急性乳腺炎的常見原因,第一、是乳汁淤積,也就是說乳管不通;第二呢、是細(xì)菌感染。治療主要是采取疏通乳管和抗感染的治療,早期的單純性乳腺炎,通過手法的疏通乳管,即可進(jìn)行痊愈,對(duì)于乳房脹痛明顯,或者是有膿腫形成的,可以采用局部理療,及25%硫酸鎂濕敷,以利于炎癥的消散,癥狀嚴(yán)重者,可以應(yīng)用針對(duì)金黃色葡萄球菌,敏感的抗菌素進(jìn)行治療。經(jīng)過以上治療,預(yù)后是相當(dāng)好的,但當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展,可以出現(xiàn)乳房的化膿性炎癥,早期的化膿性炎癥,如果膿腔和乳管相通,經(jīng)過抗感染治療,炎癥好轉(zhuǎn)消退。膿液可以經(jīng)過,開通的乳腺導(dǎo)管,自乳頭排出,如果膿腔較大,可以用粗針抽吸膿液,配合中藥的理療,抗菌素的應(yīng)用,也可痊愈,只有患者乳房紅腫、疼痛難忍、寒戰(zhàn)高熱、查血象白細(xì)胞升高等,全身中毒癥狀時(shí),急需緩解這樣的重度癥狀,才需要膿腫的切開引流。膿腫切開引流手術(shù),有時(shí)會(huì)影響到乳腺的導(dǎo)管,會(huì)出現(xiàn)乳管瘺,術(shù)后如果出現(xiàn)膿腔切開,切口溢乳。
首先如果是術(shù)前通過穿刺已經(jīng)確診是乳腺癌,就直接進(jìn)行改良根治術(shù),手術(shù)時(shí)間是非常短的,大概是一個(gè)小時(shí)左右。如果患者術(shù)前沒有確診,需要在手術(shù)當(dāng)中先把腫塊切除下來之后送到病理科做術(shù)中冰凍的檢查。手術(shù)時(shí)間包含了術(shù)中冰凍,病理科拿到標(biāo)本之后做切片在顯微鏡下面觀察,作出診斷。一般需要30到40分鐘的時(shí)間。所以要做術(shù)中冰凍的情況下,改良根治的時(shí)間是兩小時(shí)左右。
1、海綿狀毛細(xì)血管瘤一般都在皮膚粘膜比較表淺的地方,它從患兒出生到一歲都是增生期,它的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過患兒生長發(fā)育的速度。2、海綿狀毛血管瘤在一歲以后基本進(jìn)入靜止期,不會(huì)再影響患兒以后正常的生長發(fā)育,海綿狀毛細(xì)血管瘤就不會(huì)有大的變化,只不過顏色上有時(shí)候比較紅,有的時(shí)候摸起來比較熱。
海綿狀靜脈畸形事實(shí)上不屬于適應(yīng)癥,它是一團(tuán)迂曲擴(kuò)張的靜脈血管,是一個(gè)異常增生,它的里面充滿了靜脈血。如果用伽馬刀或任何這種放射性的東西去進(jìn)行處理的時(shí)候,一旦血管壁破損,將會(huì)出現(xiàn)非常地迅猛的局部出血,甚至?xí)聿l(fā)癥。所以應(yīng)用伽馬刀治療任何類型的血管瘤都是不適合的。
乳腺癌保乳手術(shù)后放療是必須的。保乳手術(shù)放療是要在腫塊局部廣泛切除以后在局部給予高劑量的放射線把乳腺癌的局部廣泛切除加術(shù)后放療才能達(dá)到同乳房切除手術(shù),類似的局部控制率,因此保乳手術(shù)后的放療是不可缺少的治療手段。進(jìn)行保乳手術(shù)而不進(jìn)行放療,這樣的話局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是明顯地增加。
引起急性乳腺炎常見的原因是:第一、乳汁淤積,就是乳管不通;第二、是細(xì)菌感染,急性乳腺炎并發(fā)癥呢,主要有膿毒血癥和菌血癥,病程進(jìn)入急性化膿性炎癥階段,病人可出現(xiàn)膿毒血癥和菌血癥,此時(shí)病人,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的高熱,面色潮紅、譫妄,等全身中毒癥狀。如果治療不及時(shí),或者是抗菌藥物,應(yīng)用不對(duì)癥,炎癥得不到控制,可發(fā)展為全身多臟器的轉(zhuǎn)移性膿腫,例如肺的膿腫、肝的膿腫、骨髓炎等。乳房的深部膿腫,也就是說后間隙的膿腫,可以向胸壁破潰,進(jìn)到胸腔里邊形成膿胸,乳房的瘺管,是膿腫形成期,可以向內(nèi)或向外破潰,形成皮膚破口,或者是乳腺的瘺管,如果處理不當(dāng),可以形成長期不愈的,乳汁瘺臨床上可以從乳管內(nèi),看到排出乳汁或者是膿液。上述情況,若在急性乳腺炎期間,就得到及時(shí)的治療,將可繼續(xù)進(jìn)行哺乳,一旦形成膿胸、瘺管、竇道,經(jīng)久不愈,將要停止哺乳,勢(shì)必影響到,胎兒的生長發(fā)育,所以在乳腺炎的治療方面,要盡早的疏通乳管。
那什么是血管瘤呢,實(shí)際上老百姓問的這個(gè)問題就是籠統(tǒng)的,就像我們中國人喜歡吃一種大燴菜,管你什么菜給你燉到一塊,那都給你叫成大燴菜,就是所有的這個(gè)血管性的疾病,不管你這血管瘤,還是血管畸形,都給你混到叫血管瘤來代替,叫起來非常容易,但是事實(shí)上把這病給弄混了,弄混了之后,這會(huì)讓很多的治療的無法一對(duì)一,也就是說很多老百姓都會(huì)覺得很茫然,那么就是說,你也是血管瘤,我也是血管瘤,為啥你能好我不能好呢,為什么你這個(gè)需要手術(shù),我這個(gè)不需要手術(shù)呢,就很茫然了,所以說就是一種籠統(tǒng)的叫法,那這種錯(cuò)誤的,這種傳統(tǒng)的理論上的稱法實(shí)際上給老百姓帶來了很大的迷惑和混淆,所以我們要根據(jù)現(xiàn)在國際上最新的標(biāo)準(zhǔn)的分類來進(jìn)行診治,這樣才能更加有效,更加針對(duì)的、更加精準(zhǔn)的,去治療這個(gè)血管性疾病它的各個(gè)方面。比如說現(xiàn)在說到真正的血管瘤,那么血管瘤就從這三個(gè)名字上來說,我們國際上就把它叫做毛細(xì)血管瘤,也就是說血管瘤三個(gè)字,它所代替的本質(zhì)內(nèi)涵,只有那五個(gè)字毛細(xì)血管瘤,除此之外不涵蓋任何畸形,那么剛才我們?cè)谇懊?,海綿狀血管瘤里面,有一些大家也提到了,那上午為什么把,海綿狀血管瘤傳統(tǒng)線分到,海綿狀毛細(xì)管瘤和海綿狀靜脈畸形,其實(shí)就說明了血管瘤就是一種真正的毛細(xì)管增生形成的一種良性腫瘤,不管你是草莓狀還是海綿狀,你都是血管瘤,也就是說,不管你是中國人還是外國人,你都是地球人,這就說明一個(gè)問題,你的本質(zhì),你是人,你不是外星人,你也不是神仙,那么畸形就是畸形,那么這個(gè)畸形就是說,我們說這個(gè)畸形分好幾種,那么國際上的把血管畸形分成毛血管畸形、動(dòng)脈畸形 、靜脈畸形、動(dòng)靜脈混合畸形,那么最后還有一種,淋巴血管畸形,那么所以說,根據(jù)不同的畸形和血管瘤,把它合在一起,我們說叫做血管瘤和脈管畸形,所以說對(duì)于我們說,現(xiàn)在我們過去籠統(tǒng)地稱作血管瘤,我們?cè)\治的范圍,事實(shí)上就是這樣的,一個(gè)長的乘法,就是血管瘤和脈管畸形,那么這才能把我們所要治療的這個(gè)病,精準(zhǔn)的給分開。
乳腺癌的發(fā)生確實(shí)與女性開始佩戴胸罩有關(guān)。乳腺癌的發(fā)生及不斷增加和女性開始佩戴胸罩是同步的。還有說由于胸罩壓迫影響乳房的淋巴液的回流,久而久之引起乳腺細(xì)胞癌變的說法并無科學(xué)依據(jù),從歷史角度上看乳腺癌的發(fā)生確實(shí)與女性開始佩戴胸罩是同步的,只不過同時(shí)發(fā)展起來的還有人們對(duì)飲食,生活壓力或精神壓力及環(huán)境因素變化有關(guān)。
靜脈曲張它引起的并發(fā)癥,一般主要集中在最容易出現(xiàn)血栓,因?yàn)榍鷱埖撵o脈里面,他的靜脈血壓瘀滯回流障礙,也就是說長時(shí)間瘀滯的血壓容易激發(fā)血栓形成,有的時(shí)候引起來淺表性的靜脈炎。另外還有問題就是當(dāng)曲張的淺靜脈的血栓形成以后,有的時(shí)候甚至?xí)敖煌o脈,交通肢出現(xiàn)血癥嚴(yán)重的有的時(shí)候它會(huì)激發(fā)神經(jīng)脈出現(xiàn)血,所以神經(jīng)脈血栓之后,那我們說這也是下肢靜脈出現(xiàn)血栓里面最嚴(yán)重的情況,那神經(jīng)脈血栓如果一旦脫落,那會(huì)導(dǎo)致肺栓塞,甚至就是危及患者的生命,所以靜脈曲張它的并發(fā)癥里面,血栓是需要高度重視和積極及早處理,另外還有就是靜脈曲張破潰,比如經(jīng)過外力的原因或者是導(dǎo)致表面皮膚和血管的破潰那破潰之后,它會(huì)出現(xiàn)出血所以這也是因?yàn)榍鷱堨o脈地方,皮膚變得比較菲薄抵抗外力的壓力或者摩擦力抵抗能力比較下降時(shí)候,它容易出現(xiàn)表面破潰,那這就是到靜脈曲張的第五期的時(shí)候急性潰瘍出血。實(shí)際上這就是靜脈曲張的并發(fā)癥,它嚴(yán)重了老爛腿了甚至導(dǎo)致截肢了,那這也是靜脈曲張導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
吸煙對(duì)乳腺癌有有兩個(gè)危害:第一、吸煙增加乳腺癌患病的風(fēng)險(xiǎn),主動(dòng)吸煙者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加46%,且隨著主動(dòng)吸煙量的增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。第二、吸煙會(huì)增加乳腺癌的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),縮短乳腺癌患者的生存期,吸煙的乳腺癌患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙的患者高出兩倍以上。