認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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這是許多年輕的女性朋友關(guān)注的問題。我們知道大約70%的乳腺癌與體內(nèi)的雌激素有關(guān),孕激素是否參與乳腺癌的發(fā)生目前還有爭(zhēng)論,現(xiàn)在市面上大多數(shù)避孕藥都含有雌孕激素兩種成分,盡管乳腺癌發(fā)生的病因目前還不是很明確,不過目前已經(jīng)證實(shí)了,乳腺癌疾病的發(fā)生和女性體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān),研究表明,與從未使用過避孕藥者相比,長(zhǎng)期使用避孕藥,與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)輕度增高,如果女性在18歲之前服用避孕藥,與30歲以后服用避孕藥的人相比,其乳腺癌發(fā)病年齡平均提前四年,在22歲和25歲之間服用避孕藥,其乳腺癌的發(fā)病年齡提前三年,國(guó)外其他一些研究還發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)生還與避孕藥的劑型,持續(xù)的時(shí)間,首次和最后服用時(shí)間服用的量等因素有關(guān),近年來(lái)出現(xiàn)一些,成分為孕激素的避孕藥,暫時(shí)沒有數(shù)據(jù)表明會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn),再次奉勸年輕的女性朋友,為了自身的健康,也為了減少患乳腺癌的幾率,請(qǐng)大家做好防護(hù)科學(xué)避孕,盡量少用或不用避孕藥。
術(shù)后可以進(jìn)行乳房重建,乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建,即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術(shù)同時(shí)就進(jìn)行乳房重建術(shù),患者回到病房就已經(jīng)擁有重建乳房,不會(huì)經(jīng)歷一個(gè)缺失乳房的過程?;颊咝睦砩畈粫?huì)受到影響。延期乳房重建的患者是因?yàn)橛行┗颊卟贿m合進(jìn)行即刻乳房重建,可以再術(shù)后兩年左右,沒有乳腺癌復(fù)發(fā)的情況下可以進(jìn)行乳房重建,這時(shí)候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進(jìn)行。
乳腺小葉增生不會(huì)發(fā)展成乳腺癌。乳腺小葉增生是指乳腺小葉的數(shù)目增多,體積增大,合并有乳房的疼痛,包括一部分患者出現(xiàn)少量的乳頭溢液這樣綜合的一些癥狀。乳腺小葉增生已經(jīng)證實(shí)與乳腺癌沒有明確的關(guān)系,絕大多數(shù)乳腺小葉增生的患者不用擔(dān)心發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),只有個(gè)別的患者出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管上皮,這種不典型增生與乳腺癌是有確切的聯(lián)系的。單純的乳腺小葉增生與乳腺癌沒有明確的關(guān)系。廣大的女性朋友大可不必因此而擔(dān)驚受怕,有些人甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期的害怕反復(fù)的到醫(yī)院就診,產(chǎn)生一系列的心理問題。如果因?yàn)樾睦韱栴}影響了健康是得不償失的。在日常的診療過程當(dāng)中,有患者乳腺存在小葉增生,同時(shí)又合并乳腺癌的情況,但這兩個(gè)情況不是個(gè)密切聯(lián)系的現(xiàn)象,只是一個(gè)伴隨現(xiàn)象,并不是乳腺增生引起了乳腺癌,而只是乳腺增生的同時(shí)恰巧出現(xiàn)了乳腺癌。
乳腺癌的根治性手術(shù)是治療乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)對(duì)于乳腺癌進(jìn)行了很多探索性的修改,總的趨勢(shì)不外保守與擴(kuò)大兩個(gè)方面。但至今仍爭(zhēng)論不休,目前臨床上最主要的根治性的手術(shù)是乳腺癌改良根治術(shù),該術(shù)式切除的范圍包括全部的乳腺組織及腫瘤表面的皮膚,第二、腋窩淋巴結(jié)與霍爾姆斯德術(shù)式不同的是該術(shù)式保留了胸大肌、胸小肌達(dá)到了根治的基礎(chǔ)上保留了病人最大的功能。
在臨床上如果確診了乳腺癌,可以做的手術(shù)方式有:第一、是保乳手術(shù)加前哨淋巴結(jié)的活檢;第二、是保乳手術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃;第三、乳房的單切手術(shù)加前哨淋巴結(jié)的活檢;第四、是乳腺癌的改良根治手術(shù);第五、是乳腺癌的根治手術(shù);第六、是乳腺癌的改良根治手術(shù)加Ⅰ期的乳房重建手術(shù),乳腺癌的術(shù)后Ⅱ期乳房再造手術(shù);第七、是姑息性乳房切除,或乳房腫塊切除手術(shù)。乳腺癌的根治手術(shù),是指切掉乳房、胸大小肌,將腋窩淋巴結(jié)清掃干凈;第二、改良根治手術(shù),是指切除乳房,腋窩淋巴結(jié)的清掃,這是目前乳腺癌手術(shù)常用的手術(shù)方式,第三、保留乳房的手術(shù),主要是指適合保留乳房手術(shù)的患者;第四、乳腺癌改良根治手術(shù)加Ⅰ期的乳房重建,對(duì)于那些不適合保乳,對(duì)乳房的外觀又很在意的患者;姑息性手術(shù)是指晚期的病人,已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期病人,不能耐受手術(shù)的患者,來(lái)控制局部病情的發(fā)展而采取的一種手術(shù)方式,通常是腫塊切除或者是乳房的單純切除手術(shù)。
乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。全球乳腺癌的發(fā)病率至20世紀(jì)70年代末開始一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率也在改革開放30年來(lái),每年以3%到5%的速度在增加,中國(guó)的乳腺癌的發(fā)病有10萬(wàn)分之17.7,現(xiàn)在已經(jīng)上升到10萬(wàn)分之88.8。通過改革開放,人們的腰包每年在鼓起來(lái)的同時(shí)人們?cè)诨既橄侔┑那闆r風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大,原來(lái)乳腺癌首先表現(xiàn)為乳房單發(fā)的無(wú)痛性的腫塊、乳頭的溢液、腋窩淋巴結(jié)的腫大等。
乳腺癌患者的三點(diǎn)護(hù)理注意事項(xiàng):首先、協(xié)助患者建立良好的心態(tài)以及治療的信心,調(diào)整日常生活和工作量,有規(guī)律的進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免過度勞累。第二、乳腺癌疾病本身的進(jìn)展與治療期間的不良反應(yīng)均有可能會(huì)導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)不良,因此建議化療、放療患者要選擇易消化高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的食物。第三、晚期乳腺癌患者視轉(zhuǎn)移的部位不同會(huì)出現(xiàn)不同癥狀,需要對(duì)癥進(jìn)行處理,減少患者的痛苦提高患者生存質(zhì)量
從第三期來(lái)說(shuō) 適合手術(shù),事實(shí)上這也是過去的在五年前,國(guó)際上通常大家的一個(gè)共識(shí),到三期叫手術(shù)干預(yù)了,那其實(shí)就最近兩年來(lái)我們國(guó)際靜脈血管大會(huì)上推薦的,靜脈曲張的治療的時(shí)期已經(jīng)提早到二期,為什么提到二期,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在又誕生了一種新的,治療靜脈曲張的一種方式就叫射頻消融閉合術(shù),射頻消融這種微創(chuàng)的治療的手段已經(jīng)把過去傳統(tǒng)的,靜脈曲張治療的傳統(tǒng)開刀的方法,有切口的方法已經(jīng)完全摒棄了,完全摒棄就是適應(yīng)的群體非常廣泛,適應(yīng)于女性 男性可以適應(yīng)于愛美的人,可以適應(yīng)于這些就是老年人和任何的中老年群體的不同的年齡層次和不同性別的這樣的人群,所以非常的安全方便有效,因?yàn)檫@種微創(chuàng)手術(shù)不需要開刀 ,不需要麻醉師做麻醉局麻下就能完成,所以現(xiàn)在國(guó)際已經(jīng)推薦,在二期就要進(jìn)行靜脈曲張的治療。
1、外觀發(fā)青。2、像我們手上的靜脈血管一樣,但是它是成團(tuán)的。3、摸起來(lái)軟軟的。4、按壓能把整個(gè)的血液排空,所以說(shuō)它有壓縮性。5、摸起來(lái)不疼。6、觸摸沒有跳動(dòng),也就說(shuō)沒有搏動(dòng)。7、觸摸的溫度為正常皮溫,不像海綿狀毛細(xì)血管瘤會(huì)發(fā)熱??梢酝ㄟ^核磁共振或彩超了解,這種病表面皮膚是正常,而皮下卻隱藏了海綿狀靜脈畸形。
乳腺癌內(nèi)分泌治療主要是內(nèi)分泌治療。乳腺癌跟雌激素有著密切的關(guān)系。雌激素作用于乳腺上皮細(xì)胞的雌激素受體,使上皮細(xì)胞增殖加快,不受限制,從而形成乳腺癌的癌細(xì)胞。內(nèi)分泌治療對(duì)乳腺癌的治療非常重要。主要是阻斷雌激素對(duì)雌激素受體的作用。分為絕經(jīng)前的內(nèi)分泌治療和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前會(huì)使用三苯氧胺進(jìn)行治療。對(duì)于高危的患者可能在卵巢去勢(shì)的基礎(chǔ)上使用芳香化酶的治療。對(duì)于絕經(jīng)后的患者首選的是芳香化酶治療。芳香化酶抑制劑可以減少體內(nèi)雌激素,對(duì)于絕經(jīng)后婦女可以減少體內(nèi)雌激素的合成,從而減少體內(nèi)雌激素的總量。通過這個(gè)作用減少雌激素對(duì)雌激素受體的作用,從而預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。