認(rèn)證醫(yī)院 知名醫(yī)院
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所謂消融技術(shù)是采用射頻或者微波技術(shù),通過(guò)電流加熱的方法使甲狀腺腫瘤或甲狀腺結(jié)節(jié)的組織受熱、變性、壞死,從而達(dá)到不開(kāi)刀治療腫瘤的目的,在甲狀腺癌的治療中主要是用于微小癌的治療,那么因?yàn)槲⑿“┑募谞钕傧谛g(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后良好,所以就可以起到非常好的減瘤和減輕病人心理負(fù)擔(dān)的作用。
甲狀腺微小癌是指直徑小于一公分的,沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移的乳頭狀癌,甲狀腺微小癌在目前而言是完全可以放心大膽地觀察,放心大膽地觀察的前提是一定要有詳細(xì)、專業(yè)、規(guī)范的甲狀腺以及頸部的超聲評(píng)估,通過(guò)甲狀腺超聲和頸部超聲的詳細(xì)評(píng)估,得出頸部也即甲狀腺的中央?yún)^(qū),沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才能進(jìn)行觀察。
優(yōu)甲樂(lè)服用以后,它的作用主要有兩部分,第一、主要是起到補(bǔ)充甲狀腺素的作用,因?yàn)榧谞钕偾谐院?,患者的甲狀腺素分泌不足,需要服用甲狀腺素進(jìn)行補(bǔ)充。第二、因?yàn)榛颊叽蟛糠值?,甲狀腺癌都是分化性的,受TSH也就是促甲狀腺激素的影響很大,TSH分泌得越多,那么甲狀腺癌生長(zhǎng)就越快,侵犯的或者是復(fù)發(fā)得也就越快,那么這個(gè)TSH是促進(jìn)殘留的甲狀腺癌或者復(fù)發(fā)的甲狀腺癌,生長(zhǎng)的一個(gè)重要的一個(gè)激素,優(yōu)甲樂(lè)的服用可以抑制患者腦垂體分泌TSH。TSH的抑制作用,是在優(yōu)甲樂(lè)的服用作用下產(chǎn)生的,那么大量常規(guī)的或者長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè),可以起到TSH抑制的作用,TSH抑制以后,就抑制了殘留的或者是潛在的甲狀腺癌的細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)生、發(fā)展。
甲狀腺消融術(shù)后在一個(gè)星期內(nèi)需要注意,不要洗澡、不要污染了針眼,注意事項(xiàng),如果患者出現(xiàn)了聲音嘶啞或者是吞咽困難,可以到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,以判斷聲音嘶啞的原因和程度,那么這些出現(xiàn)聲音嘶啞的這種情況下,往往只需要觀察到一個(gè)月到兩個(gè)月左右時(shí)間,他就慢慢地恢復(fù)了,所以不需要特別明顯的治療或者是專業(yè)性的治療。另外一個(gè)注意事項(xiàng),就是甲狀腺消融以后,注意不要吃太辛辣的食物,保持清淡的食物就可以了,保持治療區(qū)域的干凈,有時(shí)候消融以后反而會(huì)出現(xiàn)比原來(lái)的結(jié)節(jié)或腫瘤要增大的征象,這是正常的一個(gè)反應(yīng),因?yàn)橄诘臅r(shí)候,往往會(huì)擴(kuò)大消融一部分,那么消融以后機(jī)體有一定的水腫和局限性的一個(gè)腫脹,這是正常的機(jī)體反應(yīng),經(jīng)過(guò)兩三周的左右時(shí)間,慢慢也就吸收了,所以這種腫脹的感覺(jué)是常有的,但是并不是致命的,是大家可以能夠耐受。
消融治療從技術(shù)層面分成三大類,第一、化學(xué)消融,化學(xué)消融是往腫瘤里面注射相應(yīng)的硬化劑可以把腫瘤細(xì)胞或腫瘤組織,硬化壞死,達(dá)到局部殺滅腫瘤的目的。第二、熱消融,熱消融又分成射頻消融、微波消融,具體原理就是通過(guò)通電然后使電極所在區(qū)域的腫瘤組織發(fā)生熱效應(yīng)變性壞死,從而達(dá)到局部治療腫瘤的目的。
哪些病人不適合于做甲狀腺消融,首先不適合做甲狀腺消融的,第一、有轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,這種患者是首選是手術(shù)治療,他不適合于進(jìn)行甲狀腺消融。第二、患者有嚴(yán)重的高血壓,嚴(yán)重的糖尿病,嚴(yán)重的凝血功能障礙,那么這些患者是不適合于進(jìn)行相應(yīng)的,甲狀腺消融手術(shù)。第三、患者過(guò)度緊張,血壓過(guò)高或者是過(guò)度敏感的患者,也不適合于做甲狀腺消融。那么除去這些,只要患者自愿或者愿意做,那么只要他的機(jī)體條件允許,消融治療對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)都是比較合適的、優(yōu)選的一個(gè)治療方法。
甲狀腺消融術(shù)后,甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)馬上消失,因?yàn)槲覀儾](méi)有把這個(gè)結(jié)節(jié)剔除掉、挖除、切除,甲狀腺結(jié)節(jié)感還在那里,只不過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)它的組織壞死,組織壞死過(guò)程中,它需要機(jī)體一定時(shí)間的逐漸地吸收過(guò)程。所以當(dāng)完甲狀腺消融術(shù)后,甲狀腺結(jié)節(jié)還在原地不動(dòng),甚至比原來(lái)還要大,那實(shí)際上只是因?yàn)樗[,或者是消融以后的局部的腫脹 水腫所導(dǎo)致的,在三個(gè)月到九個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi),機(jī)體就逐漸采取纖維化 ,這個(gè)生理過(guò)程,逐漸就把這個(gè)結(jié)節(jié),慢慢地也就吸收掉了,那么這時(shí)候這個(gè)結(jié)節(jié),就逐漸消失了。
所謂甲狀腺腫瘤的消融治療也是消融技術(shù),在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)上的一個(gè)應(yīng)用,因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)或甲狀腺的腫瘤目前發(fā)病率非常高,那么由于甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫瘤的患者大多為女性,她們更愿意傾向于選擇微創(chuàng)的治療方法,對(duì)于某些甲狀腺的良性腫瘤,比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腺瘤、這些甲狀腺的良性腫瘤如果采取開(kāi)刀的方式或者是切開(kāi)取出腫瘤的手術(shù)方式,它所導(dǎo)致的頸部存在明顯的疤痕,影響美觀,或者結(jié)節(jié)本身突出壓迫頸部,形成形態(tài)異常的隆起或者包塊,嚴(yán)重影響美觀。
第一、隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,隱匿性的淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前采用任何方法都檢查不出來(lái),做隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是手術(shù)后通過(guò)手術(shù)切除的淋巴結(jié)標(biāo)本,然后通過(guò)切片查出的,另一類就是非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所謂非隱匿性的就是通過(guò)術(shù)前的影像技術(shù)可以查到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前可以被彩超、核磁、CT所探查到,隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不可怕,術(shù)前沒(méi)有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段,非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),做出不同的危險(xiǎn)度的評(píng)估,如果這種轉(zhuǎn)移灶突破了淋巴結(jié)的包膜,侵犯到淋巴結(jié)外的脂肪組織,這種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就需要得到高度的重視,進(jìn)行進(jìn)一步處理。