肝血管瘤也是肝臟常見的良性的腫瘤，其實這種良性的良性腫瘤，實際上是在過去一直不管是國外的教科書還是國內(nèi)的都是這樣稱，包括臨床工作都把它叫做是血管瘤，所以大家有的時候也是覺得是肝臟長的一種腫瘤，是一種良性的腫瘤，其實仍然這跟我們前面，說到的肝臟內(nèi)長的這種血管瘤，它不是一種真正的血管瘤，也就跟我們說的血管瘤毛細血管，這種血管瘤的這種本質(zhì)是完全不一樣，它不是肝臟內(nèi)長的那種毛細血管瘤，肝臟內(nèi)不會長毛細血管瘤。如果我們要放在血管瘤和脈管畸形的范疇來說，它叫肝臟內(nèi)的靜脈血管畸形它也是畸形，只不過它畸形肝臟內(nèi)長的血管性病變，團塊是一團靜脈通常還不用肝臟靜脈畸形來進行描述病，因為肝臟有它正常的肝靜脈，肝左右靜脈和他的靜脈網(wǎng)到肝靜脈畸形，往往大家可能會誤解成為正常的肝靜脈系統(tǒng)的出現(xiàn)的畸形。所以事實上這種往往是非正常的肝靜脈系統(tǒng)的這畸形，也就是它是異常增多的靜脈的團塊，在肝臟的實質(zhì)內(nèi)，其實它主要是以肝斗往往連接肝斗，這種的區(qū)域它形成了這樣靜脈畸形，有些當然是和肝正常的肝靜脈系統(tǒng)是緊密相關(guān)的但是也有些它是并不相關(guān)的，所以我們從專業(yè)的角度上來說為了便于學術(shù)交流，這往往 大家仍然把它叫成肝血管瘤，當然這是對肝血管瘤本質(zhì)的一種，給大家一種講解。

急性乳腺炎與慢性乳腺炎主要是從發(fā)病的時間和過程來區(qū)別的，兩者的癥狀都是乳房疼痛急性乳腺炎呢，起病比較急，臨床多見于哺乳期的女性，由于乳汁的淤積和化膿性細菌侵入乳房而引起，臨床上表現(xiàn)呢主要是紅腫熱痛等，急性炎癥的表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒的癥狀，需要快速的處理疏通乳管，加敏感抗菌素的應(yīng)用，抗感染治療，如果初期治療不佳，可以導致形成慢性乳腺炎。慢性乳腺炎的特點起病比較緩慢，病程比較長，也是時常伴有疼痛，有時會沒有紅腫，這樣一些癥狀一般不發(fā)熱，病期有時候達一個月以上，針刺樣疼痛是其特點，以幼兒吸吮后疼痛難忍為主要的表現(xiàn)，一度想放棄哺乳，不容易痊愈，經(jīng)久難消，乳房內(nèi)可觸及到腫塊，乳房局部，沒有典型的紅腫疼痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等，全身癥狀不明顯，經(jīng)過局部的理療加上中藥的調(diào)理，大多可以緩解癥狀治愈，無需斷乳。

對于家長來說，怎么樣能夠及早的發(fā)現(xiàn)毛細血管瘤 ，我覺得需要從這幾個方面來做：第一個就是患兒出生以后，當你看到自己的孩子的時候，這個時候一定要進行全身的皮膚檢查，一般出生以后，產(chǎn)科的醫(yī)生和護士都會給孩子做一個全面檢查，所以告訴你這孩子身上有什么樣的情況，還有或者說是一些正常，那么我覺得對于家長來說，也需要仔細的看一看，因為往往孩子出生以后，都要給孩子進行洗澡，那么尤其是洗澡完之后，大家用包布一包，往往又害怕孩子著涼，我覺得還是建議適當?shù)臅r候，自己在家里頭對孩子全身的每一塊皮膚都要進行仔細的觀察，而且這個觀察我建議在定期，一周觀察一次，也不用天天，這個觀察的時間在三個月以內(nèi)，因為毛細血管瘤有一個特點，三個月以內(nèi)如果不出現(xiàn)，往往三個月以后，就不會再出現(xiàn)了，也就是說這個患兒這個孩子，就不會是血管瘤的患兒，他就不會得血管瘤，當然還有就是你發(fā)現(xiàn)出他有一點點紅點，那么這個時候，你一定不要漏掉要勤觀察，那么有這個紅點會越來越大，或者會出現(xiàn)多個紅點，而且紅點越來越往上突出，像草莓一樣，那么我們說這個毛細血管瘤，基本上就已經(jīng)可以確診了，所以說毛細血管瘤，最常見的一類草莓狀 ，是容易被大家發(fā)現(xiàn)和確診，那么當然，還有一種就是發(fā)青的，那么有的時候你不小心，看到孩子身上有一塊青了，這時候也建議到這個專業(yè)的血管瘤外科醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生幫助你看排除一下到底這是一塊痣一塊記，還是一個血管瘤是一個長在皮下的海綿狀毛細血管瘤，因為海綿毛細管瘤，它是青色的，甚至青紫色外觀，所以說如果出現(xiàn)這種的，大家還是及早讓醫(yī)生幫助你，不要自行診斷，當然如果你發(fā)現(xiàn)你也摸到孩子身上有個腫快，而且又輕又符合了，就剛才給大家說的這幾個方面，海綿狀毛細血管瘤也可以基本得到一個診斷，但是仍然需要讓專業(yè)的血管瘤專業(yè)醫(yī)生給你區(qū)分一下，它到底是海綿狀的毛細血管瘤，還是個海綿狀的靜脈畸形。

下肢靜脈曲張對于它的治療，還是要根據(jù)它的病情的輕重，也就是我們通過它的分期，甚至分級來選擇對病人，就是根據(jù)他自身的情況，進行個體化的治療，個體化治療，當然比如剛才前述我過了，如果比較輕的話，我們通常就勞逸結(jié)合，通過改變自己的生活的習慣，工作和生活這里面有些注意的事項，比如適當?shù)捏w育鍛煉，再配上彈力襪包括口服藥物，是可以通過非手術(shù)的方法保守治療，是可以用來控制甚至可以緩解，靜脈曲張的癥狀可以甚至會讓癥狀，在一段時間內(nèi)它甚至能達到消失，有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴張的靜脈，但是患者經(jīng)過，積極的保守的治療，比如穿彈力襪口服，像邁之靈這些藥物的時候，促進靜脈回流藥物之后病人，他這種其他的不適癥狀能完全消失，這種就已經(jīng)可以了，可以繼續(xù)觀察不需要手術(shù)，當然對于比較嚴重的靜脈曲張，已經(jīng)到了四期以上，時候建議還是應(yīng)該越早越好，早期的治療方法，我們采取保守到了中期，或者再嚴重的時期的時候，我們要建議積極手術(shù)來干預治療，手術(shù)方式也比較多，我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結(jié)扎，加分段剝脫這種在過去是一種，通常常用的一種手術(shù)方式，在現(xiàn)在因為有了，更為先進的射頻微創(chuàng)的手術(shù)方式之后，這種現(xiàn)在已不再是，國際推薦的治療的手術(shù)方法，所以我們現(xiàn)在起來，在去年和前年之后，國際靜脈學大會推薦的首選的治療方式，就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的，沒有明顯的創(chuàng)傷和切口的，就是射頻消融閉合術(shù)，來治療大隱靜脈曲張，這種手術(shù)方式，能達到微創(chuàng)而且患者痛苦小，術(shù)后恢復快幾乎沒有什么明顯的并發(fā)癥，術(shù)后患者可以及早的下床活動，因為手術(shù)，整個手術(shù)過程全部是局麻，所以患者配合程度比較高，手術(shù)之后可以自己走回病房，甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買菜，菜市場買菜逛街都可以，所以這種手術(shù)的方式，實際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右，產(chǎn)生了根本性的變革。

無論是毛細血管瘤，還是靜脈畸形，它都不具有遺傳性，也就是說所有的血管性疾病它都不具有遺傳性。有的病人有這種病，而且有個別患者生的孩子也有這種情況，事實上這可能是一種巧合。這種病如果小的時候得過，將來治好了，那么他是基本不會遺傳給他下一代的。

靜脈曲張的病人，也不要就是在發(fā)現(xiàn)了靜脈曲張之后就盡早的去做，那種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，我們說這也是因為任何事情過猶不及，那有些患者就可能重視起來了，但是結(jié)果采用了他覺得想用這種更徹底的方法，直接想既然血管沒有了給他切除了那不是更徹底嗎，有的時候我們說并不是在早期的時候就采用這種，創(chuàng)傷比較大的手術(shù)方法就能夠達到根治上，事實上有的時候這也是個別的，靜脈曲張的患者也是需要注意的問題。另外對于早期的時候，盡量我們?nèi)绻胧中g(shù)想來早期做，我們說還是建議微創(chuàng)如果在后期晚期，那我們可能是微創(chuàng)結(jié)合開刀，就是結(jié)合這些傳統(tǒng)的某的剝脫，分段的剝脫相結(jié)合，甚至硬化劑、聯(lián)合硬化劑、泡沫硬化劑局部注射，要采取就是適合病人的病情的這種綜合性的這種治療的手段，這時候可能對于那些需要治療的患者，能達到最佳的這種治療效果。

早期的單純性乳腺炎，通過手法疏通乳管后即可痊愈，對乳房腫脹有腫塊者，可以采用局部理療，及25%硫酸鎂濕敷，癥狀嚴重者，可以應(yīng)用針對金黃色葡萄球菌的，敏感的抗菌素進行治療，經(jīng)過規(guī)范合理的治療，一般3到5天就會明顯的好轉(zhuǎn)，愈后是相當好的。但當疾病進一步的發(fā)展，可以出現(xiàn)乳房的化膿性的炎癥，早期的化膿性炎癥，如果膿腔和乳管相通的話，經(jīng)過抗感染治療，疏通乳管，炎癥好轉(zhuǎn)消退，膿液可以經(jīng)過開通的乳腺導管從乳頭排出。如果是膿腔較大，可以用粗針抽吸膿液，并且配合中藥的理療，抗菌藥物的應(yīng)用，經(jīng)過1到2周也可以進行痊愈，但當患者全身中毒癥狀時，為了快速緩解這樣的一個中毒癥狀，需要進行膿腫的切開引流手術(shù)，有時候會形成乳腺的乳管瘺，如果沒有乳管瘺，兩周左右切開的乳腺膿腫的切口就可痊愈。如果形成了乳管瘺，膿腔里邊通過傷口溢乳，就會經(jīng)久不愈，這時候就需要斷奶，以促進切口的愈合，具體愈合的時間，需要根據(jù)病人的具體情況定

靜脈曲張表現(xiàn)很明顯大家在能看到下肢，迂曲擴張的靜脈血管呈團狀，有的像蚯蚓一樣不難鑒別診斷，就是還有一種病變也跟靜脈曲張有點相似。所以也有些部分的病人和部分的醫(yī)生也容易把它混淆，比如靜脈畸形有些以前我們前述說過了，靜脈畸形，它是個先天性的病變先性的靜脈發(fā)育異常，形成了這樣的長快腫塊狀的改變，沒有邊界界限不清楚，它可以侵犯周圍的組織沒有任何的界限，也就是它不管從皮膚到骨質(zhì)它都能破壞，但我們說靜脈曲張它是后天的，也就是說它從病史上，它跟靜脈畸形那是有本質(zhì)的區(qū)別，當然它癥狀表現(xiàn)在某些情況之下，它跟靜脈畸形有相似，比如靜脈曲張個別膨大之后，迂區(qū)的某一段曲張的血管，有的時候很龐大，外面看起來像個球狀像腫塊一樣 ，容易引起來跟靜脈畸形 容易有相似的表現(xiàn)，對于一旦出現(xiàn)這種相對，我們一定要給它診斷清楚，就是說靜脈曲張，我們做彩超包括就是說，做下肢靜脈造影，就能夠來確診，同樣對于這些做完之后，對于局部的癥狀和檢查不是很符合的，那我們要加做核磁共振，這樣更能夠準確有效，能把容易誤診的靜脈曲張和靜脈畸形，容易把它鑒別出來，鑒定出來之后，如果是靜脈肌畸形了，我們應(yīng)該及早盡快手術(shù)，對于靜脈曲張呢，那我們說了還要根據(jù)患者的自身的狀況，選擇適合他的治療的手段，所以說我們對于靜脈畸形和靜脈曲張，在有些淺表的，容易誤診的這種情況下，我們還是要引起重視。

得靜脈曲張的患者，能用保守的非手術(shù)的治療手段，進行干預預防控制的時候，這時候還是可以采用彈力襪，口服促進靜脈回流的藥物，像邁之靈都能夠達到控制、延緩的這樣作用，僅僅是穿彈力襪，和服用藥物，只用注意方面就夠了嗎，事實上對于沒有必要一定要做手術(shù)的這樣，大量的靜脈曲張的患者的群體，因為群體 事實上輕度和中度的癥狀的病人還是不少，對于他們?nèi)后w，不僅僅要注意這樣方面，還是要注意什么 最重要勞逸結(jié)合，要注意誘因，把誘因盡量的能夠去避免，比如經(jīng)常久坐久站，包括從事重體勞動把原因能夠避免一下。另外還有長期抽煙、飲酒有不良嗜好，我們覺得還是需要，盡量的去把給它戒掉，比如尤其抽煙 長期的抽煙，事實上對血管內(nèi)皮，是有很大的損害的，所以對于有這種不良嗜好的，事實上是應(yīng)該戒煙的，酒 過量 是不好，對于酒這種刺激性的，因為它可以擴張血管，包括刺激性的食物，在食用的時候還是要注意，有節(jié)制 盡量不宜過多，這是生活上的問題，對于我們勞逸結(jié)合，這里面就牽扯到鍛煉，就是適當?shù)墓ぷ?適當?shù)男菹?，休息里面有種就是相應(yīng)的體育鍛煉，體育鍛煉做比較溫和的 比較緩慢的，這樣的體育鍛煉的方式，事實上是有利于，得靜脈曲張的中老年患者，防止是病情進一步加重，也有利于不至于大量的鍛煉之后導致自己的身體，覺得不適鍛煉上也是要注意的，我們盡量的不要從事劇烈的鍛煉的活動，包括體育鍛煉都是需要避免的，另外平常的時候，對于生活上中間，我們腳抬高腳抬高，像墊薄的枕頭墊高15度，15度到30度以下，也可以對于靜脈曲張，有一種很好的這樣的，輔助性的控制的這樣方法，它會輔助促進的血液的回流，血液不淤滯在下肢血管里頭，患者會覺得，更舒服更輕松 這也是，但是并不是睡覺把腳平躺把腳抬高，病就能夠完全就好了就能夠治愈，是不可能的，這只是生活中的方法，另外就是穿彈力襪，穿上彈力襪之后散步，或者做有效的緩慢的運動，加強下肢的肌肉的力量，我覺得 事實上，還是對于預防和控制靜脈曲張的癥狀，覺得還都是非常有效，所以靜脈曲張的患者，不僅僅從工作上 從生活上 從飲食上，我們事實上都需要注意的。

這個是我們臨床的醫(yī)生和產(chǎn)婦，通常比較關(guān)注的問題。急性乳腺炎，是哺乳期女性，最常見的乳房疾病，主要見于初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后的3到4周，最容易多見，急性乳腺炎呢，分為：急性單純性乳腺炎、急性化膿性乳腺炎、乳房膿腫三類。它主要的臨床表現(xiàn)呢，就是乳房的紅腫熱痛，其引起急性乳腺炎的，最主要的原因是：腺導管的堵塞和繼發(fā)的細菌感染。最常見的細菌感染，是金黃色葡萄球菌，當出現(xiàn)乳房的劇烈疼痛時，能不能應(yīng)用止疼藥，一般來說，我們認為，針對堵塞的乳房的導管，進行疏通，也就是說，平時我們說的排奶，在炎癥消退以后，進行及時的排乳，即可緩解乳房的疼痛。一般來說，是不需要應(yīng)用止疼藥的，針對于急性乳腺炎的，疼痛的治療，主要還是針對病因的治療，剛才講到，主要是疏通乳管，和應(yīng)用敏感的抗菌藥物，經(jīng)過及時規(guī)范的治療，乳房的疼痛，很快就會緩解了，并不需要吃止疼藥，因為止疼藥物，會分泌到乳汁，影響到小兒的生長發(fā)育。