流產分為自然流產和人工流產,無論是自然流產還是人工流產,如果本次流產處理的不是很好都會給以后的生育帶來或多或少的影響,最大的影響就是流產以后的感染,流產以后的感染可以有陰道炎、子宮炎、子宮內膜炎、盆腔炎,所有的婦女女性生殖系統(tǒng)的炎癥,最后他都有可能導致盆腔的粘連、輸卵管的粘連、輸卵管的阻塞不通等問題,因此無論是自然流產還是人工流產,流產以后的感染的預防這就非常的重要,所以平常在生活當中有一種說法就是坐小月子,人工流產以后所謂的坐小月子,第一方面是要加強營養(yǎng)提高身體的抵抗力,提高身體對細菌感染的抵抗力,另外一個方面就是要預防感染,包括好好的休息不要吹涼風,不要活動太多不要過早的有性生活等,以上所講的這些它都有可能導致女性生殖系統(tǒng)的感染,一旦感染帶來的問題它是長期的,所以民間有一種說法叫做月家病,它實際上就是在這種意外的手術以后,由于生殖系統(tǒng)的感染而帶來的長期的對身體的影響,包括長期的慢性盆腔疼痛以及經常的炎癥,以及對于遠期的下一次生育的影響等。
首先要注意避孕,避免多次刮宮或者引產,多次刮宮或者引產過后子宮內膜會受到損傷,容易造成前置胎盤,在多次刮宮或引產時,我們要預防感染,減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發(fā)生,計劃妊娠婦女應該戒煙戒毒,吸煙和吸毒會造成受精卵的發(fā)育遲緩,容易造成著床在宮頸內口處形成前置胎盤,通知要加強孕期管理,強調適時必要的產前檢查和正確的孕期指導,做到前置胎盤的早期診斷,正確處理。
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,它包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓和并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓,是產科常見疾患,約占全部妊娠的5%~10%。所造成的孕產婦死亡占相關妊娠的死亡總數(shù)的10%~16%,是孕產婦死亡的第二大原因之一。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等,妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生,降低母胎圍生期病率和死亡率改善母嬰預后。如果孕媽媽不幸患了妊娠期高血壓,一定要在疾病的早期進行產檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進行合理的治療,輕度的妊娠期高血壓患者可以完全治愈,重度的妊娠期高血壓患者可以通過治療,降低危產兒病率的風險。
妊娠期肝內膽汁淤積癥簡稱ICP,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,它是以皮膚瘙癢和黃疸為主要的臨床表現(xiàn),以血清膽汁酸增高為特征,它主要是危害胎兒使圍產兒病死率增高,該病對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預測的胎兒突然死亡,該病風險與病情的程度相關,本病具有復發(fā)性,本次分娩后可以迅速的緩解、消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時可以常常復發(fā)。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構進行定期的產檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進行合理的治療,是完全可以治愈的所以不用擔心。
至今為止對于妊娠期肝內膽汁淤積癥的,孕婦的胎兒缺乏特異性的監(jiān)測指標,但仍然建議通過胎動胎兒電子監(jiān)護以及超聲,密切監(jiān)測胎兒宮內情況:一、就是最普通的胎動,它可以評估胎兒宮內狀態(tài)的最簡單的方法,胎動減少消失或者胎動頻繁,無間歇的躁動是胎兒宮內缺氧的危險信號應立即就診;第二就是胎兒電子監(jiān)護,無應激試驗仍可將其作為,妊娠期肝內膽汁淤積癥,胎兒的監(jiān)護方法推薦孕32周以后,應該是每周一次胎兒監(jiān)護重者應該是每周二次,但要認識到胎兒監(jiān)護的局限性,應該強調妊娠期肝內膽汁淤積癥,有無任何預兆胎死宮內的可能,產程初期宮縮素激惹試驗,對圍產兒預后不良的發(fā)生有良好的預測價值,因此對妊娠期肝內膽汁淤積癥的孕婦,進行陰道分娩時應該建議在產程初期,進行常規(guī)的宮縮負荷試驗;第三就是臍動脈血流分析,胎兒臍動脈血流收縮期與舒張末期最大速度比值,也就是S/D比值,對預測圍產兒預后可能有一定意義;第四產科超聲在胎兒監(jiān)護出現(xiàn)不可靠的圖形,臨床又難于做出確切判斷,這時可以選擇超聲進行生物物理評分,但其對肝內膽汁淤積癥的患兒,宮內安危評判的敏感性特異性還是有限的。
由于妊娠期肝內膽汁淤積癥會造成早產、胎兒窘迫和胎死宮內等諸多的不良結局。所以目前認為加強產前監(jiān)護,根據(jù)疾病程度和孕周進行縮短產前檢查的間隔,重點監(jiān)測血膽總汁酸水平和肝功能加強胎兒監(jiān)護。至今為止對于妊肝內膽汁淤積癥孕婦的胎兒缺乏特異性監(jiān)測指標,但是仍然建議通過胎動,胎兒電子監(jiān)護以及超聲密切的監(jiān)測胎兒的宮內情況,一旦總膽汁酸水平和肝功能發(fā)生異常的升高,應該及時的迅速的配合醫(yī)師終止妊娠,防止胎死宮內。因為適時的終止妊娠仍是改善肝內膽汁淤積癥患者,圍產兒預后的重要的手段。
第一盆腹腔黏連有的嚴重黏連者,開腹困難或者子宮下段暴露不清,導致手術時間延長而且由于黏連嚴重,造成解剖位置不清,術中容易發(fā)生器官損傷,最常見的是膀胱損傷,膀胱與子宮下段緊密黏連,子宮膀胱間隙消失,膀胱位置高,開腹時將膀胱誤認為增厚的腹膜,導致膀胱損傷。第二產后出血,子宮下段瘢痕愈合不良,有規(guī)律宮縮的產婦,子宮下段瘢痕處肌層,被拉伸變薄甚至消失,瘢痕組織彈性降低失去了原有的器官結構,行再次剖宮產時,對于子宮下段菲薄的患者應切除原手術瘢痕,再行子宮縫合,同時,由于前次瘢痕組織影響,整體的子宮收縮力,導致縮宮素的總用量增加,產后出血的發(fā)生率增高,有的由于大出血而切除子宮甚至死亡。第三同時還可能有術后發(fā)熱,切口愈后不良及惡露時間長等并發(fā)癥。
如果孕期不幸患上了妊娠高血壓疾病,除了要遵照醫(yī)囑進行治療之外還要注意日常護理工作,妊娠期高血壓疾病的護理方法主要有下面幾點: 一、首先要觀察孕婦,并定期的進行產檢,對于年齡小于20歲以下以及大于35歲的孕婦或者是肥胖、矮小的孕婦,或者是患有重度貧血、營養(yǎng)不良、雙胎、羊水過多、精神過度緊張有高血壓病家族史等情況的孕婦,更應該重點的監(jiān)控; 二、還有要注意休息和體位,準媽媽一定要保證充足的休息,有學者主張輕度妊娠期高血壓孕婦可以單純休息而不需要用藥,建議應該保證每天10-12小時的休息,最好是采用左側臥位,這可以糾正子宮右旋的情況,并解除子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫,改善子宮與胎盤的血循環(huán); 三、要慎用利尿藥物,因為患有妊娠期高血壓疾病的準媽媽,血容量會減少血液濃縮,在沒有心、腦、肺、腎并發(fā)癥的時候不宜常規(guī)使用利尿劑,否則會降低胎盤功能帶來嚴重的后果; 四、要合理控制食物攝入總量,補充蛋白質以及含鈣、鋅、維生素C和E的食物,減少動物脂肪的攝入并控制鈉鹽的攝入,每天攝入的鹽分應該限制在3-5克以內; 五、準媽媽要保持愉快的心情、放松,可以聽些自己喜愛的輕音樂,心情愉快對預防妊娠期高血壓也是有很大作用。另外建議多做運動,除非醫(yī)生要求準媽媽絕對臥床休息,否則都應該做一些輕度的體力活動如散步、簡單的家務等。
宮頸是女性生殖道非常重要的結構,宮頸結構的異常和宮頸粘液的異常都有可能影響到女性的生育功能,宮頸結構有異常會導致精液無法通過宮頸進入子宮和輸卵管,無法完成受孕的環(huán)節(jié)。宮頸粘液的異常也可能影響到精液的質量,直接影響到受孕環(huán)節(jié)引起女性不孕癥。宮頸因素導致的不孕癥可以采取手術治療,宮頸的粘連或狹窄。藥物或物理治療炎癥導致的宮頸粘液異常,必要時還可以進行人工授精。
盆腔積液是炎癥造成的嗎,是不是一定需要治療,其實盆腔它和腹腔是相通的,在腹腔和盆腔里面正常情況下就會有少量的液體,這是一種盆腔臟器尤其是腸蠕動,過程當中的潤滑劑。如果腹腔和盆腔里面一點潤滑劑都沒有,都可以想象胃腸道都不能夠正常的蠕動。因此腹腔和盆腔里面正常情況有少量的液體是正常的表現(xiàn),液體不能太多,如果你超出了一定的范圍會診斷腹水,腹水是病理的狀態(tài),但是如果盆腔里面有少量的2到3公分,這種范圍的盆腔積液,我們會認為它是正常的表現(xiàn),當然有沒有什么臨床的癥狀。如果女性她平常沒有任何的癥狀也沒有腹痛,也沒有盆腔痛,也沒有下浮的墜脹,她純粹就是做婦科的正常的體檢,在體檢的過程當中有這么很少量的盆腔積液,這種情況會認為它就是一種正常的情況,所以當你做彩超檢查的時候,如果彩超的醫(yī)生告訴你有少量的盆腔積液,如果沒有任何的癥狀,這是不需要特別進行治療,所以這種生理性的盆腔少量的液體,跟病理性的比如在炎癥的時候,在腫瘤的時候的積液它是不一樣的,在炎癥的時候、腫瘤的時候盆腔的積液它會很多,甚至超出盆腔而造成大量的腹水。