子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌在臨床上最終的鑒別結(jié)果，要靠我們所取的內(nèi)膜的標(biāo)本和宮頸的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌在臨床表現(xiàn)上都有，前期的月經(jīng)模式的改變，只是子宮頸癌表現(xiàn)的多為接觸性后的一個(gè)出血，陰道的異常出血，而子宮內(nèi)膜癌往往表現(xiàn)的是月經(jīng)模式的改變，在沒有月經(jīng)期的時(shí)候，異常的陰道的出血，和宮頸癌在接觸性后的出血上是我們鑒別的一個(gè)重要的手段。

多次流產(chǎn)它會(huì)導(dǎo)致，子宮內(nèi)膜的一些問題，尤其是對(duì)一些反復(fù)做人工流產(chǎn)，或者是胚胎停止發(fā)育，然后需要清宮，多次清宮可能容易引起，子宮內(nèi)膜的一些損傷，子宮內(nèi)膜的炎癥，子宮內(nèi)膜粘連等等這些病變，就會(huì)一個(gè)是發(fā)生不孕癥，再一個(gè)是發(fā)生不孕的，就即便是懷孕了以后，她在孕期有可能發(fā)生了，胎兒發(fā)育的一些問題，或者是胎盤的一個(gè)粘連，跟子宮內(nèi)膜發(fā)生粘連，更嚴(yán)重的就發(fā)生了，胎盤的植入，植入到這個(gè)子宮的肌層，那么如果是這樣的話，就是非常困難的，分娩的過程中，胎盤的剝離障礙，或者是胎盤完全沒法剝離，這樣有時(shí)候可能還需要，進(jìn)行做手術(shù)的，然后有些甚至是，重度的胎盤植入，然后大出血了，可能還需要切除子宮，所以反復(fù)流產(chǎn)，肯定是跟難產(chǎn)有一定的關(guān)系。

胎盤早剝胎兒是否有后遺癥，主要是跟胎盤早剝的嚴(yán)重程度，還有孕周有關(guān)。輕度的胎盤早剝，足月妊娠如果處理的，比較及時(shí)的話出生的時(shí)候，沒有明顯的缺氧表現(xiàn)，預(yù)后就比較好。妊娠34周以后的早產(chǎn)兒，全身的各個(gè)器官的功能，已經(jīng)基本發(fā)育完善，擁有自我生存的能力，所以預(yù)后也比較好。

子宮內(nèi)膜癌的治療也是以手術(shù)為主，放化療為輔的綜合性治療，宮頸癌是要做子宮的切除手術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃，在護(hù)理的過程中，一旦患者著述一側(cè)腹不適，或者是疼痛，要積極的進(jìn)行B超的檢查，了解有沒有盆腔的淋巴囊腫的形成，進(jìn)行輔助治療比如針灸、中藥熱敷來幫助我們恢復(fù)，要注意避免感染的發(fā)生，同時(shí)避免波及到盆腔的淋巴囊腫的感染。

子宮內(nèi)膜異位癥跟不孕癥，有非常明確的相關(guān)性。在不孕癥患者里，相當(dāng)一部分病人合并有子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜移位癥輕微，可能對(duì)妊娠的影響不大。子宮內(nèi)膜移位癥嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致不育。建議病人做試管嬰兒助孕，盡快的在卵巢組織遭到明顯的破壞之前，把卵子拿到形成胚胎，然后再慢慢治療子宮內(nèi)膜異位癥。

產(chǎn)后的月經(jīng)不調(diào)往往要結(jié)合患者自身的情況進(jìn)行治療。 1.比如說這個(gè)患者本身是具有多囊卵巢綜合征的，她在生孩子之前可能已經(jīng)有月經(jīng)的不調(diào)，那么她生完孩子以后往往會(huì)恢復(fù)到原先的狀態(tài)，這種情況，我們就要根據(jù)病因，按照多囊卵巢來治； 2.如果患者本身生孩子之前月經(jīng)是規(guī)律的，那么生完孩子以后可能是短期的月經(jīng)不調(diào)，我們可以短期的通過生活規(guī)律的調(diào)整或者飲食的調(diào)整，如果生活規(guī)律或飲食不能調(diào)整的話，可以輔助藥物人工周期，可以用口服避孕藥來調(diào)整月經(jīng)不調(diào)； 3.對(duì)于月經(jīng)不調(diào)，不要太焦慮，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，只要我們正常的女性能夠在兩個(gè)月之內(nèi)來一次例假，對(duì)于我們的子宮內(nèi)膜都是有保護(hù)作用的，如果有問題的時(shí)候，及時(shí)到醫(yī)院求助于醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的治療； 4.產(chǎn)后的月經(jīng)不調(diào)，要保持生活的規(guī)律，就是盡量不要過度的勞累，過度的熬夜，盡量不吸煙、不喝酒，來保持一個(gè)良好的生活狀態(tài)。

正確的使用避孕套，可以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，還是我們上期講的宮頸癌的發(fā)生，和HPV感染有直接的關(guān)系，HPV是我們常見的廣義上的性傳播性疾病之一，那么也就是說這種病毒可以通過夫妻之間的性生活進(jìn)行傳播，如果我們?cè)诜怯?jì)劃妊娠的情況之下，采取避孕套避孕，可以起到阻隔作用，同時(shí)達(dá)到阻隔性傳播疾病，也達(dá)到了阻斷HPV傳染的目的。

我們現(xiàn)在胚胎冷凍的技術(shù)相對(duì)比較成熟，胚胎對(duì)冷凍和復(fù)蘇的耐受性相對(duì)比較好。但是冷凍卵子它的細(xì)胞器會(huì)有一定的損傷，耐受性相對(duì)比較差，非常敏感，容易受到傷害導(dǎo)致死亡，復(fù)蘇以后的成活率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于胚胎冷凍。如果需要冷凍，最好形成胚胎再進(jìn)行冷凍。

痛經(jīng)有些是病。 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。 原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官?zèng)]有任何疾病的情況下在月經(jīng)期疼痛，主要原因就是月經(jīng)來潮子宮內(nèi)膜中前列腺素含量增高引起，原發(fā)性痛經(jīng)還受個(gè)人因素，精神因素影響，疼痛的主觀感受也不跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系； 繼發(fā)性痛經(jīng)就是患者患有婦科性疾病或者有生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，引起月經(jīng)期疼痛，常見臨床上就是子宮內(nèi)膜位癥，盆腔炎，宮頸管狹窄，好多女做過人流以后月經(jīng)出不來，宮頸管堵塞了，宮頸管粘連導(dǎo)致疼痛，臨床常見的還有子宮內(nèi)膜位癥，巧囊，不孕，一系列痛經(jīng)常常因?yàn)樘弁窗l(fā)現(xiàn)一些病變，包括頸管粘連和子宮內(nèi)膜位癥。

子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致子宮出血，根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)部位不同可以分為三類。第一類就是子宮漿膜下肌瘤，主要生長(zhǎng)于子宮漿膜。第二類是子宮肌壁間的，子宮肌瘤生長(zhǎng)于子宮肌層之內(nèi)，甚至貫穿整個(gè)子宮肌層。第三類是子宮粘膜下的肌瘤，子宮肌瘤的位置靠粘膜甚至臨著宮腔。子宮粘膜下的肌瘤可能會(huì)影響宮腔的形態(tài)，導(dǎo)致異常的子宮出血。有的子宮肌瘤可以在體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，但粘膜下的肌瘤不易發(fā)現(xiàn)，通常要通過盆腔彩超或者宮腔鏡的檢查發(fā)現(xiàn)并且確診，治療方案根據(jù)患者的年齡、癥狀的嚴(yán)重程度及肌瘤的大小、數(shù)目、具體的位置、有無生育要求來制定。對(duì)于AUB合并粘膜下肌瘤的女性，宮腔鏡或者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡做肌瘤的剔除有明顯的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于僅僅是月經(jīng)過多，已經(jīng)完成生育要求的女性，可以進(jìn)行口服短效避孕藥或者就是宮腔內(nèi)放置曼月樂來緩解癥狀。但治療之后肌瘤是可能復(fù)發(fā)的，所以應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀等因素著情考慮是否該繼續(xù)治療或是嚴(yán)密觀察隨訪。