前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血，糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)陰道出血量、有無休克、妊娠的周數(shù)、產(chǎn)次、胎位，胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤的類型等，綜合做出決定，期待療法，在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，以提高圍生兒存活率，適用于小于34周，胎兒體重小于2000克，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好的孕婦，終止妊娠的指征，包括孕婦反復(fù)發(fā)生，多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親的安全都應(yīng)該終止妊娠，胎齡達(dá)孕36周以上可以終止妊娠，胎齡未達(dá)36周出現(xiàn)了胎兒窘迫征像，需要終止妊娠或者胎兒電子監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎心異常者出血量多，危及胎兒需要刨宮產(chǎn)終止妊娠，胎兒已經(jīng)死亡或者出現(xiàn)難以存活的畸形剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)可在短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒迅速結(jié)束分娩，對母兒相對安全是處理前置胎盤的主要手段。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡稱ICP，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加，該病對妊娠期最大的危害是難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度有關(guān)，本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失，再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時(shí)，常會復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，發(fā)病率在0.8%～12%不等，有明顯地域性和種族差異，國內(nèi)比如說上海、四川，重慶發(fā)病率很高，北方比如北京就沒有什么發(fā)病率患者就很少。
瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或者肌壁間，肌瘤剔除術(shù)后的子宮，主要原因是剖宮產(chǎn)術(shù)，肌壁間肌瘤剔除術(shù)，子宮穿孔或者破裂修補(bǔ)術(shù)，子宮成形術(shù)等。其中剖宮產(chǎn)術(shù)是瘢痕子宮產(chǎn)生的最主要的原因，瘢痕子宮再次妊娠時(shí)可能發(fā)生子宮破裂，產(chǎn)后出血，前置胎盤，兇險(xiǎn)性前置胎盤，瘢痕子宮孕婦再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩時(shí)，發(fā)生腸道，膀胱損傷感染黏連加重，切口愈后不良的幾率增加，因剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最重要的原因，所以應(yīng)減少無指征的剖宮產(chǎn)術(shù)，對孕婦進(jìn)行孕期管理進(jìn)行分娩方式的宣教，并提高分娩鎮(zhèn)痛比例，減少因社會因素和害怕疼痛所造成的剖宮產(chǎn)。
正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝，發(fā)病率百分之一到二，胎盤早剝的原因有的找得到確切的原因，有的沒有明確的原因，可能和下列因素有關(guān)。第一孕婦血管病變，孕婦患嚴(yán)重妊娠期、高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或者全身血管病變時(shí)，胎盤早剝的發(fā)生率增高。第二機(jī)械性因素外傷尤其是腹部，直接受到撞擊或擠壓，臍帶過短小于30厘米或者臍帶因繞頸，繞體相對過短時(shí)，分娩過程中胎兒下降，牽拉臍帶造成胎盤剝離，羊膜穿刺是刺破前壁胎盤附著處，血管破裂出血造成胎盤剝離。第三宮腔內(nèi)壓力驟減，雙胎妊娠分娩時(shí)，第一胎娩出過速，羊水過多時(shí)人工破膜后羊水流出太快，均可使宮腔內(nèi)的壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離。第四子宮靜脈壓突然升高，妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長時(shí)間的仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，此時(shí)子宮靜脈淤血，靜脈壓增高，蛻膜靜脈床淤血或者破裂形成胎盤后的血腫，導(dǎo)致部分或全部胎盤剝離，還有其他一些高危因素，比如說高齡孕婦、吸煙、可卡因?yàn)E用、孕婦代謝異常，孕婦有血栓形成傾向，子宮肌瘤等，與胎盤早剝發(fā)生有關(guān)，有胎盤早剝病史的孕婦，再次發(fā)生胎盤早剝的危險(xiǎn)性，比無胎盤早剝病史者高10倍。
宮頸糜爛它是慢性宮頸炎的表現(xiàn)，慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸外翻、納氏囊腫、宮頸肥大等，而宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的表現(xiàn)之一。普通的慢性宮頸炎引起的宮頸糜爛和子宮頸癌之間本身沒有必然的關(guān)系，宮頸糜爛它不會直接引起宮頸癌。醫(yī)學(xué)科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)和宮頸癌相關(guān)的原因，就是宮頸的乳頭狀瘤病毒的感染HPV病毒，宮頸乳頭狀瘤病毒和宮頸癌之間的因果關(guān)系。由于發(fā)現(xiàn)HPV病毒和宮頸癌之間的關(guān)系，所以就有一種宮頸癌疫苗實(shí)際上就是HPV疫苗，它是針對和宮頸癌關(guān)系比較密切的HPV病毒。打了這種宮頸癌疫苗，它就可以阻斷常見的毒性比較大HPV病毒對宮頸的影響，所以在HPV被感染了宮頸以后，要及時(shí)的進(jìn)行治療要阻斷病毒對宮頸的持續(xù)的不好影響，這種病毒對宮頸的細(xì)胞就會持續(xù)的發(fā)生不良影響，最后可能會導(dǎo)致宮頸癌，因此宮頸糜爛和宮頸癌之間它并沒有直接的關(guān)系。第二做宮頸的細(xì)胞學(xué)的檢查也就是大家平常經(jīng)常說的TCT，如果TCT查了細(xì)胞沒有腫瘤方面的變化，同時(shí)做了HPV病毒的檢查也沒有發(fā)現(xiàn)有HPV的感染，這種宮頸糜爛可以把它判斷為一種普通的宮頸炎而引起的糜爛，針對這種糜爛給予相關(guān)的處理就可以了，所以普通的宮頸糜爛大家不要緊張，不要認(rèn)為她就是宮頸癌以免造成心里面的恐慌。
婦女正常的懷孕以后如果一切正常那么她會懷孕，在懷孕的過程當(dāng)中，在懷孕28周以前有各種各樣的原因會引起自然妊娠的宗旨，妊娠的宗旨就把它叫做流產(chǎn)引起流產(chǎn)的原因，大約有三個(gè)大的類型：第一遺傳學(xué)方面的問題，孕婦以及她的丈夫某一方有先天性的染色體的遺傳問題，就會給胚胎造成先天的畸形，這是引起流產(chǎn)的一個(gè)原因；第二大類就是環(huán)境因素，主要是工作的環(huán)境，還有自己住家生活的環(huán)境，剛剛裝修的房子里面有環(huán)境指標(biāo)不太達(dá)標(biāo)，用的材料里面含的甲醛比較多，磚里面有放射性的物質(zhì)超標(biāo)等，這對胚胎的生長和發(fā)育都會有影響，工作性質(zhì)像有些人特定的在高溫環(huán)境里工作，平常會接觸到危害物質(zhì)的工作，在這種情況下造成不良的影響，當(dāng)然了還有很特定的工種，比如航空業(yè)有的空乘小姐，由于每天要在天空中飛來飛去，有起飛的加速度有下降的壓力的改變等，這種特殊的行業(yè)也會有影響，第三方面是胚胎本身問題，有些人懷孕以后由于子宮的環(huán)境不太好，會給胚胎的生長發(fā)育帶來直接的影響，因此在懷孕期子宮的環(huán)境，母親孕婦身體的情況等。如果有什么問題，它都會給胚胎的生長發(fā)育帶來不良的影響，因此遺傳學(xué)的問題環(huán)境的問題以及胚胎自身和孕婦本身身體方面的問題都會導(dǎo)致流產(chǎn)。
抗高血壓是對妊娠高血壓發(fā)病者主要的對癥治療，治療目的是預(yù)防心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥，降壓指征和控制血壓靶目標(biāo)，對收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg的高血壓患者也應(yīng)用降壓藥，以避免發(fā)生母胎嚴(yán)重并發(fā)癥延長孕周，但要注意副反應(yīng)和劑量的調(diào)整，降壓過程力求平穩(wěn)不可波動過大血壓不能低于130/80mmHg，保證子宮胎盤血流灌注，在出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或發(fā)生器官損傷，如急性左心室功能衰竭時(shí)緊急降壓到目標(biāo)血壓范圍，注意降壓幅度不能太大比平均動脈壓的10%～25%為宜，24～48小時(shí)達(dá)到穩(wěn)定。選擇用藥原則是對腎臟和胎盤、胎兒單位影響小，平穩(wěn)降壓首選口服降壓，次選靜脈降壓藥可以聯(lián)合用藥，拉貝洛爾、硝苯地平或者緩釋片是可供選擇的口服藥，也可以選擇聯(lián)合用藥。即使對于急性重度高血壓也可選擇硝苯地平、拉貝洛爾口服降壓無效時(shí)可選擇靜脈用藥，口服藥物控制血壓不理想可使用靜脈用藥，常用有拉貝洛爾、酚妥拉明等。
胎盤早剝應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷，典型癥狀為孕晚期腹痛和陰道出血，任何一個(gè)孕婦只要有下腹疼痛，頻繁宮縮和陰道出血，都要立即想到胎盤早剝的可能，而需要做的檢查首先是彩超檢查，可見胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或者胎盤邊緣裂開，同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況并可排除前置胎盤，但超聲檢查陰性結(jié)果，不能排除胎盤早剝。第二就是胎心監(jiān)護(hù)可見頻繁宮縮，變異減速，晚期減速或者變異減少，胎心過速或者過緩，胎心監(jiān)護(hù)是一個(gè)非常敏感的，監(jiān)測胎盤早剝的一個(gè)指征，實(shí)驗(yàn)室檢查需要的情況下我們需要立即檢查血常規(guī)、血型、凝血功能和凝血因子。
妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部稱為前置胎盤，前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，她的臨床表現(xiàn)主要是無痛性的，孕婦晚期陰道出血也是妊娠晚期陰道出血的，最常見原因其發(fā)病率國外報(bào)道0.5%，國內(nèi)報(bào)道0.24-1.57%，它分為三類，第一類完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第二部分性前置胎盤，胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。第三邊緣性前置胎盤，胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口，還有一種叫胎盤低置，胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近，但未到達(dá)宮頸內(nèi)口。
