兒童孤獨癥的檢查如下: 第一、兒童期孤獨癥,評定量表,簡稱為CARS ,是由專業(yè)人員對患兒進行評估時所使用的,可以根據患兒的得分,來評估患兒的病情的嚴重程度; 第二、腦電圖和腦地形圖檢查,異常率常在10%~83%,由于一般腦電圖的解釋標準和選取的樣本量不同,故存在較大的差別,一般來說,導聯越多,異常率就越高,腦電圖異常,則一般表現為智商較低,智商受損越明顯的孤獨癥,出現腦電圖異常,和癲癇的概率也就越高,有大約20%~40%的患兒,在青春期以前,會出現癲癇,腦電圖可能未見異常; 第三、CT和磁共振的檢查,磁共振檢查,首先要明確患兒是否有大腦結構異常,第四是腦干、聽覺誘發(fā)電位孤獨癥兒童的腦干聽覺誘發(fā)電位,從Ⅰ波到第Ⅴ波都有異常,高達20%到60%,顯示有孤獨癥兒童,存在有聽覺缺陷,腦干傳導時間延長,提升腦干功能改變,可能影響孤獨癥的癥狀。又因為腦干功能障礙,會導致向大腦的傳遞通路損害,可能造成孤獨癥患兒在認知社會,和語言能力等方面異常發(fā)育。
兒童多動癥: 兒童多動癥,俗稱為注意缺陷多動障礙。 該病特發(fā)于兒童學前時期,活動量多是明顯的癥狀,多數患兒從幼年期就格外多動 ,注意力不集中,參與實踐能力差,伴有認知障礙和學習困難,智力基本正常。 男孩發(fā)病率高于女孩,多動的孩子,由于缺乏克制能力,常對不愉快的刺激作出過分的反應,很容易出現激惹,不顧后果,破壞東西。 此外,這類兒童還會表現出學習困難,神經系統(tǒng)異常,行為品行問題等,多動癥兒童,大約有30%~60%會伴有對抗障礙,20%到30%的患兒會伴有品行障礙,20%到30%的患兒會伴有焦慮障礙,20%到60%的兒童會伴有學校技能的障礙。
學習困難的表現如下: 行為障礙是學習困難的孩子的表現特征,研究表明,學習障礙與行為障礙有關,大約一半以上學習困難的兒童都會有某種的行為困難。 其次,活動過度,表現為不適當的場合過度活動,還有出現運動不協(xié)調,大多數學習障礙的孩子,表現出機器動作的技巧,做事情笨手笨腳,行為常沖動任性,學習困難的兒童,有時會伴有沖動行為,或者出現有無法預計的不適當行為; 再者,社會技能會落后,環(huán)境適應不良,一般社會能力比年齡相當的兒童低,國內外研究發(fā)現,學習困難的兒童均會有社會退縮等內向性行為。研究發(fā)現大約有1/4學習障礙兒童會有情緒問題。比如抑郁、焦慮等。 另外,自我概念差,自我評價比較低,也有些兒童在心境和反應方面瞬息萬變 ,或者伴隨品行不良。
家長早期發(fā)現兒童多動癥的方式如下: 第一、孩子的注意力不集中,上課時經常會跑神,下課時經常多動、沖動,而且行為是否在幼兒園和小學之間就會出現; 第二、多動、沖動、注意力不集中,是否比其他兒童或者其他同年齡、同性別的兒童,發(fā)生的更頻繁、更嚴重; 第三、多動、沖動、注意力不集中,是否會持續(xù)存在至少六個月以上,并且難以控制和改變; 第四、孩子的行為,是否會發(fā)生在多個場合,而不僅僅是發(fā)生在一個地方; 第五、兒童的行為是否會明顯導致患兒學習、社會功能損害,比如引起患兒學習困難,學習成績差等。
學習困難最常見的性格問題如下: 學習困難兒童的適應性明顯低于學習正常的兒童,他們的性格具有顯示性強、情緒不穩(wěn)定、自制力差、依賴性強、生長性差、對社會對家庭適應低的特征,學習困難的兒童整體處于不穩(wěn)定狀態(tài),很難保持情緒適當,常常很緊張,在家庭以及社會的關系之中,顯示出平衡保持困難。 另外,學習困難兒童更多會伴有睡眠障礙,以及對自己能力過分擔心或低估,并且焦慮水平與睡眠問題呈正相關,如果孩子患有學習困難,可以通過行為干預,包括注意力訓練、自信心訓練、自控力訓練等方法干預,從而培養(yǎng)孩子的獨立性、毅力、適應學習環(huán)境。
兒童出現學習困難原因如下: 主要包括個人因素,如生理、心理方面的因素,還有環(huán)境因素,比如學校、家庭 、生活環(huán)境等方面的因素。 兒童學習困難,是上述因素相互作用的結果,家庭環(huán)境對學習困難有明顯的影響,比如父母的文化程度,職業(yè)文化層次,但是對于家庭經濟、條件是沒有明顯影響的,有些家庭不和睦,矛盾比較沖突多,父母的情感表達交流少,對文化知識的價值和個人的成就不重視,以及父母的教養(yǎng)方式不良,比如父母態(tài)度不一致,走極端或者嬌縱溺愛,或者嚴厲責罰,都會造成兒童心理發(fā)育障礙,導致情緒和行為的問題,進而會加重孩子學習困難。 而兒童心理因素包括有各種心理障礙和精神衛(wèi)生問題,比如兒童情緒問題、行為問題,是否有學習的動機等,學習的方法和策略問題,學習依靠多個感覺通路的協(xié)同作用。
用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下:在腹部打三個孔,在腔鏡的放大下操作,能準確的看到腎盂輸尿管連接部,把它切除,然后在這個顯示器屏下,把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水,如果手術順利也就一兩個小時。手術后,腹部基本上沒有大的切口,所以這種手術美容效果比較好。
兒童多動癥的治療如下: 兒童多動癥的治療,包括藥物治療、心理治療以及注意力訓練、感覺統(tǒng)合訓練 、聽覺統(tǒng)合訓練等。 第一、認知行為,對于控制孩子的多動行為、沖動,以及侵略性行為有效; 第二、藥物治療,必須在醫(yī)生的指導下,選擇中樞神經興奮劑,或者非興奮劑進行治療,可以從小劑量開始逐漸增量,達到有效劑量以后,改為維持治療; 第三、心理治療,或者行為干預。藥物治療是對癥的治療,對于動作過多,一般藥物治療能夠得到控制,同時不要忽視家庭和學校方面的教育和管理,對于孩子態(tài)度要以耐心、關懷、愛護,對于多動癥的孩子,其不良的行為,以及違法的舉動,要正面地給予紀律教育,要多給予啟發(fā)和鼓勵,遇到行為治療有成績的時候,要給予獎勵,不應該在精神上施加壓力,更不能出現打罵和體罰,對于有不良習慣和學習困難的孩子,應多給具體的指導,執(zhí)行有規(guī)律的生活制度,培養(yǎng)良好的習慣,幫助這些孩子,克服學習上的困難,不斷增強他們學習的信心,且要有合理和均衡的飲食。
出現黃疸的孩子,吃藥需要根據情況來決定。 不太嚴重的黃疸,可以口服茵梔黃和清肝利膽口服液,但是這些藥也有一定的副作用,這個副作用就是促進膽汁的排泄,使患兒的大便次數明顯的增多。另外同時口服益生菌,一些家長認為這些益生菌是為了對抗退黃藥,引起的腹瀉,其實益生菌本身可以增加膽紅素的排泄。 關于茵梔黃,分為口服劑型和靜脈劑型,靜脈劑型不適合新生兒,但是口服劑型在門診上還是適合新生兒黃疸。 此外,益生菌對黃疸的孩子有一定的幫助,但是益生菌畢竟是一種藥品,不適合濫用。現在其實對益生菌有濫用的趨勢,因為有些家長把益生菌當成保健品,孩子稍微不舒服,就會把益生菌給孩子服用,這樣是對益生菌的濫用。 常用的藥也有叫苯巴比妥,書名也叫羅米鈉。它是一個肝酶誘導劑,也可以促進膽紅素的排泄。黃疸的孩子一定要多曬太陽,太陽可以促進黃疸的排泄,并且對孩子沒有任何副作用。
自閉癥兒童有心理障礙。 自閉癥是一種神經發(fā)育障礙性疾病,常伴有心理發(fā)育障礙,但其不是一種心理疾病。 如果患有自閉癥,對這些孩子的未來,會帶來極大的危害,如果家長忽略了早期兒童的異常行為表現,就會造成這些孩子嚴重的后果,如果發(fā)現孩子有自閉的風險,就有必要進行早期的心理治療,發(fā)掘孩子的興趣和愛好,增強孩子的社會技能,對于自閉癥患兒的優(yōu)點以及興趣,要及時地發(fā)現并且加強,激發(fā)孩子的興趣,不僅能夠提高他們的行為能力,同時有可能讓他們掌握生活和工作的技巧。