黃疸是新生兒期非常常見的癥狀，早產(chǎn)發(fā)生黃疸比例更高。它主要是有新生兒自身的特點(diǎn)有關(guān)系的，對(duì)于有些情況的黃疸是可以預(yù)防的，比如早發(fā)性母乳性有黃疸，但是很多黃疸是沒辦法預(yù)防的，新生兒出生之后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素腦病發(fā)生高峰，生后一周內(nèi)黃疸往往就是2到3天出現(xiàn)，因此現(xiàn)在要特別注意，早期發(fā)現(xiàn)早期處理。因此我們預(yù)防黃疸嚴(yán)格意義上說，主要是來預(yù)防膽紅素腦病的。

先天巨結(jié)腸這種病是消化道畸形。治療方法有：一、保守的辦法。我們采取灌腸的辦法，如塞開塞露、塞肥皂?xiàng)l、用擴(kuò)肛棒刺激肛門，也可以用生理鹽水來灌腸。那么生理鹽水灌腸，這個(gè)在巨結(jié)腸是一個(gè)，特殊的灌腸方法，叫回流灌腸，小孩灌腸不能像成人那樣，我們就是用一個(gè)鋼管進(jìn)去，就是每次打一定量的，生理鹽水 再回抽出來，打進(jìn)去抽出來，要求的是每一次抽出來的，要比打進(jìn)去的多，另外灌腸的結(jié)束的效果的判斷是使這個(gè)孩子，肚子要軟下去 要貶下去，這是灌腸有效的，如果越灌 肚子越脹，就是灌腸失敗，這種情況就需要手術(shù)來解決，二、手術(shù)的辦法。手術(shù)的方法呢又分好多種，一個(gè)就是臨時(shí)的辦法，你比如孩子病情比較重，不允許做根治手術(shù)，我們一般就選擇造瘺，造瘺的手術(shù)，另外就是如果條件允許，那就做根治的辦法，一般有四個(gè)經(jīng)典手術(shù)上面，又演化出來 有幾十種手術(shù)辦法,那么現(xiàn)在比較先進(jìn)的運(yùn)用，腹腔的腹腔鏡的辦法，就創(chuàng)傷要小一些的辦法。

法洛四聯(lián)癥它有四種畸形。分別是室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，肺動(dòng)脈狹窄這四種畸形之間有什么關(guān)系。首先我們說室間隔缺損，和普通的的室間隔是不一樣的，它這種缺損主動(dòng)脈騎跨到室間隔上，這個(gè)室間隔缺損，同時(shí)也包括了主動(dòng)脈的騎跨。然后肺動(dòng)脈的狹窄，這個(gè)狹窄就是肺動(dòng)脈要狹窄，但是同時(shí)肺動(dòng)脈相連的遠(yuǎn)端，比如主肺動(dòng)脈、左右肺動(dòng)脈，還有右心室相連的地方，比如說右心室流出道它都是狹窄的。由于肺動(dòng)脈有點(diǎn)狹窄，在心臟收縮了以后，逐漸的逐漸就產(chǎn)生了右心室拼命的收縮。由于做功比較多，會(huì)逐漸出現(xiàn)右心室肥厚的表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥四種畸形在出生的早期，它不是完全都有的，譬如說右心室肥厚它是后面逐漸產(chǎn)生的，然后右心室流出道的狹窄逐漸逐漸加重的，這種情況就是跟他的病程發(fā)展有關(guān)系，所以說早期的孩子右心室流出道可能沒有明顯的肥厚的狹窄。有些孩子，我們做的手術(shù)比較早的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)他流出道其實(shí)是疏通非常滿意的，但是隨著年齡的增長，流出道的肥厚肌束會(huì)越來越多。手術(shù)當(dāng)中切的越多我們疏通就比較通暢，但是同時(shí)也有另外一種問題就是對(duì)心功能的損害相對(duì)就越大一些，所以說在這種畸形糾正的過程中，我們要掌握一個(gè)度，既要保持它疏通的通暢，同時(shí)也要更好的保護(hù)他心功能?？傊?，這幾種畸形之間是有聯(lián)系的，相互影響，相互補(bǔ)充的。

兒童性早熟不是一下就能治愈的疾病，性早熟分兩種：一個(gè)是中樞性；再一個(gè)外周性；假如是外周性，像腫瘤其他原因引起的，有腫瘤的話先切除腫瘤然后再對(duì)癥治療；還有就是單純的特發(fā)性的中樞性性早熟，目前我們有一種藥就是GRHA，這種藥只要在骨齡骨骺，就是一般女孩子12歲之前、男孩子13歲前都可以應(yīng)用，它就是每個(gè)月打一針，一針打完以后就監(jiān)測(cè)著，但是這種藥一旦用上至少要用兩年以上，為保證終身高，一般女孩子用到年齡11歲或者是骨齡12歲時(shí)候停藥，男孩子一般用到年齡13歲、骨齡14歲以上停藥，這種我們?yōu)榱俗畲笙薅鹊谋ＷC終身高、性早熟的治療。

小兒支氣管哮喘，是過敏體質(zhì)的人群，在過敏原的誘發(fā)下，發(fā)生的一種慢性的氣道炎癥。支氣管哮喘是不是能根治，目前來說呢，還是一個(gè)大家正在討論的話題。支氣管哮喘跟體質(zhì)是有相關(guān)的，大部分這種人呢，他都是一種過敏體質(zhì)，我們叫特應(yīng)質(zhì)。特應(yīng)質(zhì)主要是指的，在某些誘發(fā)因素的作用下，可以引起異形的變態(tài)反應(yīng)，也就是我們說過敏發(fā)生。那么這種特應(yīng)質(zhì)的病人呢，隨著年齡的增長，他會(huì)發(fā)生不同的過敏性疾病。比如說在嬰幼兒時(shí)期，他可能是食物過敏，出現(xiàn)濕疹 特異性皮炎。如果說是到了三歲以后，隨著生活環(huán)境的，生活空間的不斷的擴(kuò)大，那么這些孩子呢，可能就發(fā)展為鼻炎，或者是過敏性哮喘。到了青春期，隨著激素水平的這個(gè)變化，有一部分孩子可以自限，但是有大概20-30%的孩子呢，會(huì)過渡到成人，成為終身的哮喘。因此來說我們主張，兒童哮喘的病人，要積極的控制 ，不要等待他自限。

新生兒腦積水，我們要采取病因治療。首先病因治療現(xiàn)在我們最常見的是，腦神經(jīng)進(jìn)行三腦室底造瘺，它的主要適應(yīng)癥是：梗阻性腦積水。其成功率占到70-80%。第二對(duì)不全梗阻性腦積水，及交通性腦積水，以及小于1歲的嬰幼兒的腦積水成功率很低，手術(shù)需要慎重。有些交通性腦積水，腦室鏡手術(shù)也有效。第三，出血性及炎癥性腦積水效果不好，但是屬于中導(dǎo)腦血管堵塞的話，也可以把梗阻性的變成交通性的。第四 ，7個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒腦積水效果較差，但有時(shí)家屬同意也可以做,對(duì)于存在有病理性改變的病人，成功率非常低,如腫瘤。已經(jīng)做過分流術(shù)的病人，或者曾有過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，或有過腦室炎癥的病人，這效果也都很差，三腦室底造瘺術(shù)它常見的并發(fā)癥，血管損傷繼發(fā)損傷、硬膜下血腫、腦膜炎、腦梗塞、感染、不明原因的發(fā)燒、造瘺周圍相鄰腦組織受壓等等，還有動(dòng)脈損傷引起的術(shù)中破裂，或外傷后動(dòng)脈瘤引起的遲發(fā)型出血，也經(jīng)常見到。

黃疸分為母乳喂養(yǎng)性黃疸與母乳性黃疸。母乳喂養(yǎng)性黃疸是指單純母乳喂養(yǎng)的新生兒，最初生后3到5天由于母乳量是不足，胎糞排出延遲，使得腸肝循環(huán)增加導(dǎo)致黃疸升高，所以母乳喂養(yǎng)性黃疸的處理是要建立成功母乳喂養(yǎng)。另外母乳性黃疸，一般出現(xiàn)于1周以后，2周左右到達(dá)高峰，可以持續(xù)4到12周。對(duì)于輕度母乳性黃疸，建議不停止母乳喂養(yǎng)。

生理性黃疸的特點(diǎn)：高膽紅素血癥是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，與新生兒出生胎齡、日齡以及是否存在高危因素等有關(guān)。生理性黃疸孩子狀況表現(xiàn)良好，一般出生后2到3天出現(xiàn)，稍后4到5天達(dá)到高峰。另外膽紅素上升速度沒有那么快，沒有那么嚴(yán)重。

癲癇的癥狀認(rèn)識(shí)上是很重要的，咱最常見的表現(xiàn)是抽搐，抽的話大家很容易認(rèn)識(shí)。但是這樣的話事實(shí)上癲癇的癥狀，是非常復(fù)雜的。大腦有52個(gè)工區(qū)，癲癇是腦功能區(qū)的放電，不同的功能區(qū)，它造成的它對(duì)應(yīng)的癥狀是不一樣的。所以癲癇發(fā)作時(shí)候，它的癥狀是非常復(fù)雜的，它可能是抽搐。也可能是失神，也可能是一種感覺的障礙，也可能是一種行為的障礙。所以說癲癇這種表現(xiàn)是非常復(fù)雜的，但是癲癇的共同特點(diǎn)是，說出現(xiàn)就出現(xiàn)，說消失就消失。只要出現(xiàn)這種行為的、意識(shí)的、動(dòng)作地、感覺的、情感的、行為的，突然出現(xiàn)的某種癥狀，突然消失，這種情況下都要考慮，他不是一個(gè)癲癇。

法洛四聯(lián)癥這種孩子他是缺氧的表現(xiàn)。一般在孩子沒有會(huì)走路之前，他不會(huì)走路的時(shí)候，他不會(huì)出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，等孩子將來會(huì)走路了，他走著走著可能缺氧發(fā)作，缺氧了累了，流出道的肌束肥厚了，之后都容易出現(xiàn)這種缺氧的表現(xiàn)，所以缺氧他就會(huì)出現(xiàn)，逐漸他一個(gè)保護(hù)性的體位，他就蹲下去了，蹲下去了以后下肢的血液供應(yīng)減少了，體循環(huán)的血就多了，這樣體循環(huán)，尤其是我們的血壓壓力升高了以后，心內(nèi)的分流右向左的分流就減少，它會(huì)緩解他的癥狀，這就叫做一個(gè)蹲踞現(xiàn)象。