妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕產(chǎn)婦死亡的約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%~16%,是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因之一。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等,妊娠期水腫按其水腫范圍可分為四度:一度水腫局限于足踝及小腿;二度水腫延及大腿皮膚如桔皮樣;三度水腫延及外陰、腹部、皮膚緊張發(fā)亮;四度水腫為全身水腫,有時(shí)伴有腹水。少數(shù)孕婦體表水腫不明顯,但體內(nèi)有大量水分潴留,每周體重增加超過0.5千克稱隱性水腫應(yīng)給予重視,這時(shí)候就應(yīng)該控制鹽分控制一下鈉鹽的攝入,兩天應(yīng)該要嚴(yán)格的控制到3到5克以內(nèi)。一度水腫應(yīng)該是輕度的水腫,可以休息過后就會控制,而二度水腫應(yīng)該到醫(yī)院去檢查,要看有沒有蛋白尿,如果合并了蛋白尿那就比較嚴(yán)重了,三度就更要到醫(yī)院接受治療了,四度全身水腫就更危險(xiǎn)了。
妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部稱為前置胎盤,前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,她的臨床表現(xiàn)主要是無痛性的,孕婦晚期陰道出血也是妊娠晚期陰道出血的,最常見原因其發(fā)病率國外報(bào)道0.5%,國內(nèi)報(bào)道0.24-1.57%,它分為三類,第一類完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤,胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第二部分性前置胎盤,胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。第三邊緣性前置胎盤,胎盤附著于子宮下段,胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口,但未覆蓋宮頸內(nèi)口,還有一種叫胎盤低置,胎盤位于子宮下段,胎盤邊緣極為接近,但未到達(dá)宮頸內(nèi)口。
寶寶偏食挑食,可能來自于早期輔食添加不恰當(dāng)。首先我們添加輔食,不是說為了讓寶寶吃東西吃到飽,而是讓他嘗試食物的味道,然后身體去接觸食物的信息,對它作出響應(yīng),包括能夠消化它,包括能夠識別它,不出現(xiàn)過敏,甚至說逐漸的適應(yīng)它,那么在過程當(dāng)中,我們需要注意的是,讓寶寶逐漸的多的,嘗試食物的品種類型,以及它的軟硬程度,那么在階段訓(xùn)練寶寶,讓他適應(yīng)了這些食物的味道,能夠順暢地咀嚼,在他大一點(diǎn)兒的時(shí)候,能走能跑了,他吃東西自然也就很順利了,出現(xiàn)偏食挑食的現(xiàn)象,就相對少,另外對于寶寶,如果是口腔發(fā)育本身沒有問題的,那么很多家長會說,我們家寶寶喜歡吃很細(xì)很軟的,或者說很稀的食物,你讓他吃肉、啃排骨,他就不愿意,或者吃綠葉蔬菜,他也不愿意,這其實(shí)就是,寶寶的口腔咀嚼能力沒有鍛煉得好,那這種情況呢,還是建議從稍微小一點(diǎn)顆粒的食物,逐漸去訓(xùn)練寶寶,口腔的咀嚼能力,讓他經(jīng)常接觸到這一類食物要嚼,嚼了以后再慢慢吞,那這里又要提醒大家,平時(shí)在工作中,我也遇到有家長說,我們家孩子他要嚼,多硬的食物都要嚼,那這里家長首先要注意,硬和耐嚼是兩回事兒,舉個簡單的例子,可能我們成人,都有吃過雞胸肉,吃的時(shí)候會覺得,那個肉很柴,吃了以后嚼,嚼了以后在嘴巴里頭,很容易形成一餅,吞咽的時(shí)候有困難,那么孩子他就,特別討厭這種感覺,嚼了以后老不爛,嚼了以后就吐了,那在這種情況下,家長需要注意,如果他嚼了以后沒吞吐了,不意味著他討厭這個食物,而是如果他吐出來了以后,你又給他喂一勺進(jìn)去,他嘴巴又張開又接住了又嚼,那意味著,他還可以去接受去訓(xùn)練,那大人要做的就是,不停的給他提供這樣子的機(jī)會,讓他不停的嚼嚼嚼,不停的練,后頭逐漸的口周的肌肉的,力量耐力好了,能嚼得爛了,逐漸他能吞下去了,后面他逐漸適應(yīng)了,也就習(xí)慣于吃這類的食物,那么挑食偏食這些習(xí)慣也就逐漸改了。
新生兒肺炎的后遺癥,跟他疾病的嚴(yán)重程度以及當(dāng)時(shí)治療是否及時(shí)有很大的關(guān)系,他的嚴(yán)重的合并癥,或者是后遺癥的問題;最主要的話就是取決于,他有沒有出現(xiàn)特別重的臟器的損害,比如呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭,比如說循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)心率衰竭這些都會造成嚴(yán)重的影響;但是新生兒肺炎的話,大多數(shù)的話是可以完全的治愈的,因?yàn)槟壳半S著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,我們能救治越多越多的早產(chǎn)兒、及低早產(chǎn)兒和超早產(chǎn)兒;但是對于其中一部分肺部感染比較嚴(yán)重的患兒,尤其是一些嚴(yán)重的宮內(nèi)感染或者是早產(chǎn)兒,出生后治療的時(shí)間比較長然后呼吸機(jī)使用的時(shí)間也比較長;至于治療以后的話,他可能出現(xiàn)長時(shí)間脫不了氧,發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良,容易出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道的感染以及肺功能損害;還有就是出現(xiàn)哮喘這些發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就增高,如果在住院期間合并到有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,比如說腦膜炎、還有中毒性腦病的這些患者,他就有可能遺留腦部后遺癥的風(fēng)險(xiǎn),我們建議新生兒肺炎的話就必須要積極的正規(guī)治療。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么原因引起的,目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān),它主要都是高危因素,它高危因素有:一、有慢性肝膽疾病如丙型肝炎、非乙醇性肝硬變、膽結(jié)石或膽囊炎、非乙醇性胰腺炎,有口服避孕藥誘導(dǎo)的肝內(nèi)膽汁淤積癥病史者;二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,有這樣的家族史者;三、前次妊娠有肝內(nèi)膽汁淤積癥病史,再次妊娠其發(fā)病率復(fù)發(fā)率就在40%~70%,雙胎的妊娠孕,肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率,較單胎妊娠顯著升高;五、人工授孕的孕婦,肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病危險(xiǎn)因素會更加相對增加疾病,它的原因不是很清楚,它主要是還是遺傳和環(huán)境的因素為主要。
新生兒黃疸是新生兒期常見且特有的臨床表現(xiàn)之一,正常成人血清膽紅素低于17umol/L,也就是1mg/dl。1mg/dl和1umol/L的單位換算是17,所以當(dāng)超過34umol/L的時(shí)候,即可表現(xiàn)為黃疸。新生兒由于毛細(xì)血管豐富,當(dāng)血清膽紅素超過85umol/L的時(shí)候,即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。新生兒黃疸有兩種,一種是以直接膽紅素升高為主,另外一種,是以間接膽紅素升高為主。新生兒出生后的前幾天,家長應(yīng)該在放在光線比較充足的地方,仔細(xì)觀察新生兒的皮膚顏色的變化,也就是目測膽紅素。當(dāng)寶寶面頰黃染的時(shí)候,血中的膽紅素大致在90umol/L,相當(dāng)于6mg/dl,提示其黃染的程度相對來說比較輕。當(dāng)寶寶軀干上半身出現(xiàn)黃染的時(shí)候,血中膽紅素就可以達(dá)到150umol/L,當(dāng)軀干下半部,以及大腿出現(xiàn)黃染的時(shí)候,血中的膽紅素在12mg/dl。當(dāng)寶寶臀部以及膝關(guān)節(jié)以下,都出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,則提示血中膽紅素超過256umol/L,也就是相當(dāng)于15mg/dl。如果寶寶手心足心,都出現(xiàn)黃的黃染的時(shí)候,血中膽紅素則肯定大于15mg/dl,提示其黃疸程度較重。如果黃疸很快地發(fā)展到全身,就要及時(shí)的到醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療。
婦女在準(zhǔn)備懷孕的過程當(dāng)中通過體檢,發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤這種情況比較多,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤的時(shí)候是不是一定需要先做手術(shù)才懷孕,這不一定。要根據(jù)具體的情況來做決定,如果子宮肌瘤的個數(shù)不多,比如單個或者是兩個肌瘤的體積也不是很大,一般來講在五厘米直徑以內(nèi),還有就是它生長的部位沒有影響子宮腔胎兒生長發(fā)育的環(huán)境。如果能夠滿足以上幾個條件,在準(zhǔn)備懷孕之前發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤,一般是建議先懷孕生孩子,生了孩子以后根據(jù)情況再來做子宮肌瘤的處理,當(dāng)然在還有特殊的情況下,比如肌瘤長的部位不太好,比如長在子宮頸,還有子宮肌瘤太大,這種子宮肌瘤我們應(yīng)該首先對它進(jìn)行手術(shù)治療之后再來懷孕,否則懷孕以后子宮肌瘤有可能會影響到胚胎和胎兒的生長,而且有可能引起懷孕以后的流產(chǎn),甚至?xí)鸩荒軕言?。所以在這幾種情況下,子宮肌瘤生長的部位會影響懷孕或者是子宮肌瘤太大也會影響懷孕,再就是往宮腔里面生長的所謂粘膜下子宮肌瘤,它本身就會引起你不容易懷上,在這幾種情況下就建議,首先通過手術(shù)來把子宮肌瘤切除掉,然后提供更加優(yōu)良的懷孕的環(huán)境和條件這時(shí)候再來懷孕。
選擇一家正確的醫(yī)院對治療不孕癥是非常重要的,對治療效果也有非常重要的影響,建議不孕癥夫婦選擇醫(yī)院時(shí): 1.首先一定要選擇規(guī)范的信譽(yù)度比較高的醫(yī)院就診; 2.一定要選擇有不孕癥??频尼t(yī)院就診; 3.在早期或者是初期檢查時(shí)選擇一些就近的醫(yī)院,避免心理和精神上的壓力。
子宮內(nèi)膜癌最常見的表現(xiàn),就是不規(guī)則的異常的陰道流血。主要跟患子宮內(nèi)膜癌的女性的年齡有關(guān)系。往往在比較年輕的時(shí)候,在自然的月經(jīng)被打亂了以后,就表現(xiàn)為很沒有規(guī)律的異常的陰道流血。但是我們通過檢查血它又不是從陰道壁上流出來的,也不是從宮頸上面流出來的,而是從子宮腔里面流出來的,這種異常的陰道流血,而有的時(shí)候還會伴有帶有臭味的陰道流液,這往往是子宮內(nèi)膜癌的,一種早期的表現(xiàn)。如果說年齡偏大一點(diǎn)在圍絕經(jīng)期,在48歲左右的年齡,往往有的時(shí)候月經(jīng)會有點(diǎn)紊亂,在月經(jīng)紊亂的同時(shí)如果又還有不正常的陰道流血,這個時(shí)候我們也應(yīng)該引起重視。另外還有第三種情況就是絕經(jīng)以后,又出現(xiàn)異常的陰道流血,這就更要引起重視。所以子宮內(nèi)膜癌它最主要的臨床表現(xiàn),就是不規(guī)則的異常的陰道流血,或者同時(shí)還伴有不正常的一種陰道流液,就要引起特別的重視。
羊水栓塞是指分娩過程中,羊水突然進(jìn)入母血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至死亡等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。羊水栓塞發(fā)病率大約為1.9-6.1/10萬病死率為11%-43%,它的臨床表現(xiàn)第一是出現(xiàn)急性呼吸困難,可出現(xiàn)胸痛、心臟停搏、休克,患者可躁動不安,羊水栓塞發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后的30分鐘內(nèi),為分娩時(shí)或分娩后突然發(fā)生的低氧血癥、低血壓、繼發(fā)的凝血功能障礙,由于子宮的灌注量下降可引起胎心減慢、胎心基線消失等急性胎兒窘迫征象而危及胎兒生命,但相當(dāng)一部分羊水栓塞起病的時(shí)機(jī)或者臨床表現(xiàn)并不如此的典型,有少數(shù)病例僅以凝血功能障礙為唯一的臨床表現(xiàn),1/3的羊水栓塞患者有非特異性的前驅(qū)癥狀,如氣急、心悸、胸痛、頭昏、惡心、嘔吐、寒顫、乏力或者煩躁等不適。