第一前次剖宮產(chǎn)，為子宮下段剖宮產(chǎn)，無術(shù)后出血切口感染等異常，此次妊娠受孕距上次手術(shù)超過兩年，第二前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，也未出現(xiàn)新的手術(shù)指征。第三妊娠晚期彩超檢測，子宮下段各層回聲連續(xù)均勻。第四此次妊娠估計，胎兒體重不超過3500克，第五，骨盆無畸形無明顯狹窄，胎頭必須入盆。第六軟產(chǎn)道無梗阻。第七本次妊娠無嚴重內(nèi)外科。第八做好隨時剖宮產(chǎn)手術(shù)輸血和搶救的條件及人員配備。手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生就地待命出現(xiàn)緊急情況，盡快實施剖宮產(chǎn)。

女性因為各種各樣的原因，她接受了婦科手術(shù)切掉子宮，有一些女性她就會問子宮切掉了以后是不是就不是女性了，甚至就變成男性了其實這是誤解，女性生殖系統(tǒng)包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道、子宮只是女性生殖系統(tǒng)里面的器官或者一部分，女性的子宮它主要的功能有兩個方面，一個它就是女性生殖系統(tǒng)部分，它承擔(dān)著來月經(jīng)的任務(wù)，當(dāng)然它更重要的工作就是懷孕生孩子。子宮呢就是因為孩子他就會生長在子宮里面，因此孩子生長的部位這個器官就是孩子的宮殿，所以就把它叫做子宮。子宮在女性的一生當(dāng)中它也會遭受各種疾病的影響，比較常見的就是子宮肌瘤，子宮肌瘤它是女性子宮里面常見的疾病，它的發(fā)病率可以高達30%左右，三個女性在一塊其中有一個人就有可能有子宮肌瘤，因此它的發(fā)病率是很高的，當(dāng)然子宮肌瘤的治療現(xiàn)在有很多的方法，或者單純的子宮肌瘤去切子宮，一般都會僅僅切掉子宮肌瘤而保留子宮。所以在特定的情況下，為了治療子宮上面的疾病會做子宮的切除手術(shù)，子宮通過手術(shù)切除以后，其實女，她還是女性，只是女性生殖系統(tǒng)這幾個器官里面少了一個器官而已，因此它不會讓女性變成男性。

胎盤早剝分為1度，它的表現(xiàn)是孕婦往往沒有感覺，多見于分娩期，胎盤剝離面積小，孕婦常無腹痛或輕微腹痛，貧血體征不明顯，腹部檢查子宮軟，大小與孕周相符合，胎位清楚，胎心率正常，產(chǎn)后檢查才發(fā)現(xiàn)胎盤母體面，有凝血塊及壓跡即可診斷。二度胎盤剝離面積為胎盤面積的三分之一左右，主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛的程度與胎盤后積血量成正比，無陰道流出或陰道流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù)，子宮底隨胎盤后血腫增大而升高，胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及胎心正?；蛘邷p慢，胎兒存活。三度胎盤剝離面超過胎盤面積的二分之一，臨床表現(xiàn)比二度重，孕婦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀且休克的程度大多，與陰道流血量不成正比，腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇不能松弛，胎位捫不清，胎心很弱或者消失。

相對來說瘢痕子宮人流的風(fēng)險比正常子宮大，子宮瘢痕的存在與周圍組織的黏連，可能使子宮位置和形態(tài)發(fā)生改變，造成人流不全，子宮穿孔等并發(fā)癥，瘢痕組織韌性比子宮肌肉差，容易在瘢痕處穿孔，所以需要孕婦更好的配合，最好是在麻醉下進行，同時需要醫(yī)師更加細心，需要更高的技術(shù)水平，所以建議孕婦選擇更好的醫(yī)院去手術(shù)。如果孕囊著床在子宮瘢痕上稱為瘢痕妊娠，人流時常導(dǎo)致大量流血是比較難處理的異常妊娠，如果是瘢痕妊娠則需要先用藥，使胚胎停育再進行手術(shù)，需要住院處理，嚴重的甚至需要切除子宮。

流產(chǎn)是否完全，流產(chǎn)有沒有流干凈子宮里面還有沒有殘留，人工流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)這兩大類，無論是哪一種方式判斷流產(chǎn)是否徹底，主要是通過兩個指標來判斷，第一看懷孕以后的絨毛膜促性腺激素，第二看指標，通過超聲的檢查彩超可以看得見子宮腔里面還有沒有異常的回聲，如果流產(chǎn)非常的徹底除了有子宮內(nèi)膜的聲像學(xué)的改變以外，就沒有其他的異?；芈暎谧龀暤臅r候發(fā)現(xiàn)宮腔里面哪里還有一個不太正常的異常的回聲，這有兩種情況一種就是流產(chǎn)沒有徹底也就是還有殘留，還有一種情況就是子宮還沒有完全的恢復(fù)，有兩種情況，一種是流產(chǎn)不徹底還有一種是血塊殘留，非常成功的人工流產(chǎn)手術(shù)一般手術(shù)以后或者是自然流產(chǎn)以后，一周左右就不應(yīng)該再有陰道流血，如果陰道流血持續(xù)超過了一周以上，我們要考慮有沒有自然流產(chǎn)不完全，或者是人工流產(chǎn)殘留的問題，如果出血超過了一周，就應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，包括查血的HCG看它下降的是不是正常，另外應(yīng)該做彩超看看宮腔里面有沒有異常的回聲，如果陰道流血在一周之內(nèi)自然的干凈，查血HCG絨毛膜促性腺激素也在正常的下降，彩超宮腔里面也沒有異常的回聲，通過以上三個指標就可以判斷流產(chǎn)是完全徹底的。

一般來講婦科腫瘤隨著年齡的增加，它的發(fā)病率，發(fā)生的可能性就會慢慢的增加。一般年輕的女性發(fā)生婦科腫瘤，尤其是婦科癌癥的可能性就會小一些。她可以每兩年三年做一次體檢。到了40歲以上甚至50歲以后，就應(yīng)該縮短婦科體檢的時間，一般來講我們的建議是1到2年，就要做一次相關(guān)的婦科體檢。做婦科的體檢一般包括這樣一些項目，一般有普通的婦科檢查、陰道鏡、婦科彩超、CT、磁共振。另外還可以做宮頸的TCT，另外查血還可以查腫瘤標志物。在發(fā)生腫瘤的早期，就及時的發(fā)現(xiàn)以便及時的治療，獲得一個最好的療效。

月經(jīng)期間會出現(xiàn)下腹的墜脹、疼痛程度有不同，有些人很輕微稍微有點不舒服也不影響她的生活和工作，有些人可能嚴重持續(xù)一兩個小時自然就緩解了，但是還有痛經(jīng)就非常的嚴重，有些人要持續(xù)一天兩天甚至更長的時間，而且疼痛的程度也很嚴重往往不能夠自然地緩解，需要通過服止痛藥甚至打止痛針才能夠緩解疼痛、痛經(jīng)對部分女性來講它會給她的生活帶來很大的不便，甚至有些人每個月在要來月經(jīng)之前，她會感到非常緊張、恐懼，痛經(jīng)主要的原因是因為來月經(jīng)期間，身體里面有激素叫做前列腺素增加，它引起了子宮強烈的收縮，這一部分婦女跟她做普通的婦科檢查沒有什么異常，做彩超也沒有任何的包塊，甚至你要是做腹腔鏡的探查，也沒有發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，這種就屬于單純性的痛經(jīng)。因此有比較特效的藥物來進行治療，有藥叫做小也痛又叫做吲哚美辛。這個藥它就是前列腺素合成酶的抑制劑，如果口服藥它就可以減少前列腺素的合成，讓身體里面前列腺素不至于過多，因此就不會帶來強烈的子宮收縮，就可以緩解痛經(jīng)的癥狀。另外還有人是因為有其他婦科疾病而引起的痛經(jīng)，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位癥，由于子宮內(nèi)膜異位癥的時候，它會帶來非常嚴重的癥狀就是痛經(jīng)，由于子宮內(nèi)膜異位癥異位到子宮肌壁間引起子宮腺疾病，甚至子宮腺肌瘤或者子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，它長到了非常特殊的位置，甚至有些婦女達到了一種生不如死的感覺，不僅僅每個月來月經(jīng)之前她非常的緊張焦慮和疼痛，也是需要積極的尋找原因。所以痛經(jīng)是給女性帶來比較嚴重問題，這種疾病也是需要尋找原因的，同時也需要積極的治療。

胎盤早剝就是在胎兒娩出之前，出現(xiàn)胎兒的剝離，如何預(yù)防胎兒早剝，我們需要在孕期按時產(chǎn)檢。積極防治妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病。如果胎兒是臀位，需要行外倒轉(zhuǎn)術(shù)時，我們糾正胎位時候動作輕柔。如果需要做羊膜腔穿刺，應(yīng)在超聲引導(dǎo)下進行，以免誤穿胎盤產(chǎn)程中應(yīng)在宮縮的間歇人工破膜，鼓勵孕婦在妊娠的晚期，或者分娩期適當(dāng)活動避免長時間仰臥，避免撞擊腹部，防止跌倒摔傷，孕婦更應(yīng)該戒煙，更不要藥物成癮。

女性如果意外的懷孕，她又不想讓本次妊娠繼續(xù)下去，一般會到醫(yī)院在醫(yī)生的幫助之下選擇人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)可以分為這幾種類型：一種就是傳統(tǒng)的吸宮術(shù)，就是普通講的刮宮，這是一種人工流產(chǎn)手術(shù)，是傳統(tǒng)用的最多的一種人工流產(chǎn)手術(shù)把它叫做吸宮術(shù)。由于手術(shù)會給女性帶來痛苦，所以最近些年醫(yī)學(xué)上又出現(xiàn)了藥物人工流產(chǎn)，藥物人工流產(chǎn)首先就是跟孕婦吃一種叫做米非司酮的藥物，讓懷孕的胚胎盡量的和母體斷絕營養(yǎng)的供應(yīng)關(guān)系，到了第二天，或者第三天再吃收縮子宮的藥物，通過收縮子宮把妊娠物把它排除出子宮以外，一般藥物人工流產(chǎn)建議在懷孕49天以前做，這樣成功率會比較高，一般來講藥物人工流產(chǎn)的成功率可以達到80%到90%，但是在少數(shù)的婦女藥物人工流產(chǎn)有可能，不能夠完全的流干凈，在這種情況下還需要做人工流產(chǎn)的補充手術(shù)，采用這種方式哪怕就是沒有流干凈，做一點吸宮術(shù)也比直接強行的采用吸宮的這種方式，對子宮的損傷要小。因此在藥物流產(chǎn)和直接的人工流產(chǎn)手術(shù)這兩種方式之間，如果要進行選擇，還是首先推薦藥物人工流產(chǎn)。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一般分為輕度和重度，輕度就是血清總膽汁酸大于10～40umol/L，它的癥狀只有皮膚瘙癢，它可以在門診隨診多能夠等待足月分娩。第二就是重度，重度肝內(nèi)膽汁淤積癥，它的血清總膽汁酸應(yīng)該是大于40umol/L，她的皮膚瘙癢嚴重，而且復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或者伴有其他，比如多胎、妊娠期高血壓。曾因肝內(nèi)膽汁淤積癥導(dǎo)致胎兒死亡的患者，重度肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦，一般終止妊娠的時間是34～37周。根據(jù)治療的反應(yīng)有無胎兒窘迫、雙胎或者合并母體并發(fā)癥等諸多因素考慮，終止妊娠的時間。