判斷陰道松弛：第一、就是說主觀的感覺，陰道容兩指松一些婦女，她就覺得自己陰道是松的。另外，也有一些婦女那她陰道都容四指了。我覺得我的陰道還沒有問題，這是憑自己的感覺。第二、就是說大夫的檢查，我們對于陰道松弛的評判是靠我們大夫的手來進行評判的。在正常情況下，這個正常婦女陰道她不松弛的情況下是容下兩指，松松的一點是兩支兩橫指的距離。如果說這個陰道的松弛,達(dá)到3指，4指甚至大于4指，4到6指。那我們就認(rèn)為這個陰道是松弛的狀態(tài)。

分娩以后陰道出現(xiàn)了松弛，首選的方法是進行康復(fù)的治療，當(dāng)然如果是二胎三胎以后的分娩的松弛，可能就是一個重度的松弛，有一部分的婦女需要進行手術(shù)的治療，絕大部分進行一胎分娩以后婦女的治療是在產(chǎn)后的42天進行盆底肌肉、以及陰道壓力的評估后，如果有異常的話，需要進行康復(fù)的治療。那如果說嚴(yán)重地影響了性生活，因為在我的門診上會見到病人出現(xiàn)一個松弛包括性交痛等情況，可能需要進行專業(yè)的醫(yī)生給你徹底檢查了以后，針對你的情況來進行一些恢復(fù)，或者說進行疤痕的消融等治療，而達(dá)到你生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量的維持。

首先是提到了女人切除子宮，我們在臨床上實際上是迫不得已要切這個子宮我們才會切的，因為畢竟我們是也提倡保證婦女，器官的完整性是最好的。但嚴(yán)重的子宮腺肌癥和多發(fā)子宮肌瘤的病人，造成病人的痛苦貧血等這些，可能我們就需要切除子宮，總體來說切除子宮我們是在病情必須的情況下，另外就是在絕經(jīng)期以后的婦女，進行的比較多一些，大部分是在45歲以上的婦女，這種切除子宮以后，絕大部分婦女是沒有問題的，絕大部分婦女在切除子宮以后，因為她解除了她的病痛，她的性生活以及她的身體的各個部位，也相應(yīng)的有一些改善，所以說是沒有問題的，但是也有些人會擔(dān)心，我切除了子宮會不會變成男人，我現(xiàn)在給大家說一下，切除子宮是沒問題的，因為女性體內(nèi)激素的分泌，是靠卵巢來分泌的，子宮內(nèi)分泌的功能是比較少的，所以說切除子宮以后你不會變得老了更不會變成男人。再一個是擔(dān)心是不是會影響性生活，我們調(diào)查了以后，大部分對性生活是沒有問題的。

腹腔鏡下手術(shù)治療包括兩大類：一、是保守性的手術(shù)、把這個輸卵管用我們電切的單極電凝把它切開以后，把里面的懷孕的東西，我們叫胚物給它取出來，然后把輸卵管局部給她止血關(guān)閉掉，就像我們?nèi)∑渌墓軆?nèi)的異物是一樣的。二、就是一個徹底性的治療，徹底性的治療適用于已經(jīng)生育過的，或者說不再有生育要求的婦女，用的多一些這樣的話，我們就是整個把輸卵管，從輸卵管的間質(zhì)部到傘部全部給她切除。把整個妊娠的這個胚物，跟輸卵管一起取出體外就可以了。

性生活的時候外陰干分為好幾種情況，第一種情況是由于炎癥引起的，往往出現(xiàn)在年輕婦女，比如真菌的感染、滴蟲的感染、以及線索細(xì)胞、加德納菌的感染等。另外一種情況就是老年性的陰道萎縮，陰道里的黏膜變薄，也容易引起感染，這種叫萎縮性陰道炎，這種情況可以應(yīng)用激素、局部涂抹雌激素、保證粘膜的恢復(fù)以及進行激光治療。

在做過人工流產(chǎn)以后會有一部分婦女會出現(xiàn)陰道松弛，當(dāng)然她的主要原因并不是因為你做了流產(chǎn)，不是流產(chǎn)這個過程造成的，而是你妊娠的過程，可能就會引起體內(nèi)激素的改變和局部的組織的改變，比如韌帶松弛、筋膜松弛、肌肉也出現(xiàn)了一定的變化，而出現(xiàn)了松弛。這種人流以后的這種松弛完全可以通過康復(fù)來進行恢復(fù)。所以說：我們在人流術(shù)后會進行一些指導(dǎo)，比如說：一些關(guān)愛的指導(dǎo)、應(yīng)用藥物的指導(dǎo)、幫助子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，也可以進行一些盆底康復(fù)的治療，而給你進行一些松弛方面的預(yù)防。

小陰唇粘連的病人絕大部分都是幼女、嬰幼兒的比較多見。因為她局部黏膜比較嫩和薄弱，加上感染后的炎癥，造成小陰唇粘連，這種患者如果說比較嚴(yán)重的粘連，要給她進行炎癥感染的這種病原菌的尋找，比如說做一些培養(yǎng)和常規(guī)的化驗，如果說比較輕，就可以給他進行分離的手術(shù)，那就是常規(guī)的給他消毒了以后，給她兩側(cè)小陰唇輕輕地往外牽拉，就可以把她這個陰唇扒開，那很多的病人一次性的解決就可以奏效，但如果粘連非常嚴(yán)重需要進行手術(shù)的治療。

宮腔鏡手術(shù)因為它經(jīng)過陰道、宮頸口的擴張、進到宮腔里的器械來切除一些病變，病人手術(shù)以后可以說手術(shù)以后4到6個小時，可以完全下地自由的活動。但是它畢竟也是有一定的創(chuàng)面，在手術(shù)以后一個月之內(nèi)是禁止性生活和盆浴的。因為他是宮頸口當(dāng)時是開放狀態(tài)，如果性生活盆浴以后容易上行感染，再一個就是要定期的,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行復(fù)查，一般在手術(shù)后一個月一定要到你做手術(shù)的這個醫(yī)院，找你的主治醫(yī)生進行復(fù)查，比如說：放置節(jié)育器的婦女，可能在手術(shù)以后2到3個月要取出節(jié)育器，再次進行宮腔鏡的檢查。

月經(jīng)期間的性生活，生理期是避免性生活的，有炎癥的情況下可能因為性生活在月經(jīng)期宮口是開放的狀態(tài)下它會出現(xiàn)上行感染。有時會引起子宮的炎癥以及盆腔的炎癥，當(dāng)然在我們國家是不主張在月經(jīng)期進行性生活的。當(dāng)然國外的觀點跟我們是不一樣的，因為在美國的一些科普和報道里面。他們是認(rèn)為在月經(jīng)期是可以進行性生活的，我們在國內(nèi)的情況不一樣，我們還是讓婦女愛護自己、保護自己、在月經(jīng)期期間不要進行性生活。

子宮附件和卵巢全部切除更多見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，以及卵巢癌的患者，在手術(shù)以后，再調(diào)整了，當(dāng)她的病情控制的，不再會有復(fù)發(fā)的危險的情況下，可以給她進行激素的替代治療，比如說就剛才我們講到的就像卵巢切除了一樣，要給她做一些，像一些她的體內(nèi)激素的替代，像一些中成藥的應(yīng)用像坤泰、莉芙敏等等，嚴(yán)重的患者也可以進行雌孕激素的一個交替的治療，我們就像圍絕經(jīng)期婦女調(diào)整一樣，進行一些維護，這樣的話婦女在手術(shù)以后，可以保證她的身體狀況的恢復(fù)，以及提高她的生活質(zhì)量。