對(duì)三個(gè)月到一歲的寶寶需要早期干預(yù)的預(yù)警信號(hào)，也就是我們大家都知道的那個(gè)預(yù)警癥。對(duì)三個(gè)月的寶寶對(duì)很大聲音沒有反應(yīng)，如果這個(gè)孩子對(duì)很大聲音沒有反應(yīng)，你在寶寶旁邊搖鈴然后或者說拿格格聲音，這些好像寶寶沒有對(duì)這個(gè)聲音有任何反應(yīng)或者不注視人臉，不看媽媽的臉或者說拿玩具逗他的時(shí)候，他不會(huì)去看這個(gè)物品，有一個(gè)顏色鮮艷的球，他不知道追視，隨著這個(gè)物品來回動(dòng)，或者逗他的時(shí)候他不發(fā)音或者不笑、不對(duì)著臉，還有就是趴那不會(huì)抬頭、俯臥位的時(shí)候頭抬不起來。對(duì)于六個(gè)月的寶寶，如果他發(fā)音比較少，不會(huì)嘎嘎嘎笑出聲音來或者她的小手緊緊握著拳不松開，不會(huì)伸手去抓東西，不能扶著坐。八個(gè)月的寶寶如果聽到聲音沒有應(yīng)答，你叫他寶寶他會(huì)看你一眼，或者八個(gè)月的寶寶不會(huì)分生人和熟人，
脊髓損傷出現(xiàn)之后，原則上是及早康復(fù)，一般在急性期都可以進(jìn)行康復(fù)治療。在早期的康復(fù)介入，如良肢位的擺放，一些小靠墊的鋪墊等等，保持關(guān)節(jié)的功能，對(duì)以后康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。脊髓損傷在急性期康復(fù)介入之后，如果進(jìn)入恢復(fù)期，可轉(zhuǎn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
首先由于剖宮產(chǎn)以后子宮壁的刀口在短期內(nèi)愈合不佳，過早的懷孕由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，而子宮的肌層變得很薄弱，而且由于手術(shù)刀口處的結(jié)締組織缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠的末期或分娩過程中很容易發(fā)生子宮破裂，甚至腹腔大出血的情況，危及母親和孩子的生命，因此再次妊娠的時(shí)間最好在手術(shù)以后3到5年比較安全，其次剖宮產(chǎn)以后的瘢痕處的妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)高于第一胎，是順產(chǎn)的媽媽有20倍左右，這種風(fēng)險(xiǎn)是明顯增加的，所以說再次妊娠之前建議做充分的評(píng)估再選擇是否懷孕。
腦癱的康復(fù)治療原則有幾個(gè)方面，首先它應(yīng)該是一個(gè)全面的綜合的康復(fù)，因?yàn)槟X癱他除了肢體障礙，肢體運(yùn)動(dòng)障礙以外呢，他還有一些智力的低下，語言的障礙，包括他一個(gè)聽覺視覺的障礙，癲癇的發(fā)作行為的異常，有骨關(guān)節(jié)的二級(jí)損害等等。所以說我們一定要針對(duì)孩子的情況，進(jìn)行全面綜合的康復(fù)，不僅僅是孩子運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)。第二方面，我覺得應(yīng)該是個(gè)體化的治療方案，那么每個(gè)孩子因?yàn)樗暮喜Y不一樣，他的病情輕重程度不一樣，他的肢體障礙，運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)的也不一樣，輕重程度也不一樣，所以我們應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人每個(gè)孩子，進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。在全面評(píng)估的情況下，我們?cè)龠M(jìn)行針對(duì)性地制定一些個(gè)體的治療方案。包括孩子的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，粗大運(yùn)動(dòng)，精細(xì)動(dòng)作，包括他的語言，包括他的智力認(rèn)知能力，包括他的平衡能力，感覺統(tǒng)合能力，語言能力，語言的評(píng)估等等。第三個(gè)方面，我想孩子一定要讓他主動(dòng)的訓(xùn)練，目前來說我覺得被動(dòng)的訓(xùn)練可能在某些機(jī)構(gòu)里頭還是比較多的，我們一定讓孩子進(jìn)行主動(dòng)的訓(xùn)練，這樣孩子一天的主動(dòng)訓(xùn)練，可能比被動(dòng)訓(xùn)練三個(gè)月效果要明顯。第四個(gè)方面，還是要進(jìn)行重視日常生活能力的訓(xùn)練，社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練，因?yàn)槟X癱的孩子來說，我們康復(fù)的最終目的來說，還是要讓他融入社會(huì)，所以他的日常生活能力，包括他的日常進(jìn)食，如廁換洗這方面的能力，包括他的其實(shí)學(xué)習(xí)能力，溝通能力，交流能力，這些在日常當(dāng)生活當(dāng)中，我們都要進(jìn)行針對(duì)性的這個(gè)訓(xùn)練。下一個(gè)方面，家庭康復(fù)指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的，因?yàn)楹⒆觼碚f，他大部分時(shí)間是在家庭當(dāng)中和父母和家里人一起度過的，所以我們一定要知道，家長怎么樣對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，我覺得這些是非常關(guān)鍵的，家長必須進(jìn)入到我們的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中去，才可以保證孩子的一個(gè)訓(xùn)練效果。
我們知道小兒腦癱是一個(gè)終生的一個(gè)疾病，他的殘疾他的肢體殘疾是持續(xù)終生的。那么這類孩子呢，他往往會(huì)有一些智力障礙，語言障礙，包括一些行為的異常。那么大部分孩子來說，他是和在家庭當(dāng)中和父母在一起，所以說家庭康復(fù)就特別重要。很多腦癱的孩子在早期醫(yī)院康復(fù)以后，就要轉(zhuǎn)入家庭的康復(fù)，所以家庭康復(fù)是非常關(guān)鍵的。我們可以根據(jù)孩子的情況，進(jìn)行一些肌力的訓(xùn)練力量的訓(xùn)練，鍛煉孩子的站走這是一個(gè)方面。另外呢還有一些日常生活能力方面的訓(xùn)練，包括孩子以后他的穿衣，他的到廁所，包括他的就是洗浴。另外孩子的進(jìn)食，再就是他的一個(gè)手的操作能力，繪畫學(xué)習(xí)包括一些輔具的應(yīng)用等等。很多是靠在家里邊完成的，所以家庭康復(fù)是非常關(guān)鍵的。如果沒有家長的配合，那么這孩子他的康復(fù)療效一定會(huì)大打折扣。
對(duì)于腦癱孩子而言家長是最主要的也是陪伴他最多的。家長在孩子的康復(fù)訓(xùn)練過程中占了很大的比。首先在醫(yī)院的時(shí)候需要家長按照醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于家庭康復(fù)訓(xùn)練過程中，需要家長盡量的讓孩子自己去做一些事情比如：洗臉?biāo)⒀?、去廁所、吃飯等都盡量讓孩子自己完成，同時(shí)還要鼓勵(lì)孩子去交新的朋友，認(rèn)識(shí)新的人避免對(duì)孩子心理產(chǎn)生影響。
胃癌石蠟切片的制作主要有兩個(gè)方面；第一、胃的黏膜的活檢。主要是在胃鏡觀察下進(jìn)行針對(duì)性的取材。這種活檢的報(bào)告一般三個(gè)工作日就可以完成。第二、手術(shù)標(biāo)本。手術(shù)標(biāo)本會(huì)有一些局部的腫塊，包括：胃大部的切除、淋巴結(jié)的清掃。要在充分組織固定的基礎(chǔ)上進(jìn)行取材，對(duì)整體的腫塊進(jìn)行評(píng)估，一般需要五個(gè)工作日來完成病理報(bào)告。病理報(bào)告對(duì)腫塊的性質(zhì)的判定、有沒有存在脈管的浸潤、有沒有神經(jīng)的侵犯、局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都能提供。
小兒腦癱的高危因素是非常多的，我們一般來說從家族因素，從出生前，出生時(shí)，出生后，這幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。那么家族因素來說，其實(shí)主要說是家族里邊有比如有腦殘，智障，癲癇等等這類的疾病。目前國國外的研究也有報(bào)道是可能有14%的腦癱的孩子和基因和遺傳因素是相關(guān)的。再一個(gè)是出生前，出生前的話最多見的可能一些宮內(nèi)感染。包括她懷孕早期前三個(gè)月的，一些TORCH病毒感染，特別巨細(xì)胞病毒 弓形蟲，單純皰疹病毒等等。物理化學(xué)因素，還有一些藥物的因素，就是出生時(shí)的可能比較多見一些，包括生后的窒息，早產(chǎn)，出生體重，包括生后的一個(gè)缺氧性腦病，她的黃疸。特別這些核黃疸，就是膽紅素腦病，還由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，這都是在出生時(shí)。出生以后原因比較多，包括一些腦出血，腦外傷，腦部的感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，就是病毒性腦炎，細(xì)菌性腦炎 腦膜炎等等這個(gè)問題。那么最多見的因素來說是早產(chǎn)，低出生體重，黃疸。另外生后的窒息導(dǎo)致缺氧性腦病，還有一個(gè)絨毛膜羊膜炎這類的感染，也是一個(gè)明確的致病因素，遺傳因素目前提的也是比較多的。
小兒麻醉確確實(shí)實(shí)的，對(duì)這個(gè)麻醉醫(yī)生來說都是一個(gè)挑戰(zhàn)，它的風(fēng)險(xiǎn)是要比普通的成人，正常的就是成人要高一些，它有兩塊那個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)；這個(gè)區(qū)域一個(gè)是小兒麻醉，再一個(gè)是老年患者的麻醉；這都是對(duì)我們麻醉科醫(yī)生，是比較大的一個(gè)挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險(xiǎn)；特別是嬰幼兒新生兒，它這個(gè)變化就是瞬息萬變，可以說或者他對(duì)有些病情，也是不一樣，還有那個(gè)小兒的那個(gè)急診手術(shù)；它有一些合并的，先天的其他的疾病，你打個(gè)比方如果是僅僅做一個(gè)，很表淺的一個(gè)手術(shù)，小手術(shù)要小瘤啊體表的，我們需要一個(gè)小圈本來是，但是這個(gè)孩子合并了一個(gè)先天性的心臟??；在這種情況下，那肯定是合并這種性心臟病的，還不少合并的人癥；那就肯定要是一個(gè)大麻醉了，那就是說，我們就是現(xiàn)在就說了，有小手術(shù)沒有小麻醉；這一句話就是充分體現(xiàn)在了，這個(gè)小兒麻醉當(dāng)中，我們做小兒麻醉醫(yī)生對(duì)小孩是，一秒鐘都不能放松；在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù)，分分秒秒的都要關(guān)注著，這個(gè)孩子的狀況，整個(gè)他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣 ，血壓怎么樣，他的那個(gè)呼吸要關(guān)注，還要做人工呼吸；這些就是，整個(gè)小孩的肺多么的柔軟，那我們都要用最最精細(xì)的，也是最好的麻醉劑，最最精細(xì)的一個(gè)設(shè)計(jì)，一個(gè)方案的設(shè)計(jì)，來做這個(gè)小兒麻醉。
