眼瞼缺損有兩種情況,一種是先天因素,另一種是后天因素。先天因素屬于眼瞼的發(fā)育不良,后天因素是由于外傷或腫瘤切除感染,或者其他因素,所導(dǎo)致的一個(gè)眼瞼組織的缺損。這兩種都屬于組織的不足,手術(shù)方法首先要補(bǔ)充的是皮膚組織,修復(fù)結(jié)膜面的一個(gè)缺損。
我們經(jīng)常會(huì)碰到做完雙眼皮以后,兩側(cè)眼睛不對(duì)稱,但首先我要說一點(diǎn)就是我們正常情況下,兩個(gè)眼睛也是沒有對(duì)稱的,但是做這種對(duì)稱都是在允許范圍之內(nèi);如果做完雙眼皮手術(shù)以后兩個(gè)眼睛明顯不對(duì)稱,那么這就是一種手術(shù)上的并發(fā)癥需要修復(fù),這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該盡早的做一個(gè)預(yù)判,就是說這個(gè)不對(duì)稱是什么原因?qū)е碌模绻钦f是因?yàn)椴僮饕贿吥[的輕,一邊腫的明顯那么這個(gè)不會(huì)有太大問題,等待一個(gè)恢復(fù)就行;三個(gè)月以后基本上就恢復(fù)自然,兩側(cè)就基本對(duì)稱,但是如果說手術(shù)操作發(fā)現(xiàn)一個(gè)眼睛做得寬了一些,另一個(gè)眼睛明顯的做窄了一些,那么兩者之間的差距很明顯,就要來早期的進(jìn)行修復(fù)了。
手術(shù)是比較成熟和安全的,可能手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,招風(fēng)耳復(fù)發(fā)了,縫合的過程當(dāng)中,縫合的線把軟骨給撕裂了,這樣有可能軟骨借著彈性就彈回去了,另外一種可能,做完手術(shù)以后,有可能是一個(gè)瘢痕體質(zhì),在耳后會(huì)形成一條很長的一個(gè)疤痕,也會(huì)影響病人的形態(tài),但是因?yàn)槭中g(shù)疤痕在耳后,所以影響形態(tài)的可能性也不是特別大。
小耳畸形的治療是在整形外科當(dāng)中比較重視的,也是比較常見的一種手術(shù),這個(gè)手術(shù)相對(duì)來說比較成熟;一般情況下,我們建議在小孩耳廓組織有一定的發(fā)育以后,比如說到5到6歲的時(shí)候,這時(shí)候耳廓組織基本上接近成人的一個(gè)大小;第二個(gè)我們知道做這種耳廓手術(shù),缺的是耳廓的一個(gè)支架結(jié)構(gòu),支架結(jié)構(gòu)就是軟骨組織,那么我們從哪兒獲取這個(gè)軟骨組織,就只能是從小孩自身的一個(gè)組織中,自身組織當(dāng)中肋軟骨它是組織量最多的,我們小孩到五六歲的時(shí)候,他肋軟骨發(fā)育的也就基本上從組織量上來說,就已經(jīng)是足夠外耳再造,因?yàn)槲覀円∷浌堑囊?到3根肋軟骨;那么這時(shí)候小孩經(jīng)過了五六歲的時(shí)候,他肋軟骨的組織量就是足夠我們做外耳再造的一個(gè)支架結(jié)構(gòu),所以最佳的治療時(shí)機(jī),我們認(rèn)為是在5到6歲的時(shí)候,當(dāng)然這也要看小孩自身的發(fā)育情況。
隱耳對(duì)形態(tài)和功能有一定的影響。一般早期做成手術(shù)在2歲以前,小孩長到1歲多左右的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題的時(shí)候,就可以給他做手術(shù),把耳廓組織和顱骨之間進(jìn)行分離,重新形成耳溝,很多時(shí)候家長認(rèn)為隱耳或者是由于自己的認(rèn)知,沒有及時(shí)的給孩子做治療,到了成年之后,也可以考慮做這個(gè)手術(shù)。
招風(fēng)耳的手術(shù)主要就是想把耳廓這部分軟骨組織,再重新形成耳輪和對(duì)耳輪,這個(gè)時(shí)候它把一個(gè)平坦的一塊軟骨給重新切割。切割成三部分,把其中兩側(cè)的這部分軟骨往中間拉合,那么就形成一個(gè)角度就像我們耳廓那種輪廓,這個(gè)手術(shù)基本上是把耳廓軟骨組織進(jìn)行一個(gè)結(jié)構(gòu)的重塑,這么一個(gè)理論來做的;首要一點(diǎn)就是要把耳廓軟骨原有的張力給它完全打斷,讓它重新形成一個(gè)穩(wěn)定的而且張力均衡的耳廓支架結(jié)構(gòu),這是它的一個(gè)原理,所以手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)該是不大;為了美容效果,我們手術(shù)一般情況下是從耳后去做操作,把耳后的皮膚分開,在軟骨的后方再做這個(gè)操作,所以在耳朵前面,一般你很少能看到切口,這是它手術(shù)的一個(gè)特點(diǎn)。
歪鼻矯是歪鼻的骨性歪斜和軟骨性的歪斜。第一、是鼻骨歪不歪,如果鼻骨歪要把鼻骨進(jìn)行調(diào)整,鼻骨調(diào)整有可能需要截骨,或者是把突出的地方給消掉;第二、是鼻中隔軟骨的矯正,把鼻中隔軟骨原有的張力系統(tǒng),給打斷以后重新塑造張力均衡的系統(tǒng)情況下,維護(hù)支架結(jié)構(gòu)的形態(tài),形態(tài)維持好了以后,術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率會(huì)大大的降低。
眼瞼成形術(shù)就是做雙眼皮手術(shù),重瞼手術(shù)是一個(gè)美容手術(shù),上眼瞼的皮膚很薄,疤痕產(chǎn)生是產(chǎn)生在真皮上,真皮厚的地方產(chǎn)生疤痕的幾率就高,而上眼瞼皮膚只有0.5個(gè)毫米,真皮的含量非常少,所以產(chǎn)生疤痕的機(jī)會(huì)特別少,只要到正規(guī)的醫(yī)院,找正規(guī)的醫(yī)生去做,很少能夠產(chǎn)生疤瘌眼這種現(xiàn)象。
歪鼻矯正手術(shù)要考慮到功能保障,主要是通氣功能,由于做完手術(shù)以后一段時(shí)間內(nèi)的鼻腔黏膜是水腫的,所以早期的鼻腔沖洗,或者是必要時(shí)噴一些含有激素的、促進(jìn)鼻腔黏膜消腫的這些藥,第二是形態(tài)的維持,主要是支架結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定問題。放固定的鼻甲保證形態(tài),一般最好佩戴一個(gè)月到兩個(gè)月,形態(tài)有進(jìn)一步的穩(wěn)固,避免一些重新歪斜的發(fā)生。
眼瞼缺損會(huì)導(dǎo)致眼瞼的閉合不全,有部分是裸露的,會(huì)有一些不潔凈的東西落到眼球上,眼球清潔作用就會(huì)受到影響,長期以往就會(huì)形成一些慢性的結(jié)膜炎、角膜炎等這些疾病,就會(huì)影響到一定的視力,眼瞼缺損診斷確切,應(yīng)該是采取積極的態(tài)度,盡早治療,避免眼瞼疾病的一個(gè)發(fā)生。