孕期發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌胎兒還能保留嗎？要看懷孕的早中晚期 腫瘤的分子分型，以及患者及家屬的意見孕期發(fā)現(xiàn)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，在孕早期的三個月內(nèi)建議終止妊娠，因?yàn)闆]有藥物治療，任何的化療藥物均可以導(dǎo)致胎兒的死亡或畸形，如果仍想懷孕的話，只可選擇手術(shù)治療，在孕中期的時候開始化療 孕中期的三個月及孕后期的三個月都可以保留胎兒，進(jìn)行手術(shù)時，乳腺癌同非孕期乳腺癌，根據(jù)分子分型要進(jìn)行手術(shù)或者是化療，產(chǎn)后進(jìn)行放療，內(nèi)分泌治療以及靶向治療

植物化學(xué)物質(zhì)能降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。植物化學(xué)物質(zhì)涵蓋的范圍很廣，其與乳腺癌關(guān)系爭議較大，其中討論最多的是大豆與乳腺癌的關(guān)系。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為常吃大豆可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，豆制品中含有大量的大豆異黃酮，是種植物雌激素，不同于人體內(nèi)的自體的雌激素，高水平的自體雌激素會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但植物雌激素卻是我們的保護(hù)因子，可以顯著降低乳腺癌發(fā)生，它通過與自身雌激素的競爭，人體組織中的雌激素受體從而產(chǎn)生抗腫瘤的作用。

最常見的與乳腺癌容易混淆的疾病是乳腺的纖維瘤，乳腺癌的腫塊是一個無痛性的腫塊并且邊界不清，質(zhì)地是比較硬的也沒有壓痛，而纖維瘤的乳房腫塊是邊界比較清晰并且觸摸的時候有彈性，質(zhì)地相對來說是軟的，邊界是比較清的，另外乳腺癌，容易與一個良性腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相混淆，乳腺癌的乳頭溢液大部分為血性的，而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的大部分為清亮的漿液性的，當(dāng)然也有少量的為血性的，大部分的乳腺癌，還有出現(xiàn)這個腋窩淋巴結(jié)的腫大。另外乳腺癌與乳腺的炎癥性疾病也容易混淆，最?；煜募膊∈锹匀橄傺滓约澳撃[這樣一類疾病，慢性乳腺炎跟膿腫多表現(xiàn)為邊界不清，成囊性的有輕壓痛的這樣的腫塊，漿細(xì)胞性乳腺炎多數(shù)可觸及腫塊，皮膚也有呈現(xiàn)橘皮樣的改變，都表現(xiàn)為乳暈旁的腫塊，邊界不清皮膚也有粘連，乳頭也有內(nèi)陷，但跟乳腺癌還是有區(qū)別的，炎癥性的乳頭內(nèi)陷擠壓時會有膿性的分泌物排出，當(dāng)然也有乳腺炎合并乳腺癌這樣一種情況，但是這種情況是比較少見的

乳腺癌患者保乳手術(shù)后 還能懷孕嗎？目前尚無妊娠對乳腺癌復(fù)發(fā)和生存影響的前瞻性研究，幾項(xiàng)回顧性研究表明，乳腺癌患者妊娠并無生存率降低和復(fù)發(fā)率升高，甚至在隨訪過程中發(fā)現(xiàn) 乳腺癌后，妊娠患者的生存率會更高，而且如果能再確診兩年后再妊娠，這種效應(yīng)會更強(qiáng)，這可能與妊娠后高激素水平的生物學(xué)效應(yīng)有關(guān)，但這些研究都存在明顯的偏倚，通常推薦乳腺癌患者，至少等到治療后兩年再考慮懷孕，以避開復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高峰

乳腺癌跟雌激素的作用非常密切。乳腺癌的發(fā)生過程首先是雌激素作用于乳腺上皮細(xì)胞的雌激素受體，結(jié)合之后產(chǎn)生一種信號，傳導(dǎo)到細(xì)胞核內(nèi)，可以促進(jìn)雌激素下游信號的傳導(dǎo)，促進(jìn)下游蛋白的復(fù)制，促進(jìn)細(xì)胞的增殖。增值的過程剛開始一般是普通型的上皮增生，再發(fā)展為不典型的增生，再發(fā)展成導(dǎo)管內(nèi)癌。如果腫瘤細(xì)胞突破基底膜之后，就形成一個浸潤性癌，這就是乳腺癌整個發(fā)生發(fā)展的過程。一般腫塊最先出現(xiàn)于乳房的局部，同時腫瘤細(xì)胞可以沿著淋巴管進(jìn)入到淋巴管，沿著淋巴管到達(dá)區(qū)域的像腋窩鎖骨上的淋巴結(jié)。同時，腫瘤細(xì)胞還可以透過血管進(jìn)入到血液循環(huán)當(dāng)中來彌散向全身各處進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

乳腺癌的高發(fā)人群首先是遺傳性乳腺癌的患者，即在家族內(nèi)有兩個以上近親患乳腺癌的患者。如果患者證實(shí)具有乳腺癌，易感基因的突變像BRCA1、BRCA2基因的突變，則其終生患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)非常高。第二是月經(jīng)初潮早、月經(jīng)絕經(jīng)晚的一部分患者。其一生當(dāng)中暴露在雌激素的時間非常長，如果行經(jīng)時間超過40年，乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。第三是接受雌激素替代治療的患者。有部分患者由于更年期綜合征需要進(jìn)行雌激素的替代治療，雌激素的攝入增加了其乳腺癌的患病的風(fēng)險(xiǎn)。第四是糖尿病的患者。第五是像初次懷孕生產(chǎn)的時間比較晚，不哺乳，懷孕次數(shù)比較少的部分患者。第六是飲食方面。酒精類、含雌激素食品的攝入也會增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。還有像肥胖的患者，由于體內(nèi)激素水平相對比較高，也會增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌是跟雌激素密切相關(guān)，任何導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平異常升高或者雌激素長時間處于高水平的情況下，都會增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

如果一個患者決定做乳房重建，首先要和患者充分的討論，看是做假體的重建還是做自體組織的重建，患者的身體狀況是適合假體的重建還是適合自體組織的重建，是乳腺癌切除后即刻的乳房重建還是要做延期的乳房重建，確定手術(shù)重建的方式。第二如果是自體重建，要確定組織的來源，要選背闊肌進(jìn)行重建還是選腹直肌，腹直肌肌皮瓣進(jìn)行重建是選擇游離的腹部皮瓣還是選擇帶蒂的腹部皮瓣進(jìn)行重建，結(jié)合患者的意愿以及患者自身的條件進(jìn)行考慮和討論，必要時還要對患者進(jìn)行測量。如果選擇假體重建，要給患者選擇合適的假體，假體的寬度凸度以及假體的容量要精心選擇。如果選擇游離的腹部皮瓣的重建，要測定患者受區(qū)和供區(qū)血管的情況，看適不適合做這種重建。三是心理準(zhǔn)備。重建的乳房的外形跟真實(shí)的乳房外形或多或少有一定差距，患者在術(shù)前必須對此有充分的了解，要對整個手術(shù)的恢復(fù)過程、手術(shù)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥、手術(shù)后會達(dá)到什么樣的外觀有一定的了解，是患者知情權(quán)之一。

乳腺癌改良根治術(shù)需要根據(jù)腫瘤在乳房上不同的位置選擇不同的切口，一般來說最佳選擇是一個橫梭形切口，這樣的切口術(shù)后愈合會好很多，對于上肢的活動影響也比較小，如果有時候位于乳房的內(nèi)上限，那我們選擇一些縱形的切口，相對來水皮膚的張力會比較高，而且不如橫形切口那么美觀，總的來說如果為了達(dá)到治療的效果，把腫瘤切除，不管是橫形切口還是縱形切口，都是可以接受的。

選對合適的病人乳腺癌的保乳手術(shù)成功率高。乳腺癌的保乳手術(shù)是指對于乳腺乳房比較大同時乳房腫瘤比較小，而且腫塊距離乳頭距離比較遠(yuǎn)的一部分患者，不需要切除整個乳房，只需要將乳房腫塊的局部進(jìn)行擴(kuò)大切除。在病理上證實(shí)這個切除的邊緣已經(jīng)沒有腫瘤細(xì)胞的情況下，可以達(dá)到一個保乳手術(shù)。保乳手術(shù)術(shù)后在接受放療就是保乳加上放療之后，和乳房切除術(shù)的長期的復(fù)發(fā)和生存情況是比較類似的。對于有保乳指征的患者可以進(jìn)行保乳手術(shù)。手術(shù)成功率高不高首先是要考慮是否選擇了合適的病人去做保乳手術(shù)，比如說對單灶的，腫瘤小于三個厘米，距乳頭兩個厘米以上的乳腺癌，保乳手術(shù)的成功率可以達(dá)到90%以上。如果選擇了不合適的病人，比如多灶性的或者是病變比較彌散的病人做保乳，其手術(shù)的失敗率會非常高的。在說保守成功率的時候首先考慮的應(yīng)該是是否選擇了恰當(dāng)?shù)牟∪耍欠襁x擇了合適的適應(yīng)癥。如果選擇了合適的適應(yīng)癥，保乳手術(shù)的成功率是非常高的。

通常說的乳腺癌主要指的是病理學(xué)上浸潤性乳腺癌，臨床上常見的乳腺癌也更多是浸潤性乳腺癌。目前理論上認(rèn)為當(dāng)癌細(xì)胞突破基底膜以后就成了浸潤性癌，此時癌細(xì)胞面對含有豐富的血管和淋巴管的結(jié)蹄組織，而血管和淋巴管正是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的通道，乳腺浸潤性癌不是局部性的病變。