那么甲狀腺微小癌的，定義是什么呢，這也是我們醫(yī)學上面，或者患者經(jīng)常關(guān)注，和猶豫的問題，甲狀腺微小癌的定義，是小于一公分的乳頭狀癌，那么這種微小癌，往往進展比較緩慢，所以可以采用觀察，不處理的方式，那么出現(xiàn)甲狀腺微小癌，我們應(yīng)該怎樣地正確地認識呢，首先 態(tài)度應(yīng)該積極，第二 ，也可以采取一個保守的方法，那么你可以長期地到醫(yī)院，定期地復查，而不用做手術(shù)，當然當你復查過程中，發(fā)現(xiàn)了這個結(jié)節(jié)，突然增大到一倍，那么你這時候就需要馬上手術(shù)，同時有一個關(guān)鍵點，一定要找一個可靠的彩超大夫，對你這個甲狀腺結(jié)節(jié)，以及頸部的淋巴結(jié)，進行詳細的規(guī)范的評估，這才能明確你這個，甲狀腺微小癌是否需要手術(shù)，或者長期觀察，因為微小癌的定義，并不僅僅根據(jù)直徑大小來確定的，有的微小癌，雖然直徑小于一公分，但是它都可能已經(jīng)出現(xiàn)了，明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么在這種情況下面，你就得做手術(shù)。

確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移的方法很多，最常見的就是彩超，彩超在評估甲狀腺癌在頸部的轉(zhuǎn)移上具有首選價值，彩超的檢查是主要是用來評估頸部淋巴結(jié)以及頸部周圍組織是否存在明確的明顯的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。第二、就是CT，CT用來評估甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移主要是用來觀察或者判斷肺部、腹部、頭部是否存在遠處的甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。第三、核磁，核磁共振成像在頸部、腹部以及神經(jīng)系統(tǒng)這些軟組織是否存在甲狀腺癌轉(zhuǎn)移上具有非常好的優(yōu)勢和明顯的技術(shù)優(yōu)點。第四、核素顯像，核素顯像主要是用于評估甲狀腺癌是否存在遠處的骨頭內(nèi)、骨骼內(nèi)、顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移。

甲狀腺微小癌有沒有危害或危害性大不大，主要是通過頸部彩超明確地判斷甲狀腺微小癌與甲狀腺氣管，甲狀腺的前被膜、甲狀腺的后被膜的關(guān)系，如果彩超一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺的前被膜或后被膜有侵犯或者有腺體外侵犯，那么甲狀腺微小癌的觀察就得進一步進行評估，就需要進行相應(yīng)的手術(shù)治療，另外通過彩超已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌沒有甲狀腺前包模、后包膜或被膜的突破或者侵犯，也沒有頸部的中央?yún)^(qū)或者頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，彩超已經(jīng)是評估甲狀腺微小癌的黃金的指標。

當患者選擇對甲狀腺結(jié)節(jié)，進行消融治療的時候，醫(yī)生會和患者進行交流、溝通，把消融治療所面臨，或有可能發(fā)生的并發(fā)癥，進行詳細的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥，喉返神經(jīng)的一個損傷，因為甲狀腺與喉返神經(jīng)，或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切，與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰，所以往往會出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷，這種喉反神經(jīng)的損傷，主要的表現(xiàn)癥狀，它是聲音嘶啞或者是吞咽困難，更嚴重的會出現(xiàn)窒息的情況，這是比較嚴重的并發(fā)癥，一過性的或者短暫性的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞，通過一段時間的觀察或者藥物治療，往往可以得到完全痊愈，不存在永久性的損傷的情況。另一個甲狀腺消融的并發(fā)癥，就是氣管或者食道的損傷，這種損傷往往是操作不慎或者是水保護不夠充分，所造成的這甲狀腺消融的能量過大，把食道或者氣管損傷了，這種并發(fā)癥是比較嚴重的并發(fā)癥，往往需要手術(shù)的補救，這種并發(fā)癥非常罕見。

第一、熱刺激疼痛，在進行甲狀腺腫瘤的消融過程中，患者往往會描述自己頸部疼痛，牙齒根疼痛，那都是熱刺激導致的局部的一個神經(jīng)反射，都不是致命性的疼痛。第二、不適的腫脹，因為在進行甲狀腺結(jié)節(jié)，或者甲狀腺腫瘤的消融過程中，都會對這個甲狀腺進行一種水保護，甲狀腺組織，周圍注射相應(yīng)的生理鹽水，使甲狀腺組織或者結(jié)節(jié)，遠離重要的臟器和器官，使結(jié)節(jié)偏離，在生理鹽水或者純凈水的作用下面，把神經(jīng)、食道、氣管分離開來，水隔離的過程中，會使患者產(chǎn)生一定的腫脹和不適的感覺，這種不適的感覺是可以耐受的，也就是可以很快消失的。第三、做甲狀腺消融過程中，也許會出現(xiàn)一定程度的皮下的水腫，也是注射水隔離液或者在消融過程中的，一個局部的組織的腫脹所導致的，那么這些不適都可以很快消失，不會影響你，不是致命的，這是甲狀腺消融術(shù)中的主要的不適。

首先、發(fā)生的是頸部轉(zhuǎn)移，是在所謂的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺乳頭狀癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。第二、就是頸側(cè)區(qū)的轉(zhuǎn)移，就稍微遠離一點的，遠離頸部正中的，偏向雙側(cè)頸部側(cè)邊的轉(zhuǎn)移，如果發(fā)生了頸側(cè)區(qū)的轉(zhuǎn)移往往手術(shù)的難度和手術(shù)的范圍就要更加增大。第三、主要發(fā)生在惡性程度比較高的甲狀腺癌，比如：髓樣癌或者未分化癌，那么這種未分化癌的轉(zhuǎn)移，有時候往往會發(fā)生到遠處，比如：肺部、腹部、肝臟、腹膜后以及骨骼的轉(zhuǎn)移。

甲狀腺消融術(shù)它的優(yōu)勢主要體現(xiàn)了微創(chuàng)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，對于甲狀腺的良性腫瘤、腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這些腫瘤如果采用開刀的方法，給病人的損傷較大，而且對頸部的美觀，也造成比較大的影響。甲狀腺的消融術(shù)就體現(xiàn)出它的微創(chuàng)的功效，因為甲狀腺消融只需局部麻醉，不需全身麻醉，就可以做到治療的效果。在局部麻醉下，往往只需要30分鐘到40分鐘，甚至一個小時左右，就可以把大小一公分到四到五公分左右的，良性腫瘤完全消融掉。消融治療的主要優(yōu)勢和外科手術(shù)比起來，對于微小癌，甲狀腺消融的意義非常大，對于微小癌如果沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，本身這種微小癌的惰性就比較大，它們沒有什么侵襲性，在這種沒有侵襲性的腫瘤的治療當中，往往可以長期觀察，但是這種微小癌的患者往往有很大的心理壓力，所以一些微小癌的消融治療，一方面可以起到減瘤滅活的作用，另一方面也是非常好的一個心理治療和心理安慰的作用，可以降低或減少患者的心理負擔和心理壓力。

第一、就是觀察，對于甲狀腺癌可以進行觀察，而不做任何處理，主要是指甲狀腺微小癌，這種甲狀腺微小癌指的直徑小于一公分的乳頭狀癌，并且沒有明顯的轉(zhuǎn)移。第二、就是手術(shù)，手術(shù)目前是甲狀腺癌治療的最基本的方法，具體的選擇什么樣的手術(shù)方案還是要根據(jù)不同的病理類型、轉(zhuǎn)移特征、轉(zhuǎn)移特點來確定。第三、消融技術(shù)和碘治療。第四、外放療，主要是用于腫瘤分化非常差的甲狀腺乳頭狀癌的治療。

目前隨著彩超技術(shù)的大幅度提高，對甲狀腺微小癌的檢出率，診斷率大大提高，甲狀腺微小癌它始終還是癌，往往給患者造成很大的困惑。甲狀腺癌的發(fā)生，到底是怎么一回事呢，特別是微小癌，現(xiàn)在如此大范圍的高發(fā)病率的，甲狀腺微小癌的出現(xiàn)，主要原因并不是說甲狀腺癌的發(fā)病率增高了，是檢出率增高，不一定是發(fā)病率增高。甲狀腺微小癌在我們廣大的患者群中，普遍存在，也許是伴隨我們終身存在，只不過因為彩超的技術(shù)的發(fā)展，使它的檢出率提高。在國外有證據(jù)表明，甲狀腺癌近幾年出現(xiàn)高速地增長，但是甲狀腺癌的死亡率，并沒有得到廣泛的提高，這說明與其說是甲狀腺癌的發(fā)生率增高，不如說是檢出率增高，同時甲狀腺癌的惡性程度并不是特別高，大部分被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，都是一些微小癌，都得到了及時發(fā)現(xiàn)。

如果一定要談觀察無轉(zhuǎn)移的微小癌的風險，主要是今后可能手術(shù)的范圍會擴大些，其實手術(shù)也不能完全排除，以后再手術(shù)的概率在彩超結(jié)果正確的情況下觀察無轉(zhuǎn)移的微小癌的風險是非常非?？煽氐?，也可以放心大膽地觀察，如果存在特殊情況也是可以考慮手術(shù)的。所以醫(yī)學需要處理的從來不是甲狀腺癌的存在，況且也根本處理不了，真正需要處理的是將來潛在和威脅，患者生命和功能的甲狀腺癌，甲狀腺癌是普遍存在的，需要關(guān)注的不是腫瘤存在與否，而是腫瘤的負荷多少。