瘢痕子宮破裂是指妊娠后子宮在原瘢痕處破裂,分為完全破裂和部分破裂。瘢痕子宮破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉,導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤植入穿透性胎盤導致子宮自發(fā)破裂。第一孕婦大出血,子宮破裂的出血部位,通常包括子宮破裂口出血和胎盤剝離面的出血,子宮破裂口的出血視破口的位置而不同,如果破口損傷了子宮的血管,出血就比較多而且快,如果沒有大血管的破裂,出血則比較少,胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關(guān),如果胎盤未完全剝離或者剝離后未排出宮腔,影響子宮收縮表現(xiàn)為大出血,如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔,子宮收縮好則胎盤剝離面少量出血,大量出血可能造成母體失血性休克,出現(xiàn)DIC甚至死亡,只要能及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆,實現(xiàn)5分鐘的緊急剖宮產(chǎn),則媽媽和胎兒的死亡率會大大降低。第二子宮破裂對胎兒的影響,主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷,多數(shù)胎兒死亡,存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高,遠期并發(fā)癥也明顯增高。
一般來講子宮內(nèi)膜癌這是婦科的一個惡性腫瘤,原則上來說都會做子宮切除,甚至還要包括輸卵管和卵巢的切除。針對有一些很特殊的患者,比如說患者她很年輕,還沒有生過孩子,又還有生育的要求。同時她的子宮內(nèi)膜癌,在我們的臨床分期是一個很早期,在這種很特殊的情況下,我們當然要給患者講清楚,不做手術(shù)的利害關(guān)系。在嚴密的醫(yī)療的監(jiān)護之下,僅僅做一個子宮腔里面癌癥病灶的切除。當然手術(shù)以后我們還會輔之以,高效的孕激素的治療,當然我們還會嚴密的隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)有更嚴重的情況,可能還是需要做手術(shù)。
輸卵管是精卵相遇的場所,如果輸卵管不通暢或者完全不通,精子和卵子就無法相遇形成胚胎,輸卵管通暢度的檢查在女性的不孕癥檢查中是重要的手段。治療可以通過中醫(yī)中藥的手段或是綜合治療的方法控制盆腔的炎癥,嘗試是否能夠恢復輸卵管的通暢,如果藥物治療無效時進行手術(shù)治療,必要時還可以進行試管嬰兒。
診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需要排除診斷,首先要排除引起皮膚瘙癢、黃疸和肝功能異常的疾病,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,首先要和肝炎進行鑒別,通過血清病毒性、肝炎標志物的測定,如果有乙肝并合并有轉(zhuǎn)氨酶的輕中度升高,應考慮妊娠合并肝炎,尤其是妊娠合并慢性肝炎,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,要和妊娠期高血壓疾病進行鑒別。妊娠期高血壓疾病也可以引起轉(zhuǎn)氨酶的增高,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,還要和膽囊結(jié)石進行鑒別,如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)有膽道的結(jié)石就要考慮膽汁淤積,可能是由于膽道結(jié)石而引起的,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥還要和急性脂肪肝進行鑒別,急性脂肪肝它會出現(xiàn)明顯的膽紅素增高為主,膽紅素非常高黃疸非也常厲害,胃腸道反應也很嚴重可能表現(xiàn)為血轉(zhuǎn)氨酶的增加,腎功能的損害肝、腎綜合征,凝血功能的障礙很有可能是急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)。
月經(jīng)不調(diào)是因為女性生殖內(nèi)分泌紊亂導致的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為月經(jīng)周期的不規(guī)律或者是月經(jīng)時間的延長,或月經(jīng)量的增多和減少。不孕癥其中最重要的原因也是生殖內(nèi)分泌的異常,月經(jīng)不調(diào)和女性不孕癥之間的關(guān)系并不是簡單的因果關(guān)系,而是一個疾病原因的兩種結(jié)果。女性生殖內(nèi)分泌發(fā)生異常時它可能導致卵巢排卵和激素分泌的異常,而表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂。當女性的生殖內(nèi)分泌發(fā)生異常時就可能引起月經(jīng)不調(diào)或不孕,月經(jīng)不調(diào)不是不孕癥的原因,但是月經(jīng)不調(diào)的女性往往會出現(xiàn)不孕癥的狀態(tài)。
整個孕期建議以蔬菜湯為主,每周1-2次燉湯喝燉湯時去掉油脂,一天中油脂包括動物油脂和植物油脂的,攝入量建議控制在25-30克以內(nèi),每天食鹽的攝入建議控制在5-6克以內(nèi)。孕婦在孕期都處于血液高凝狀態(tài),如果飲食中油脂太重增加血栓形成的風險,預防孕期及產(chǎn)后血栓形成,清淡飲食,運動勤喝水是關(guān)鍵,每天水果攝入控制在6-8兩可以吃很多的品種,但總量控制過多的水果攝入是巨大兒發(fā)生的沒有引起足夠重視的原因。皮膚好不好最重要的還是遺傳,孕期一定要運動,適合孕期的運動有快走、瑜伽、游泳,其中最好的最容易做到的就是快走,每天堅持運動1小時,1小時走5-6公里,這樣堅持下來,可以有效的控制體重的增加,同時讓你體力更好孕期腰背疼痛也會比較輕。更重要的是讓你生產(chǎn)時更有力氣更輕松,而瑜伽需要專業(yè)人員指導,不是每個孕婦都能做到,游泳對場館及水質(zhì)的要求比較高,要保證水質(zhì)良好環(huán)境安全。
除了疾病導致的生殖系統(tǒng)功能的異常,還有不良生活習慣也可能會直接導致不孕,過度的煙酒不理論是對于男性還是女性都可能導致生殖系統(tǒng)的異常,最終引起精子或者卵子的異常從而導致不孕,長期熬夜也會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的一些異常,中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常會直接或間接的導致女性子宮的異常引起排卵異常,導致懷孕異常,男性暴飲暴食,煙酒過度也會導致不孕,備孕期間健康的生活方式也是非常重要的。
孕婦分娩以后主要注意有沒有產(chǎn)后出血,要復查肝功能看她的轉(zhuǎn)氨酶是否恢復正常,皮膚的瘙癢是否明顯得到緩解,對于新生兒膽淤的孩子要擔心他是否有呼吸窘迫綜合征,對于早產(chǎn)兒要特別的進行護理。另外妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者,產(chǎn)后要注意去醫(yī)院復查,如果出院時患者的轉(zhuǎn)氨酶非常高,可能每一周都要去查,如果轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)下降得很好,在6周的時候也就是產(chǎn)褥期結(jié)束的時候再來復查肝功能,最晚的判斷是12周來進行判斷的,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷是回顧性的診斷,也就是12周產(chǎn)后12周恢復了正常,那就可以診斷妊娠膽淤,如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進行合理的治療,是完全可以治愈的所以不用擔心的。
婦女備孕期間發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫,囊腫能不能夠先懷孕再處理或者要先處理卵巢囊腫然后再懷孕。卵巢囊腫有這么幾種情況:一種是生理性的囊腫,還有一種是炎癥性囊腫,另外腫瘤性的囊腫,還有子宮內(nèi)膜異位癥引起的巧克力囊腫。當發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的時候能不能不處理囊腫先懷孕,首先就要對以上幾種情況做出明確的判斷,如果是生理性的囊腫往往在下一個月經(jīng)周期,在做檢查的時候囊腫就消失了,當然這種肯定就不需要通過手術(shù)來處理,炎癥性的囊腫。由于過去有慢性盆腔炎,會引起輸卵管的粘連、輸卵管的阻塞,本身就會引起懷孕很困難或者是不能懷上,因此慢性炎癥引起的囊腫。如果能夠正常懷上,當然也是可以先懷孕之后再說盆腔或者是卵巢囊腫的事情。如果能夠自然懷孕,那就先懷孕生孩子以后再來處理巧克力囊腫。如果本身懷孕就很困難或者是一年都不能夠正常懷孕,肯定要先處理慢性炎癥帶來的盆腔的后遺癥,最好的一種就是所謂的生理性的囊腫,如果隔了一個月再去復查囊腫自然消失了這種情況是最好的。
不孕癥不是一個疾病的名稱,它是指一種男性或者女性生育力下降的一種狀態(tài)。不孕癥發(fā)生的原因有一部分是一些基礎(chǔ)性的基本導致的不孕癥包括生殖器系統(tǒng)炎癥、生殖內(nèi)分泌或染色體異常等,可能不會造成明顯的身體不適,因此在有些人看來,健康夫婦仍然可能不孕。