首先是認(rèn)為沒(méi)有腫塊就沒(méi)有乳腺癌。表現(xiàn)為乳頭溢血或者表現(xiàn)為泥沙樣鈣化的部分患者，用手觸診摸不到明顯的腫塊，往往是早期乳腺癌。導(dǎo)管內(nèi)癌這種早期乳腺癌，只以影像學(xué)上的鈣化或只以乳頭溢血為表現(xiàn)的部分早期乳腺癌，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)展成具有乳房腫塊的乳腺癌。第二，有的人認(rèn)為如果乳房腫塊疼痛可能不是乳腺癌而是乳腺增生。乳腺增生表現(xiàn)為乳房腫塊合并有疼痛，還有乳腺炎癥像慢性的漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎，也表現(xiàn)為疼痛合并有腫塊。乳腺癌的腫塊往往沒(méi)有疼痛，但不能說(shuō)合并疼痛的腫塊不是乳腺癌。很多腫塊即使是肉眼，病理與乳腺癌都難以鑒別，需要醫(yī)生進(jìn)行病理的活檢才能確定。在西方由于西方人的乳房比較大，相對(duì)松軟，密度較低，做鉬靶的敏感性會(huì)更高。亞洲人相對(duì)乳房較小，較結(jié)實(shí)，密度比較高，有小的結(jié)節(jié)可能會(huì)漏診。而彩超可以看到兩毫米的結(jié)節(jié)，所以對(duì)亞洲人來(lái)說(shuō)，鉬靶和彩超兩個(gè)檢查都是不可或缺的。不存在鉬靶比彩超清晰度高的問(wèn)題

內(nèi)分泌治療的優(yōu)勢(shì)是療效確切，毒性比較低。內(nèi)分泌治療乳腺癌的優(yōu)勢(shì)主要是療效確切。因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)生確切的原理是雌激素對(duì)雌激素受體的作用，如果采用內(nèi)分泌治療，阻斷雌激素與雌激素受體的結(jié)合，會(huì)有確切的療效。二是低毒。其他的治療如化療，有很大的副作用，像惡心、嘔吐、骨髓抑制、白細(xì)胞減少、肝功能障礙。但是內(nèi)分泌治療相對(duì)來(lái)說(shuō)主要以口服藥物為主。副作用較少。很多的患者幾乎沒(méi)有什么明顯的副作用。內(nèi)分泌治療雖然作用比較緩和。但同時(shí)作用也比較持久。可以長(zhǎng)期的進(jìn)行，可以進(jìn)行五年十年的內(nèi)分泌治療。

乳房重建后的注意事項(xiàng)要從重建方式來(lái)看。如果采用假體重建，要保持傷口的清潔和干燥，避免出現(xiàn)感染。假體出現(xiàn)感染可能要被取出。重建之后有一定的引流量，要注意觀察引流量，保持引流管通暢。引流量少于20毫升時(shí)可拔除。要注意手術(shù)后傷口的愈合情況，如果傷口有滲出或有紅腫有感染的情況，要及時(shí)處理。腹直肌肌皮瓣的乳房重建，即TRAM方式的重建，腹直肌的一部分從腹部切除轉(zhuǎn)移到了胸部，腹壁變的薄弱，要注意減少患者腹部壓力。比如頻繁的咳嗽或便秘、尿潴留這些增加腹壁壓力的情況，可能會(huì)導(dǎo)致腹壁疝，腹壁突出的發(fā)生。患者做完手術(shù)下床活動(dòng)后不要進(jìn)行重體力的活動(dòng)，可能會(huì)促進(jìn)腹壁的膨出。下腹部的游離皮瓣即DHP的方式也要注意，因?yàn)樽鐾曛笙赂共繉?shí)際上是缺損，是通過(guò)拉攏縫合的。最好采取屈髖屈膝的位置，傷口愈合好后再下床活動(dòng)。如果早期下床活動(dòng)，傷口可能會(huì)被蹬開，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，傷口愈合比較慢。

乳腺癌的高危因素有雌激素，飲食，家族史。一是雌激素的作用。有研究證實(shí)，沒(méi)有雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的作用就不會(huì)出現(xiàn)乳腺癌。所以體內(nèi)雌激素水平高，體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)時(shí)間維持高濃度都會(huì)促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。比如女性月經(jīng)初潮比較早，絕經(jīng)比較晚，或是平時(shí)使用了雌激素替代治療的藥物，如避孕藥，或者女性一生當(dāng)中妊娠的次數(shù)比較少，都可能導(dǎo)致女性長(zhǎng)期暴露在雌激素的作用下，可能會(huì)促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。二是飲食。酒精一類的食品可能促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。三是家族史。BRCA1、BRCA2基因這兩個(gè)基因常常是家族性乳腺癌發(fā)病的最重要的因素。還有一些飲食因素，環(huán)境因素，包括血糖升高，糖尿病等等，都對(duì)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展有一定的作用。

選擇保乳手術(shù)還是乳房切除手術(shù)第一要看患者的意愿，有無(wú)保乳的愿望，保乳術(shù)后必須接受放療，牽扯到是否愿意放療。不接受術(shù)后的放療，就不能保乳，只能根治性手術(shù)。保乳放療的費(fèi)用相對(duì)會(huì)高。第二如果愿意保乳，其條件是否適合保乳。腫塊體積多大，離乳頭的距離，腋窩淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移多少，包括皮膚是否受侵，乳房有無(wú)水腫，影像學(xué)檢查上是否存在多個(gè)病灶或是彌散到多個(gè)象限之內(nèi)的病變，都是決定保乳的因素。有以上因素傾向做改良根治術(shù)。如果沒(méi)有，患者的情況如腫瘤小于三厘米，單發(fā)性的，且距離乳頭的距離大于兩厘米，適合保乳。隨著技術(shù)的發(fā)展，做保乳手術(shù)已不局限于剛才所說(shuō)的條件，可以對(duì)更大的腫塊，包括5厘米以下的腫塊，中央離乳頭很近的中央象限的腫塊進(jìn)行保乳手術(shù)。保乳手術(shù)的適應(yīng)癥越來(lái)越大，禁忌癥越來(lái)越少。但必須達(dá)到切緣的陰性，切除腫塊的邊緣沒(méi)有腫瘤細(xì)胞是最基本的要求。如果能滿足就可以選擇保乳手術(shù)，如果不能，做乳房切除手術(shù)更安全。

乳腺癌術(shù)后需要輔助治療：臨床上經(jīng)常見到患者一入院就行手術(shù)，認(rèn)為術(shù)后就萬(wàn)事大吉，不愿再進(jìn)行其它的治療，手術(shù)雖然是在乳腺癌治療中占據(jù)重要的地位，但僅靠手術(shù)是很難進(jìn)行根治的。乳腺癌是個(gè)全身性疾病，而手術(shù)只是個(gè)局部病灶的切除，必須要有化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療才能取得治愈的可能性。作為患者和家屬面對(duì)病情需要讓自己冷靜下來(lái)，聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行包括放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等一系列的治療爭(zhēng)取取得最好的治療效果。

乳腺癌的保乳手術(shù)不把乳房切掉而是將腫塊局部擴(kuò)大切除，一般會(huì)在腫塊邊緣之外1到2厘米的范圍內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)大切除，也就是將腫瘤的1到2厘米范圍內(nèi)的正常組織做整塊切除。切除之后將切除的標(biāo)本進(jìn)行墨汁的染色，墨汁染色后將標(biāo)本送到病理科檢查，病理科會(huì)在標(biāo)本的邊緣上每個(gè)上下內(nèi)外基底部，以及表面各個(gè)不同的方位進(jìn)行取材，取材之后做成切片，放在顯微鏡下面觀察，看有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞的殘留。如果標(biāo)本的邊緣上沒(méi)有腫瘤細(xì)胞，一般認(rèn)為保乳手術(shù)成功。醫(yī)生接下來(lái)對(duì)創(chuàng)腔要進(jìn)行修復(fù)，如果創(chuàng)腔比較大，不修復(fù)乳房的外觀會(huì)受影響。要采取不同的整形手術(shù)的方法去修復(fù)局部缺損，以免術(shù)后的乳房凹陷。經(jīng)過(guò)修復(fù)之后乳房的外觀還是很好的，乳房可能會(huì)體積變小，但是整個(gè)乳房的飽滿度圓潤(rùn)度還是不錯(cuò)的。

乳腺癌改良根治術(shù)在乳腺外科是一個(gè)比較大的手術(shù)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后的皮瓣壞死，術(shù)后的皮下積液，淋巴漏，可能損傷到腋窩的血管神經(jīng)導(dǎo)致上肢的感覺(jué)功能障礙，甚至有些病人出血量多引起出血性休克，術(shù)后上肢的淋巴水腫等并發(fā)癥?？偟膩?lái)說(shuō)乳腺癌改良根治術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，雖有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是在熟練或者是訓(xùn)練有素的醫(yī)生里風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，真正的嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生的幾率是非常罕見的。整個(gè)手術(shù)的過(guò)程大概是兩個(gè)小時(shí)，對(duì)人體的創(chuàng)傷雖然較大，但恢復(fù)是非?？斓摹；颊咭话闶中g(shù)之后第二天可以進(jìn)行下床的活動(dòng)，不影響進(jìn)食，不影響各方面的呼吸，各方面都不受影響。總的來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常安全的手術(shù)。

很多的基礎(chǔ)研究和臨床研究都證實(shí)了乳腺癌是一個(gè)全身性的疾病。 乳腺癌之所以為癌，就是因?yàn)橛星忠u性，這種侵襲性可以侵犯到局部，如果侵犯了局部，可以進(jìn)行完整的切除。但是如果侵犯到淋巴管，侵犯到血管里，通過(guò)血液循環(huán)形成循環(huán)的腫瘤細(xì)胞，這種腫瘤細(xì)可以隨著循環(huán)到達(dá)全身各處，在全身各處形成一個(gè)轉(zhuǎn)移灶。 手術(shù)雖然切除了乳房的局部，包括腋窩淋巴結(jié)，但是隨著血液在全身各處播散的腫瘤細(xì)胞，一旦身體免疫力下降，就可以在相應(yīng)的部位像肝臟、肺臟、骨重新的種植，形成新的病灶，出現(xiàn)乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

與乳腺癌相關(guān)的食物主要有以下幾種。一是酒類。平時(shí)可能認(rèn)為喝紅酒對(duì)身體有一定益處，但任何的含有酒精的飲料對(duì)乳腺癌都是有一種促進(jìn)的作用。研究證實(shí)如果女性每天喝一杯酒，可以使乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高45%以上。二是說(shuō)一些高脂肪、高熱量的食品。比如動(dòng)物油脂。這一類的東西會(huì)提升體內(nèi)的脂肪含量，增加體內(nèi)雌激素的含量。三是富含雌激素的食品。比如豆制品、蜂皇漿，要適量的吃。四是腌制或烹炸的食品，含有一定的有害物質(zhì)，不但是促進(jìn)乳腺，還可以促進(jìn)其他癌癥的發(fā)生和發(fā)展。乳腺癌與飲食習(xí)慣的關(guān)系尚沒(méi)有確切的結(jié)論，但報(bào)道證實(shí)，如果多吃蔬菜水果、五谷雜糧、木耳、蘑菇等菌類食品、紅薯等薯類的食品，這些健康的食品可以降低各種癌癥的發(fā)生的幾率。多吃上述食品可能有一定的預(yù)防作用。