認(rèn)證醫(yī)院 知名醫(yī)院
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鼻竇囊腫這個(gè)手術(shù)就是有多種手術(shù)方式,這個(gè)得要根據(jù)病人鼻竇囊腫長(zhǎng)到哪個(gè)部位了,大部分鼻竇囊腫都是上頜竇囊腫,上頜竇囊腫有的長(zhǎng)在前壁上有的長(zhǎng)在后壁上。所以開(kāi)口基本上都在鼻腔開(kāi)口,開(kāi)口根據(jù)病人的部位,我們還是在鉤突開(kāi)口還是在下鼻道開(kāi)口,這個(gè)是要根據(jù)病人鼻竇囊腫長(zhǎng)的位置來(lái)決定的。但是不管怎么做的哪個(gè)開(kāi)口,這個(gè)對(duì)病人創(chuàng)傷小愈合快預(yù)后的效果都不錯(cuò),因?yàn)槲覀冏龅亩际乾F(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù),不是傳統(tǒng)的開(kāi)刀做手術(shù)那種大切口、大創(chuàng)面的,所以有鼻竇囊腫的病人應(yīng)該及時(shí)的解決,不要害怕手術(shù)。
因?yàn)榫S生素C這個(gè)藥,已經(jīng)在臨床上使用很多年了,它是一個(gè)抗壞血栓的藥物它是能軟化血管,這個(gè)藥物能軟化血管它參與一定的組織胺的分泌。所以說(shuō)在臨床上能起到一定的抗過(guò)敏的作用,但是它并不是說(shuō),我們耳鼻喉科上主要的治過(guò)敏性鼻炎的藥物,具體的這個(gè)藥的藥性,我認(rèn)為還要查一些資料再看一看,因?yàn)檫@個(gè)還不確定能來(lái)說(shuō)它怎么來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎。
在慢性鼻竇炎的治療中,通常會(huì)推薦一種物理療法也是通常所說(shuō)的鼻腔沖洗,鼻腔沖洗首先是沖洗液可能會(huì)選擇0.9%的氯化鈉溶液也就是我們說(shuō)的生理鹽水進(jìn)行沖洗,也可能會(huì)選擇2%到3%的氯化鈉溶液也就是我們說(shuō)的高滲鹽水進(jìn)行沖洗。生理鹽水和高滲鹽水它們沖洗既有相同的地方還有不同的地方,生理鹽水主要起到是清潔的作用,清除炎性分泌物、過(guò)敏物質(zhì)、一些炎性的物質(zhì);而高滲鹽水除了以上作用之外同時(shí)還具有消除水腫、改善鼻塞、殺菌的一些作用,因此選擇合理的沖洗液的品種根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇,再一個(gè)就是沖洗的時(shí)間通常會(huì)選擇每日兩次到三次,通常在早晚各進(jìn)行一次。然后鼻腔進(jìn)行沖洗,沖洗完畢以后可以把鼻腔剩余的一些積存的一些鹽水可以輕輕擤干凈,這樣有利于鼻腔內(nèi)藥物的應(yīng)用,比如說(shuō)沖洗完畢以后有可能會(huì)用到糖皮質(zhì)激素的噴劑,這樣的話清洗完畢鼻腔清理干凈以后這些藥物直接可以作用鼻粘膜,作用效果會(huì)比較好。通常情況下沖洗液的使用量每側(cè)鼻腔通常使用量在125毫升到250毫升之間,具體情況根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況而定,沖洗液量太少起不到清潔的作用;是沖洗的力度,沖洗的力度通常情況下如果說(shuō)是沖洗的過(guò)程中感覺(jué)頭疼或者是不舒服乃至是出現(xiàn)了鼻出血或者耳朵出現(xiàn)了發(fā)蒙,那么這種情況說(shuō)明沖洗力度過(guò)大需要調(diào)整它的方向和力度,既要清洗干凈同時(shí)不出現(xiàn)各種不舒服的癥狀。
鼓膜穿孔一般分兩大類(lèi),一類(lèi)是屬于外傷性鼓膜穿孔,這樣的話中耳不合并感染,還有一種是中耳炎引起的鼓膜穿孔,大部分都合并有中耳感染。所以兩種鼓膜穿孔的修補(bǔ)時(shí)機(jī)是不同的,外傷性鼓膜穿孔一般在外傷后,三個(gè)月左右的時(shí)候,如果穿孔沒(méi)有自行修復(fù),可以做鼓膜修補(bǔ)術(shù),這樣的話修復(fù)以后跟原來(lái)的耳朵沒(méi)有什么太大的區(qū)別。如果中耳炎引起的鼓膜穿孔,一定要干耳三個(gè)月以后,保守治療保持中耳腔的一些清潔適當(dāng)?shù)牡嗡?,包括一些口服的抗菌素,完全干耳三個(gè)月以后,就可以做鼓膜修補(bǔ)術(shù)了。化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,如果合并有感染,暫時(shí)不建議做鼓膜修補(bǔ),因?yàn)橛懈腥镜那闆r下,即使強(qiáng)行做了鼓膜修補(bǔ),修補(bǔ)的鼓膜也不易再生不易存活。
甲減需要不需要終身服藥,看他的病因,如果是原發(fā)性的甲減,就需要終身的替代治療,只不過(guò)要定期復(fù)診,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果,臨床表現(xiàn)和體檢體征,來(lái)隨時(shí)調(diào)整服藥的劑量,因?yàn)樵l(fā)性甲減的病因不是很清楚,所以就需要終身來(lái)治療,如果你經(jīng)過(guò)治療以后,你的化驗(yàn)檢查都正常的,你把藥停了,停了以后病情要復(fù)發(fā),如果停停用用、用用停停用藥,這樣使得也可以用藥效果,就會(huì)越來(lái)越差,對(duì)治療、對(duì)疾患、疾病的控制都不利,所以如果是原發(fā)性甲減,就要一個(gè)是早發(fā)現(xiàn)、合理用藥,不要自行停藥,遵醫(yī)囑按照醫(yī)生的治療方案來(lái)執(zhí)行,控制在功能正常范圍之內(nèi),這樣提高我們的生活質(zhì)量和正常人的生活壽命不會(huì)受大的影響,
各類(lèi)型的鼻炎都可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞的癥狀,通常會(huì)使患者感到極度的不適,在臨床上,治療慢性鼻炎,以及其他各種類(lèi)型鼻炎的過(guò)程中,對(duì)鼻塞癥狀的緩解是很重要的一環(huán),通常會(huì)使用血管收縮劑,也就是說(shuō)的減充血?jiǎng)?,?duì)鼻塞癥狀進(jìn)行處理,這些藥物使用以后,通常會(huì)造成是鼻腔粘膜,及粘膜下血管的一些收縮,鼻甲的體積就會(huì)減小,腫脹的粘膜可能會(huì)腫脹程度減輕,鼻腔的通氣得到改善,鼻塞癥狀得到緩解,那么這類(lèi)藥物的使用通常都只是短時(shí)間使用的,一般不超過(guò)一周,最長(zhǎng)時(shí)間一般不超過(guò)一周,如果長(zhǎng)時(shí)間地使用血管收縮劑,它可能會(huì)造成血管長(zhǎng)時(shí)間的痙攣,也會(huì)出現(xiàn)缺氧,進(jìn)而出現(xiàn)是反跳。臨床上可能會(huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象,就是早期用藥,感覺(jué)用藥以后,癥狀緩解特別明顯,隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),反而就是緩解閉塞的程度,逐漸逐漸不如以前,再到最后使用藥物后,可能使鼻塞癥狀得不到緩解,長(zhǎng)時(shí)間的使用,甚至可能會(huì)造成是鼻腔粘膜的纖膜上皮的損害,通常把這種現(xiàn)象叫做是藥物性鼻炎,因此臨床上使用血管收縮劑的時(shí)候,對(duì)它的使用時(shí)間是有嚴(yán)格的限制的。
鼻中隔偏曲的手術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù),幾乎沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后鼻腔通氣會(huì)改善,手術(shù)之前有鼻子出血的病人,鼻子出血也會(huì)緩解;手術(shù)之前有頑固性頭疼的病人,頭疼也會(huì)緩解。所以有鼻中隔偏區(qū)的病人不要抵觸這種手術(shù),不要有什么心理負(fù)擔(dān),手術(shù)以后效果非常好,對(duì)鼻腔通氣的改善也非常好。
橋本甲狀腺炎本身的禁忌如下:第一我們要低脂肪,因?yàn)檫@個(gè)病本身就會(huì)引發(fā)一些體內(nèi)的各個(gè)臟器的代謝減緩,那么它都需要吃一些高能量的維生素之類(lèi)的或者是易消化的,再一個(gè)提高免疫的,所以這些是很主要的。但是一般很介意吃一些,不容易吸收的,再一個(gè)破壞胃腸道的,那么這些食物還是要禁食特別油膩油炸的食品,這是禁忌。
注意勞逸結(jié)合,既保證嬰兒和婦女的營(yíng)養(yǎng),也要注意營(yíng)養(yǎng),一個(gè)恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)比較好,一個(gè)甲減的患者,容易血脂增加、體重增加,而且要積極配合醫(yī)生來(lái)治療,否則的話影響嬰兒的發(fā)育,尤其它會(huì)影響智力的發(fā)育,所以要引起注意,所以一般在保證營(yíng)養(yǎng)的情況之下,清淡的飲食,注意勞逸結(jié)合,反而適當(dāng)活動(dòng),有充足的睡眠,來(lái)定期復(fù)診,如果一旦需要服藥的時(shí)候,要積極配合醫(yī)生,進(jìn)行服藥治療,這樣保證母子平安順產(chǎn)。