髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嚴(yán)重的程度分為: 1、如果是僅僅是髖關(guān)節(jié)股骨頭和髖臼對位不好,或者是髖臼發(fā)育不好或者是股骨頭發(fā)育不好,這個(gè)是比較輕微的,這只是一個(gè)發(fā)育不良,給一個(gè)干涉就可以治療; 2、股骨頭和髖臼,對位置發(fā)生改變,如果僅是單純的包容不好或者是向外稍微錯(cuò)一點(diǎn),這個(gè)也是比較輕微的; 3、股骨頭完全脫離開髖臼了,和這個(gè)髖臼發(fā)生了明顯的位置的改變,這個(gè)叫做完全的脫位,這種重的基本上是需要手術(shù)治療的。
其實(shí)很多大部分是沒有原因,女孩子80~90%是特發(fā)性,只有10~20%是有腫瘤或者是外傷以后,或者是有時(shí)候孩子是外源性的性激素,男孩子性早熟是很可怕的,男孩性早熟一半以上是由腫瘤引起,這種情況我們是不容忽視,因此我們經(jīng)常說女孩在外界環(huán)境中最容易引起性早熟的東西,就是有很多雌激素外源性,像塑料、塑料制品可能到土壤里邊,降解以后會分泌一種類激素的東西,這種可能會引起孩子提前發(fā)育的激素;還有一種就是像兩歲多孩子性早熟,因?yàn)樗悄[瘤,有的孩子可能突然間發(fā)現(xiàn)乳房突然發(fā)育以后,再做一下磁共振,就發(fā)現(xiàn)其實(shí)是腫瘤引起的性早熟,不是性早熟引起的腫瘤。
首先關(guān)注孩子的生長情況,跟同齡孩子比,假如孩子一直是正常的,就是說在監(jiān)測動態(tài)來看它生長速率,生長速率一般三個(gè)月,每三個(gè)月量下孩子身高、體重增長情況,假如一直跟孩子 同齡孩子一樣,家長不必的擔(dān)心;一定要關(guān)注孩子他發(fā)育的情況,跟孩子洗澡過程中,要看看孩子注意摸摸還是乳房是不是有小硬塊、有其他問題,這是應(yīng)該注意的,男孩子一般雖然說不容易發(fā)現(xiàn),但是男孩子假如說沒有到十一二歲,就是打到七、八、九歲孩子突然間升高,本來每年六七厘米的,突然間今年一下漲了10到12厘米,這種也應(yīng)該引起重視,不是說所有孩子突然升高、突增就是好現(xiàn)象,也有可能是孩子性早熟,家長應(yīng)該引起重視問題。
室間隔缺損的手術(shù)成功率還是很高的,大部分孩子的室間隔缺損是可以治好的效果也是非常好的,少部分孩子因?yàn)楦鞣N原因,沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染、呼吸衰竭、艾森曼格綜合癥,這種情況做亞急診手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)很大,成功率非常低。
曬太陽對新生兒黃疸有一定的好處。因?yàn)槟懠t素可以通過吸收光線(藍(lán)光、綠光、白光),轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘漠悩?gòu)體,經(jīng)過膽汁或尿排出體外。另外藍(lán)光可以透過玻璃,紫外線不可以透過玻璃,也就是說如果是黃疸的孩子,可以坐在陽臺上進(jìn)行日光浴,但是一定要注意保護(hù)孩子的眼睛。
發(fā)現(xiàn)腦積水后,首先要搞清腦積水的類型。核磁共振檢查作為,最重要的檢查方法之一如果,有條件最好做一個(gè),腦脊液電影,了解腦脊液流動的動態(tài)變化,可以明確區(qū)分是梗阻性腦積水,或者交通性腦積水,再一個(gè),梗阻部位在什么地方,這些檢查可以幫助醫(yī)生選擇最有效的治療方案。對于梗阻性腦積水,只要梗阻部位不在蛛網(wǎng)膜下腔,最佳的治療方法是神經(jīng),內(nèi)鏡下的造瘺術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡最早用于治療腦積水,尤其是梗阻性腦積水,是良好的手術(shù)適應(yīng)證,適合于進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù),只需在顱骨上鉆一孔將內(nèi)鏡置入側(cè)腦室內(nèi),通過室間孔進(jìn)入第三腦室,使內(nèi)鏡器械球囊,這中腦導(dǎo)水管上出口處,開放一瘺口,使腦脊液從腦室通過瘺口,流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而緩解腦積水。
對于兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療,時(shí)機(jī)很重要。早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,改變體位就可以治愈。到了半歲左右,發(fā)現(xiàn)這個(gè)發(fā)育不良,在這個(gè)時(shí)期可以佩戴一個(gè)特殊的支具,做一些位置的糾正。對于超過一歲的病人,就要積極的給一個(gè)糾正,可以做一個(gè)小手術(shù),內(nèi)收肌切斷、髂肌切斷,然后擺正一個(gè)特殊的體位,讓他在這個(gè)體位當(dāng)中繼續(xù)發(fā)育。到兩歲以上,基本上就只有手術(shù)的這一種方式了。
分娩方式主要是兩種,一個(gè)是經(jīng)陰道分娩,另一個(gè)是借助于手術(shù)的刨宮產(chǎn),那么到底哪種分娩方式好不能是一概而論,就是說一定就是自然分娩就好刨宮產(chǎn)一定都不好或者刨宮產(chǎn)一定都好自然分娩一定都不好,這個(gè)不能是一概而論的,當(dāng)然陰道分娩自然的方試肯定相對說是比較好,但是并不是說絕對的,遇到確實(shí)存在母親方面一些嚴(yán)重問題,比如產(chǎn)道方面問題、分娩時(shí)候?qū)m縮乏力明顯的問題、母親的一些疾病或者妊娠并發(fā)癥危及到一些母子安全的時(shí)候,這種情況必須進(jìn)行刨宮產(chǎn),刨宮產(chǎn)可以降低新生死亡率和新生兒嚴(yán)重窒息的發(fā)生率,對母親也是有好處,但是現(xiàn)在刨宮產(chǎn)率相對來說是相對比較高,刨宮產(chǎn)對新生兒有什么危害呢刨宮產(chǎn)呢,正常分娩的時(shí)候?qū)μ河幸粋€(gè)擠壓,擠壓可以把廢液呢排出來,肺泡的廢液排出來之后,這種情況有利于生后的呼吸的一些恢復(fù),因此刨宮產(chǎn)的時(shí)候沒有經(jīng)過這一個(gè)擠壓過程,另外刨宮產(chǎn)沒有一個(gè)應(yīng)激,沒有應(yīng)激這種情況下也會造成廢液的吸收的延遲,因此刨宮產(chǎn)的孩子特別容易出現(xiàn)一些呼吸方面的問題,比如說暫時(shí)性呼吸增快就是濕肺,另外就是新生呼吸窘迫綜合征,可能實(shí)際生活中會遇到一些孩子已經(jīng)都38周、 39周了還會出現(xiàn)一些呼吸方面問題,產(chǎn)科醫(yī)生處理有哪些問題呢,主要是與刨宮產(chǎn)有關(guān)系,因此從這個(gè)角度來說首先是提倡經(jīng)陰道分娩,確實(shí)進(jìn)行刨宮產(chǎn)的時(shí)候最好要等到是妊娠了39周以后再進(jìn)行,刨宮產(chǎn)不建議在39周之前進(jìn)行,一些非常特殊情況進(jìn)行的是擇期刨宮產(chǎn),擇期刨宮產(chǎn)指的就是沒有出現(xiàn)宮縮的一些分娩確實(shí)要進(jìn)行擇期刨宮產(chǎn)的時(shí)候,這種情況下像39周最好是用一個(gè)療程的糖皮質(zhì)激素,可以有效的預(yù)防和減輕新生兒出生之后呼吸窘迫的一些發(fā)生。
小兒心臟超聲檢查,其目的呢就是為了發(fā)現(xiàn)小孩有沒有心臟的一些先天的畸形,譬如說法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損、房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等等這種畸形。術(shù)前的檢查有一部分需要注意,首先就是孩子要配合,兩三歲的孩子他就比較配合,另外如兩歲以下的或者一歲以下的孩子,他一般來說他都不太配合,這樣情況需要給他用的一些鎮(zhèn)靜劑(魯米那、水合氯醛),讓孩子睡著了 安,我們超聲才能從各個(gè)切面能看清楚孩子的情況。另外就是做心臟超聲對這飲食方面沒有什么嚴(yán)格要求,孩子可以吃東西、吃奶 、喝水這些都不影響。
新生兒腦積水的治療,還可以選擇內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療還包括導(dǎo)水管成形術(shù)、透明隔造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)、不對稱性腦積水,和腦室腦池內(nèi)囊腫,引起的繼發(fā)性腦積水的內(nèi)分流術(shù),這種方法是一種根治手術(shù)方法,可以有效避免分流術(shù)帶來的并發(fā)癥,一旦成功,患者終身可以受益。嬰幼兒腦積水手術(shù),應(yīng)從創(chuàng)傷最小的術(shù)式做起,手術(shù)的關(guān)鍵,是根據(jù)腦積水的病因選擇術(shù)式,由中腦導(dǎo)水管狹窄,或蛛網(wǎng)膜囊腫引起的腦積水,建議首先選用軟神經(jīng)電子腦室內(nèi)鏡,或內(nèi)鏡下行中腦導(dǎo)水管狹窄擴(kuò)張術(shù),或中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù),使中腦導(dǎo)水管暢通,以解決腦積水問題。或者用內(nèi)鏡行第三腦室底造瘺術(shù)、或三腦室蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù),對于交通性腦積水來說,腦神經(jīng)內(nèi)可以把脈絡(luò)叢予與切除,效果比較好,有時(shí)患兒就診時(shí),腦積水已非常嚴(yán)重,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)非常菲薄,此時(shí)做普通的分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,容易引起顱內(nèi)出血而致殘,甚至壞死,因此需要可調(diào)壓系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù),避免手術(shù)并發(fā)癥。