最主要就是寶寶太小了,他的膈神經(jīng)對于膈肌的支配發(fā)育還不那么完善,當寶寶受到外界刺激的時候,比如說吃了東西以后,運動不停地扭動身體,或者大人在給她護理的時候,搬動的時候有刺激到它,都會引起寶寶打嗝,實際上就我們通俗一點說就叫膈肌抽筋;我們可以觀察如果寶寶自己覺得不舒服,他會哭鬧,其實哭鬧的時候有一個現(xiàn)象就是會屏氣,一屏氣就相當于肺膨脹了就會把膈肌頂住,這樣子限制膈肌的活動,很多時候打嗝也自然就緩解了; 所以我們可以先去觀察寶寶的情況,如果寶寶表現(xiàn)得好像情緒很平和,睜著眼睛也除了這個打嗝的聲音之外,就沒有其他異常的不舒服的這種現(xiàn)象;那我們可以觀察一下,或者說給他輕輕拍拍背這些都可以的,但是如果寶寶持續(xù)打嗝怎么樣都緩解不了,甚至他自己哭鬧都無法緩解,那還是最好去醫(yī)院看看進一步檢查。
孕婦會提一個問題,正常分娩以后或者是剖宮產(chǎn)手術(shù)以后,很多人認為自己的體型恢復(fù)的不太好,感覺肚子還是有點大,當然肯定不可能跟懷孕期間差不多大,所謂的肚子還是這么大,意思是跟她的懷孕之前的狀態(tài)來比較,它就是有一個恢復(fù)的過程,因為在懷孕以后由于孕婦要供給胎兒更多的營養(yǎng),因此孕婦的營養(yǎng)食入也會增加,隨著胎兒的生長子宮的長大,孕婦的體重也在增加,孕婦的體重增加,除了子宮胎兒的長大以外,還有一部分就是孕婦脂肪的增多、水鈉的儲留、脂肪的增多,更多的它就表現(xiàn)在腹部。因此在正常分娩以后腹部的脂肪,它不可能在幾天的時間里面就全部都消失掉,因此體型的恢復(fù)它就有過程的,現(xiàn)在愛美的女性越來越多,而且愛美之心人皆有之,很多孕婦都希望在分娩以后自己的體型盡快的恢復(fù)到懷孕之前,因此要盡快的達到目的就需要在妊娠期間控制營養(yǎng),不要讓自己的體重增長的太多,否則脂肪儲存的太多體重增長的太多,分娩以后恢復(fù)起來也會比較困難,時間也會比較長,因此在懷孕期間適當?shù)臓I養(yǎng)增加這是需要的,但是也要適當?shù)目刂圃卺t(yī)生的建議下,把懷孕以后的體重控制在正常的范圍,這樣你生了以后很快體型就會恢復(fù)到懷孕之前的體型。
嬰兒正常大便的顏色,這個問題也是很多媽媽所關(guān)注的,通常情況下他們一看,寶寶拉的便便里頭有白色的顆粒,或者說突然一下變綠了,就會特別緊張,其實這里要跟大家說的是,寶寶正常大便的顏色有墨綠色、淡黃色、金黃色、淡黃色。通常情況下是正常的,那么大便里頭偶爾有一些白色的顆粒,我們稱作奶瓣,也不見得叫做有多大的問題,還有寶寶年齡逐漸增大了,不再是新生兒了,已經(jīng)好幾個月了,怎么平時大便都挺好,突然一下變得有點帶綠色了,這個也需要注意,如果是沒添加輔食的寶寶,大便開始出現(xiàn)有一點綠色,但是就只有那么一兩次,很快又恢復(fù)正常了,不需要特別的擔心,這種情況,有可能寶寶暫時性的胃腸道的消化能力不太好,而且這樣子的消化能力,也不見得非要用什么藥物去調(diào)整,因為人體自然有一個調(diào)節(jié)過程,甚至有的時候不代表絕對的消化不好,我們也可以說是食物和消化能力不大匹配,也許是吃的太多了,消化能力跟不上,也許是吃的太少了,那么在添加輔食的過程當中,如果說寶寶的大便有變色了,一定要細心地想一想,寶寶最近吃的食物,有沒有什么是這種顏色的,如果有,那么有可能大便帶這種顏色,比如說吃了紅心火龍果,解的大便,它有可能是紅色的,如果吃了菠菜,那可能大便就要偏綠一些,另外吃配方奶的寶寶,正常情況下大便也可以是淡黃色,或者有一點點偏土黃色,灰黃色這種,那么如果說吃了配方奶的寶寶,大便有點偏綠了,那要注意有的時候,也可能是對奶里頭的,某些強化鐵的那些成分,消化吸收的不太好,出現(xiàn)的這種現(xiàn)象,但是以下幾種現(xiàn)象,需要家長特別小心,比如說寶寶的大便,變成了黑色,或者寶寶的大便,有特殊的惡臭的氣味,或者說寶寶的大便是黃色,但是里邊有一些像鼻涕一樣的粘液,或者是大便里頭看到有血絲,這種現(xiàn)象需要家長引起高度的重視,及時帶寶寶到醫(yī)院就醫(yī),甚至留好大便標本,帶去醫(yī)院進一步檢查。
如何訓(xùn)練寶寶抬頭和翻身,我想這對于很多家里才有新生寶寶的家長是很關(guān)注的一個問題。那么引導(dǎo)的方法就是,當寶寶趴著的時候,寶寶如果自己沒有抬頭的表現(xiàn),我們可以端著它兩邊小臉蛋,輕輕地慢慢地扶著抬起來,抬起來了以后,手馬上松開,看寶寶自己能不能維持抬頭的狀態(tài),或者是頭很快就耷拉下去,如果耷拉下去了,我們也可以等一等,或者拿玩具在他面前逗一逗,或者在他的背部,接近頸部的地方,給他抹抹,或者按摩一下,刺激一下,看他自己有沒有要抬頭的動作表現(xiàn),如果沒有,又可以端著他的小臉蛋,這樣子再引導(dǎo)一下,很多時候?qū)殞氝@么引導(dǎo)幾次,逐漸他自己也有意識,要逐漸抬頭了,那么接下來要做的就是拿玩具再逗逗他,那么也有,抬頭我們大概練多久呢,并不太建議必須得幾分鐘,因為有的寶寶他開始不習(xí)慣,一兩秒鐘他都受不了,如果這樣子家長一看,一緊張就放棄了,那就沒用了,那有的寶寶呢,抬了有一段時間了,家長覺得時間夠了,不練了就不練了,那后頭對于他,后期的肌肉力量協(xié)調(diào)性的發(fā)展,也許也就不太夠,他如果累了抬不起來了,他自然會趴下去休息了。
這種情況下首先建議的是家長們要冷靜,首先要觀察:第一觀察的就是寶寶有沒有外傷的傷口,包括有沒有出血、有沒有皮膚的破損,或者是說肢體骨骼的異常的姿態(tài),比如說手或者脖子,有沒有異常的扭著了這種異常姿態(tài)的表現(xiàn);其次要觀察孩子的面色、呼吸的情況、臉色有沒有發(fā)青發(fā)紫發(fā)白,或者呼吸的時候他的節(jié)律有沒有和平時不一樣,有沒有特別的快或者特別的慢;那么在寶寶這兩項還可以的時候,我們還要看寶寶有沒有反應(yīng),他是哇哇地大哭,還是說沒有哭,如果有哇哇的大哭聲的,那么說明他覺得疼這是一個好的表現(xiàn);另外一個就是說孩子不哭,因為有的寶寶可能晚上睡夢中,從床上摔下去了,有的還是沒有完全清醒,或者被嚇著了,那么這種情況下我們可以嘗試著去刺激一下寶寶,包括拍拍他?;蛘哒f喊一喊他的名字;另外后面還需要注意在接下來的一段時間里,寶寶有沒有反復(fù)的噴射性的嘔吐的這種現(xiàn)象,有沒有精神狀況,一天到晚都睡特別不好,那如果有這些現(xiàn)象都需要立即到醫(yī)院去就診。
一個是比較常見的就是陰道炎,在發(fā)生陰道炎的時候往往白帶比較多,有的時候甚至多到,像流液體這么多。另外一個原因就是像宮頸癌,癌組織腐爛的時候也會有陰道流液。第三就是子宮內(nèi)膜癌,腫瘤發(fā)生壞死的時候它有一些這個液體,從陰道里面流出來。當然以上幾種情況像陰道炎、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的這種液體,往往它都伴有一種腥臭味,有些來還伴有血性的。還有一種比較少見就是既沒有氣味,也沒有血液,就是一種漿液性的液體。這種癥狀往往提示是一種輸卵管積液。尤其是要警惕有沒有輸卵管癌,因為在輸卵管癌癥的時候,其中一個比較典型的癥狀就是不明原因的,不規(guī)則的陰道流液而且這種液體往往,它又沒有氣味,有沒有血液。
近年因營養(yǎng)過剩,而致巨大兒有逐漸增多的趨勢,國內(nèi)的發(fā)生率為7%國外的發(fā)生率為15.1%,男胎多于女胎。他對母體會造成頭盆,不稱發(fā)生率明顯增加,肩難產(chǎn)處理不當可以發(fā)生嚴重的陰道損傷、會陰裂傷、子宮破裂、子宮過度擴張、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,發(fā)生尿瘺或者糞瘺等危害。
如何檢測孩子的智力,目前主要是運用一些檢測的量表來進行評估,那么常見的篩查類的量表,比如DDST DST,還有瑞文智能發(fā)育測評量表等等。那么對于評估這類智力,還有一些診斷性的量表,那就包括有GessellScaleR,或者是韋氏智力測評,還有就是0到6歲的,中國兒童心理發(fā)育量表等等,那么通常對孩子進行智力測評,其實不是為了單純的評估孩子到底笨還是不笨,而是可以通過這個方法,在測評的過程當中,去觀察這個孩子的行為表現(xiàn),體會他的心理發(fā)展的一個過程,以及在測評的過程當中,還需要醫(yī)護人員有耐心的去關(guān)注孩子,當時如果達不到,是由于不配合、情緒不好,或者只是不會做、沒有接觸過,甚至不是由于他真正的不愿意,而是當時特殊的情況造成的,那么這些都需要有醫(yī)護人員耐心地去觀察、去體會,那么對于結(jié)果的分析,也不是說以這樣子的一個測評結(jié)果,就對孩子下定論,而是通過這樣子的方法,去觀察孩子的優(yōu)勢和弱勢,并且運用孩子的發(fā)育學(xué)的一些特點,以及他的心理發(fā)育的結(jié)構(gòu),或者是說發(fā)展的特點,綜合去分析,去對孩子進行指導(dǎo),希望能夠?qū)τ诤⒆?,采取一些更有針對性的教育或者是?xùn)練,來幫助孩子能夠更健康地成長。
無論是普通的懷孕早期人工流產(chǎn)手術(shù)或者是懷孕中期的引產(chǎn)手術(shù),它都是手術(shù)都會給女性的生殖系統(tǒng)帶來或多或少的損害,同時在人工流產(chǎn)或者引產(chǎn)的過程當中,由于會發(fā)生一定量的出血,因此我們在做這兩種手術(shù)之前都必須要做相關(guān)的術(shù)前檢查,比如常規(guī)需要做的包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)所謂的三大常規(guī)。另外在手術(shù)的過程當中會有出血,因此凝血功能的檢查就非常重要。另外任何的手術(shù)都會給身體帶來副作用增加身體的負擔,因此心臟、肺、肝臟、腎臟它的功能狀態(tài)怎么樣,也是需要做檢查的。比如我們要做心電圖了解心臟的功能,需要照胸片了解肺的功能,需要查血了解肝功是不是正常腎功是不是正常,現(xiàn)在大家非常重視的就是傳染病,如果你已經(jīng)有了傳染病,我們沒有發(fā)現(xiàn)在手術(shù)的過程當中會加重你身體的負擔或者一不小心把你的傳染病,傳染給了其他的病人或者傳染給了醫(yī)務(wù)人員,包括醫(yī)生護士這都會帶來更大的問題,所以做任何手術(shù)以前無論是普通的人工流產(chǎn)、引產(chǎn),包括婦科的手術(shù)、剖腹產(chǎn)等,我們都要做所謂的血尿便三大常規(guī),肝腎功能的化驗、心電圖、胸片,了解、心肝、腎、肺等的功能是不是正常。另外就是傳染病的檢查以及凝血功能的檢查等,這些都是任何手術(shù)以前非常必要的檢查。
剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)叫TOLAC,剖宮產(chǎn)后陰道分娩成功叫VBAC,選擇性的重復(fù)剖宮產(chǎn)叫ERCD ,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的分娩方式,有選擇性重復(fù)剖宮產(chǎn)和剖宮產(chǎn)術(shù)后,再次妊娠陰道試產(chǎn)兩種,剖宮產(chǎn)術(shù)后,再次妊娠陰道試產(chǎn)的,成功率各國報道不一,從60-80%不等,且子宮破裂的風(fēng)險高于選擇性的重復(fù)剖宮產(chǎn),但整體風(fēng)險不足1%,一旦發(fā)生子宮破裂,孕婦輸血率,子宮切除率和圍產(chǎn)兒發(fā)病率死亡率明顯增高,瘢痕子宮陰道試產(chǎn),產(chǎn)婦死亡率為3.8/10萬活產(chǎn),再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率為13.4/10萬活產(chǎn),再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率是陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率的3.5倍,嘗試刨宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的孕婦,成功陰道分娩率約為60%-80%,主要取決于其他產(chǎn)科合并癥。