間的關(guān)系出現(xiàn)障礙,對別人會有攻擊性的語言和行為,自控能力很差。 行為治療主要是利用操作性條件反射的原理,即對患兒的行為,給予正性或負(fù)性的強(qiáng)化,使多動癥的兒童學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?,用新的有效的行為來替代不恰?dāng)?shù)男袨槟J?,認(rèn)知行為治療主要是解決,患兒的沖動性行為,主要內(nèi)容包括讓多動癥患兒學(xué)習(xí)如何去解決問題,預(yù)先估計(jì)自己的行為,所帶來的后果,克制沖動行為,識別自己的行為是否恰當(dāng),以此來選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?另外,心理治療的形式有多種,比如個別治療、小組治療。
學(xué)習(xí)困難與電視、手機(jī)沒有關(guān)。 學(xué)習(xí)困難是發(fā)生在兒童時期的一組異質(zhì)性綜合征,與兒童智商沒有關(guān)系,即使智商正常的兒童,也會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難,但是學(xué)習(xí)困難的孩子,大都會存在有智力結(jié)構(gòu)發(fā)育不平衡,會伴有心理行為問題,這類兒童在傾聽、閱讀、書寫、表達(dá)、推理、計(jì)算等方面,存在一種或者一種以上特殊性的障礙,可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)某種功能障礙所導(dǎo)致。這類兒童一般沒有感覺器官和運(yùn)動能力缺陷,智力正常,與手機(jī)電視是沒有關(guān)系。 隨著手機(jī)電視的普遍使用,多數(shù)兒童受手機(jī)游戲、電視機(jī)節(jié)目的影響,但是與學(xué)習(xí)困難不存在必然的聯(lián)系。但可能會影響孩子的情緒心理,而多動癥可能會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難,主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下,多動癥患兒智力正?;蚧菊?,學(xué)習(xí)困難的原因與孩子注意力不集中、多動有關(guān)系,出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間,決定于孩子的智力水平,以及多動癥的輕重程度。
先天性的尿道下裂,根據(jù)尿道開口的位置,分為四型。這四型為:有陰莖頭偏下一點(diǎn),在冠狀溝這個地方、陰莖體形的、陰莖陰囊型的以及會陰型的。中國人最常見的是陰莖前型的和陰性型的,占到80%以上。目前,不管是哪一種尿道下裂,他的手術(shù)方式基本上就有十多種。另外,尿道下裂的診斷,不但滿足于尿道下裂的診斷分型,還要看他有沒有合并癥。
兒童多動癥和頑皮兒童的區(qū)別如下: 多動癥兒童的興趣愛好比較少,即使是喜歡的游戲機(jī)、少兒電視節(jié)目等,也不能夠使他專心致志,而頑皮多動的孩子,對感興趣的活動不但能夠全神貫注,而且還會討厭別人的干擾和影響。 多動癥的孩子,行動常有沖動性,并且會雜亂無章。有始無終,比如做作業(yè)的時候,不能全神貫注,做事有始無終,常會半途而廢,或者頻繁轉(zhuǎn)換,而對于頑皮多動孩子來說,其行為具有一定的目的,并且有計(jì)劃和安排 ,多動癥的孩子,其自控能力很差,無論在什么場合之下,都是忙忙碌碌、胡亂吵鬧,比如在教室里不能靜坐,在座位上扭動或站起來,嚴(yán)重時甚至?xí)x開座位走動,者會擅自的離開教室,話很多,喧鬧插嘴,惹事生飛等。而對于頑皮多動的孩子來說,在陌生的環(huán)境和嚴(yán)肅的場合中,能夠安分守己,不敢胡鬧,自我控制能力比較強(qiáng)。
兒童孤獨(dú)癥的易患人群如下: 第一、如果孩子在出生的時候,出現(xiàn)產(chǎn)時宮內(nèi)自吸、感染中毒,則很容易導(dǎo)致自閉癥,對這類兒童的檢查發(fā)現(xiàn),15%~50%的患兒伴有癲癇發(fā)作,部分患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,身體畸形等,比如先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染。 第二、大多數(shù)患兒都與遺傳有關(guān),因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)患兒的家族成員中,都可以找到個別有自閉癥病史的家族,還有很多科學(xué)研究證明,遺傳因素已經(jīng)成為自閉癥發(fā)病的主要病因之一。 第三、如果兒童長期生活在過于單調(diào)的環(huán)境中,缺乏適當(dāng)?shù)拇碳?,加上父母沒有正確的教養(yǎng)社會行為,就會導(dǎo)致這些孩子,經(jīng)常以反復(fù)的動作來進(jìn)行自我刺激,最終導(dǎo)致他們漸漸失去對外界的興趣,從而導(dǎo)致自閉癥的發(fā)病。 第四、家庭環(huán)境對孩子的影響,也極為重要,父母之間經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí),甚至出現(xiàn)離婚,很容易導(dǎo)致孩子精神負(fù)擔(dān)很重,容易出現(xiàn)自閉,內(nèi)向性格,或者父母對孩子過于冷淡或者嚴(yán)厲,缺乏家庭溫暖,都可能會加重孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)。