月經(jīng)不調(diào)引起不孕的原因有以下幾點(diǎn)： 1.月經(jīng)不調(diào)往往是排卵障礙或者是無排卵，這種情況下，因?yàn)樗龥]有卵子，所以說這些患者是很難受孕的； 2.排卵不規(guī)律，這種情況下，因?yàn)樗闹芷诜浅ｉL或者是不規(guī)律，這些患者往往很難捕捉到排卵的時(shí)候，引起的受孕困難； 3.有的時(shí)候無排卵的時(shí)候，子宮內(nèi)膜長期受雌激素的影響，容易引起子宮內(nèi)膜的病變，比如說子宮內(nèi)膜的增生，子宮內(nèi)膜的增殖癥，子宮內(nèi)膜的不典型的增生，也會(huì)造成子宮內(nèi)膜的容受性的下降，導(dǎo)致不孕； 4.月經(jīng)不調(diào)往往合并多種的內(nèi)分泌的異常，比如說高泌乳素血癥，會(huì)影響月經(jīng)，從而影響受孕，導(dǎo)致不孕的發(fā)生； 5.有的患者月經(jīng)不調(diào)往往是合并有器質(zhì)性的病變，比如合并有子宮內(nèi)膜的息肉或者是子宮內(nèi)膜的肌瘤，那么這些息肉或者是肌瘤會(huì)影響受精卵的著床從而引起不孕，即使妊娠以后也容易發(fā)生早期的流產(chǎn)，胚胎的停育或者是早產(chǎn)等。

臨床上最常用的方法是診斷性刮宮，我們要用一個(gè)刮尺在宮腔內(nèi)進(jìn)行一個(gè)全面的子宮內(nèi)膜取樣，取出來以后的子宮內(nèi)膜組織，在顯微鏡下進(jìn)行觀察，隨著科技水平的進(jìn)步，我們一般情況之下的診刮不是在以前傳統(tǒng)的，而是在宮腔鏡下可視下進(jìn)行，在宮腔鏡下看到血管增生比較活躍的區(qū)域，所以現(xiàn)在對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的確診，是在宮腔鏡的檢查下進(jìn)行子宮內(nèi)膜的定點(diǎn)取樣，來達(dá)到一個(gè)避免漏診目的。

妊娠期高血壓疾病，孕婦的胎盤血管痙攣，胎盤血流受阻，導(dǎo)致胎兒血流的供血供下降，那么胎兒的生長受到一定的限制，胎盤功能不良是胎兒容易發(fā)生急性或者是慢性的宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及到胎兒的生命。如果患者的血壓得不到很好的控制或者是血壓波動(dòng)比較大，容易出現(xiàn)胎盤早剝，一方面會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡，另一方面也可以使孕婦誘發(fā)凝血功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后出血甚至死亡。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓還有慢性高血壓并發(fā)子癇前期，單純的妊娠期高血壓，在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，如果妊娠結(jié)束以后12周血壓還仍然高，那就應(yīng)該診斷為慢性高血壓，用于心血管內(nèi)科，按照慢性高血壓的治療原則去進(jìn)行進(jìn)一步的治療管理。

超過正常的月經(jīng)的四個(gè)特點(diǎn)之外，我們都稱為異常的子宮出血或者是異常的陰道出血。 正常的月經(jīng)有四個(gè)特點(diǎn)：第一 頻率是正常的，一般是在28天加減7天，也就是在21天到35天是正常的；第二 月經(jīng)具有周期性，也就是這個(gè)月經(jīng)周期到下一個(gè)月經(jīng)周期，它們中間應(yīng)該是相差小于7天的；第三 月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間，一般是3到7天，如果超過7天，我們稱為月經(jīng)的持續(xù)的時(shí)間的延長，如果小于3天，稱為月經(jīng)量的過少；第四 月經(jīng)量，月經(jīng)量正常的是5到80毫升，但是月經(jīng)量個(gè)體差異是非常大的，有些人呈點(diǎn)滴狀，有些人就比較多。 超過正常的月經(jīng)的四個(gè)特點(diǎn)之外，我們都稱為異常的子宮出血或者是異常的陰道出血。異常的陰道出血在做診斷的時(shí)候，要首先進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查來進(jìn)行診斷和鑒別診斷，比如說彩超，宮頸的排癌檢查等排除一些器質(zhì)性的病變。

目前宮腔鏡是診斷女性不孕的最常用的方法，通過宮腔鏡可以非常直觀的看到宮腔有沒有什么病變，宮腔里邊有沒有子宮內(nèi)膜粘連、子宮內(nèi)膜炎癥、黏膜下肌瘤、子宮宮腔息肉等等這樣的情況。做宮腔鏡的時(shí)還可以在宮腔鏡下直接對(duì)輸卵管進(jìn)行一個(gè)插管，來了解輸卵管的通暢度。

在試管嬰兒周期，可以通過藥物控制性的超排卵，使多個(gè)卵泡的同步發(fā)育。如果新鮮周期沒有懷孕，隔1到2個(gè)月以后，可以把冷凍的胚胎進(jìn)行復(fù)蘇再進(jìn)移植，這樣給病人節(jié)省了很多成本。所以控制性超排卵促排卵治療，是試管嬰兒的一個(gè)重要的步驟。

宮腔粘連的手術(shù)一般是宮腔鏡下的手術(shù)，這種手術(shù)是分為兩種：一種是機(jī)械的分離，一種是能量的分離。 機(jī)械的分離就是說手術(shù)前可能給患者要口服一些米索前列醇等藥物來軟化宮頸，軟化完宮頸以后，首先用探針或者是用4號(hào)擴(kuò)宮棒擴(kuò)宮至10.5號(hào)或者到11號(hào)來機(jī)械的把這些粘連帶給分開。手術(shù)可以分為冷器械和電器械，那么冷器械可以用微型剪把這些粘連帶給分開，電器械一般就是宮腔鏡下的電切，通過電切針把粘連帶切開，恢復(fù)宮腔正常的形態(tài)。手術(shù)當(dāng)中可以放一些防粘連的藥物，比如說玻璃酸鈉、透明脂酸鈉 、幾丁糖，甚至我們可以放個(gè)球囊撐起來，一般宮腔放置球囊大概是3到5天以后，再放節(jié)育環(huán)來預(yù)防宮腔粘連，術(shù)后再給予雌激素。

什么情況要做產(chǎn)前診斷，經(jīng)常有人會(huì)問什么樣的情況我們來做產(chǎn)前診斷，目前衛(wèi)生部頒布了有一個(gè)產(chǎn)前診斷技術(shù)管理方法 ，上面要求，孕婦有以下情況之一的時(shí)候我們都建議做產(chǎn)前診斷，比如孕婦在孕期發(fā)現(xiàn)羊水過多或是過少，或者我們通過胎兒超聲發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，或者胎兒有可疑的畸形的時(shí)候，還有孕早期接觸過或服用過有可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)或藥物的時(shí)候，如果孕婦有遺傳病的家族史或她曾經(jīng)分娩過嚴(yán)重的先天性缺陷嬰兒，還有哪些情況，比如曾經(jīng)有兩次以上不明原因的流產(chǎn)史，或者分娩過新生兒出現(xiàn)了死亡的情況，孕期發(fā)生了死胎情況的時(shí)候，我們也建議做產(chǎn)前診斷，如果說孕婦預(yù)產(chǎn)期的年齡超過了35歲，我們也建議她做產(chǎn)前診斷，現(xiàn)在河南有一個(gè)民生實(shí)事的項(xiàng)目，對(duì)孕婦做了一個(gè)唐氏篩查，如果在孕期發(fā)現(xiàn)唐氏篩查的結(jié)果有異常，我們也建議她做產(chǎn)前診斷。

同房后出血各個(gè)年齡段婦女，原因各有不同。 一般來講，同房后出血的原因，有以下幾種： 1.新婚燕爾，處女膜損傷，這屬于常見的原因，這種出血一般發(fā)生在性交時(shí)，當(dāng)時(shí)有疼痛，但是出血量不很多； 2.陰道的裂傷，在性交或性交結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)陰道出血，而出血量多，不易停止，長時(shí)間滲血，也可以見于陰道畸形，如陰道縱隔，陰道橫隔和雙陰道，陰道狹窄的患者； 曾經(jīng)做過陰道整形，處女膜修復(fù)，陰道內(nèi)有腫物，陰道的傷口愈合不良，性交也可以導(dǎo)致?lián)p傷，這時(shí)候出血的多少與受傷的部位與程度有關(guān)系； 4.炎癥 陰道炎，陰道炎通常有外陰瘙癢和白帶增多的癥狀，往往有粘膜的水腫，充血和破潰 爛，性交的時(shí)候，陰道粘膜受到刺激后，會(huì)出現(xiàn)一種血性分泌物。