乳腺癌改良根治術后患者出現復發(fā)，可以分幾方面來看。第一個方面是手術不徹底，這種情況非常罕見。改良根治術要求徹底的切除，沒有腫瘤細胞的殘留。如果不能徹底切除，有時候還要采取經典的根治手術的方法去切除。第二個，乳房改良根治術即使切徹底，也有部分患者將來可能會出現復發(fā)轉移。要看患者有哪些高危因素，比如雌激素，孕激素受體，陰性的乳腺癌，HER-2陽性的乳腺癌，三陰性的乳腺癌，高Ki-67，這種細胞增殖指數，脈管癌栓，年輕的內分泌比較旺盛的部分乳腺癌，腋窩淋巴結轉移比較多的部分乳腺癌，即使接受手術、化療、放療、內分泌治療一系列治療，其復發(fā)風險也比較高。需要在之后密切的進行監(jiān)測，一旦出現復發(fā)轉移還有相應的方法去治療。

乳腺癌改良根治術主要包括兩個部分。第一個是將患者的乳房切除。首先切口的設計要距離腫塊的邊緣有一定的距離，在乳房的皮下進行游離皮瓣，將整個乳房的腺體組織從胸大肌表面切下來，向外側進行翻轉一直到腋窩的位置解剖患者的腋窩淋巴結，將腋靜脈顯露之后把腋靜脈下方包括腋窩所有的如腋下、腋中、腋上的淋巴結做完整的清除。一是切除了乳房腫塊所在的乳房。二是切除了乳腺癌可能轉移的腋窩淋巴結。如果切緣都是陰性，就達到了根治的效果，這就叫乳腺癌的改良根治術。對于部分患者，如果除了腋窩淋巴結轉移之外還可能出現鎖骨上淋巴結的轉移，也可以把鎖骨上的淋巴結進行清掃。對于一部分患者如果淋巴結轉移的比較多，單純采取改良根治術，保留胸大胸小肌的根治手術，不能完整清除的情況下，也可切斷患者的胸大胸小肌，將胸大胸小肌切除再清掃腋窩的淋巴結，那就是經典的根治術。不管采取哪種根治手術，都是為了保障將腫瘤切除徹底，使患者得到更好的預后。

一是有些患者對于乳腺癌特別的恐懼，覺得得了乳腺癌還能活多長時間，整個情緒高度緊張，沒有辦法再完整地融入社會、家庭生活。這對病情是非常不利的。也有一些患者是盲目的樂觀，可能她們看過一些書、雜志，認為乳腺癌的預后比較好，而且身邊有一些乳腺癌患者經過治療之后可能10到20年長期的生存都沒有問題，所以會盲目的樂觀，覺得只要做了手術，化療，放療，做了醫(yī)生的治療之后將來就不會復發(fā)了。乳腺癌是一個個體差異非常大的惡性腫瘤，有部分像導管內癌的患者可能做了手術之后就治愈了。有一部分乳腺癌比較晚期的患者，即使做了全部治療也可能出現短期的復發(fā)。盲目的悲觀和盲目的樂觀都不太好?；颊邞撟龅桨瘁t(yī)生的要求積極配合治療，在大部分的治療完成之后按醫(yī)生所說的間期積極的進行復查。只有配合醫(yī)生的要求才能達到最好的預后。

1 自檢乳房發(fā)現有腫塊，且這個腫塊的邊界不是很清楚。形態(tài)不規(guī)則，質地比較硬，這種情況下需要早點到醫(yī)院進行檢查。2 如果單側乳房出現乳頭溢血或者流膿，也需要及時到醫(yī)院進行檢查。3 觀察乳房發(fā)現表面不是很圓潤，出現了不明原因的水腫，或者出現了腋窩的腫塊，乳頭出現凹陷的情況下，建議及時去醫(yī)院就診。4 有些患者乳頭表面出現了糜爛還經久不愈，這種也懷疑乳腺癌的情況。

絕大多數的乳腺癌患者都可以進行乳腺癌的改良根治術。但有一部分患者在醫(yī)院就診的時候通過各項檢查發(fā)現已經發(fā)生了內臟或者骨的轉移，包括肝轉移、肺轉移，在這種情況下做改良根治術不能改善患者的預后。但是近來有研究表明，像肝肺的這種單個的或者少量的轉移灶稱為寡轉移，而且是這個病灶比較穩(wěn)定的情況下可以做改良根治術。這是第一種情況，已經出現了轉移，遠處轉移的情況下不適合進行改良根治術的手術。第二種情況，如果乳房腫塊非常大且淋巴結轉移非常多，這個淋巴結已經把個腋窩的大血管液，腋靜脈包裹住之后或者胸壁已經形成這種廣泛的衛(wèi)星結節(jié)，鎧甲胸或者是像一些炎性乳癌的患者，病變范圍比較廣泛，這時候做改良根治術不能完整的把病變切除，不能達到切緣的陰性，不能達到完整的效果。可以通過穿刺確診之后進行化療，內分泌治療，放療，使病變范圍縮小之后，能夠完整地切除再去做改良根治手術。

做乳房改良根治術前首先要進行乳房的檢查。包括乳房的查體，乳房的超聲，以及乳房的鉬靶，甚至乳房磁共振的檢查，還要做胸片或者胸部CT來排除患者肺部有沒有轉移。還會做彩超或者是上腹部的CT來排除患者的肝臟有沒有轉移。對于局部晚期的患者要做骨掃描檢查來排除患者是否存在骨轉移。做子宮附件的彩超來排除子宮、卵巢有沒有出現轉移的情況。還要進行一般的檢查，看患者是否能夠耐受手術，包括像心電圖的檢查，心臟彩超的檢查，血常規(guī)，肝功能，血凝分析，傳染病，來評估患者能否安全的度過手術的危險期。對于以乳頭血性溢液為表現的患者可以進行乳管鏡的檢查，將一個非常細的帶有鏡頭的纖維導管伸到溢血的導管里面，看里面存在哪些病變，包括進行活檢，看溢血的導管里面是否存在像乳頭狀瘤、乳腺導管內癌的病變。

乳腺癌患者進行保乳之前首先要確定是否適合保乳。要做鉬靶、彩超，包括磁共振的檢查來確定患者乳房是單發(fā)的病灶還是多個病灶，多個病灶是在同一個象限還是在多個象限，是單中心的還是多中心的還是彌漫性的，患者腫塊的大小如何，乳房大小如何，腫塊在乳房中所占的比例如何，是不是適合保乳。如果保留了乳房，這個患者的乳房會非常難看還是不受影響。所以首先要確定患者是否適合保乳，如果患者適合保乳，還要確定采用什么樣的保乳方式?，F在保乳整形手術發(fā)展的比較好，在既往不能進行保乳手術的患者目前通過保乳整形手術可以進行保乳的手術。保乳整形手術有很多的方法，要給患者設計一個切口，選擇最佳的方法來保證乳房在切除之后外觀幾乎不受影響，達到患者滿意的情況。在保乳手術之前要做到兩點。第一是確定患者是否適合保乳手術。第二是如果適合保乳手術要采取一個什么樣的保乳手術。

乳腺癌保乳術后復查可以檢查身體的情況。乳腺癌術后不管是接受保乳手術還是接受乳房切除手術，其復發(fā)的間期醫(yī)生給出的建議都是在術后兩年之內每三個月復查一次，在2到5年的時間每半年復查一次，五年之后每年復查一次。復查的項目有乳房的彩超、腋窩、鎖骨上淋巴結的彩超。每年要做一次乳房的鉬靶檢查。還可以做胸片檢查來排除肺部有沒有轉移，做上腹部超聲的檢查來排除肝臟有沒有轉移。對于吃三苯氧胺或者托瑞米芬的患者可以做子宮附件的彩超來看其子宮內膜的厚度，是否增加了子宮內膜癌的風險。其他的檢查還包括有像身上有骨痛或者關節(jié)疼痛的患者做一個骨掃描的檢查來排除有沒有骨轉移的情況。對于化療之后的患者會抽血，檢查其血常規(guī)和肝腎功能的情況，包括腫瘤標志物的情況，看患者體內是不是有復發(fā)和轉移的風險。保乳手術、乳房切除手術復查的項目基本相同。

保乳手術的優(yōu)點是既達到根治的效果又保留了患者的乳房，使患者手術之后的恢復時間變得很快，手術之后能夠更好地融入到社會生活當中，與正常人幾乎無疑。缺點是如果保乳手術之后不進行放療，其局部的復發(fā)風險比乳房切除要高。在這種情況下，只有在保乳手術的同時，保乳手術之后接受放療，可以把復發(fā)風險降低到最低的水平。也就是保乳加上放療兩個共同使用可以達到與乳房切除相同的復發(fā)和轉移的風險，相同的效果。如果保乳的患者術后出現復發(fā)可以進行補救性的乳房切除。在這種情況下雖然說是一個補救的手術，但是并不影響患者的預后。所以保乳手術是目前的一個趨勢，盡量能做保乳手術做保乳手術，對患者的預后是有益的。

血管骨肥大綜合征是一種先天性的發(fā)育畸形的綜合癥，又叫做KT綜合征。 骨肥大綜合癥會導致下肢的靜脈出現迂曲擴張，類似于中老年人下肢靜脈曲張外觀的表現，事實上本質不一樣，因為這是一種先天性的基因出現異常，患兒出現骨肥大。整個發(fā)育過程，骨肥大綜合征下肢出現整個下肢骨的增粗增長，但是它的肌肉萎縮 。靜脈曲張皮膚表面會伴發(fā)鮮紅斑痣，就是毛細管擴張之后，形成片狀紅斑。有的面積大也有的面積小形狀不規(guī)則，所以這是一種新型的病，也是一種比較少見的疾病。 這個病在后期，患兒在生長發(fā)育過程中，癥狀會越來越突出，早期可能會容易遺漏，在后期是可以完全確診。