妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡的約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因之一。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，妊娠期水腫按其水腫范圍可分為四度：一度水腫局限于足踝及小腿；二度水腫延及大腿皮膚如桔皮樣；三度水腫延及外陰、腹部、皮膚緊張發(fā)亮；四度水腫為全身水腫，有時(shí)伴有腹水。少數(shù)孕婦體表水腫不明顯，但體內(nèi)有大量水分潴留，每周體重增加超過0.5千克稱隱性水腫應(yīng)給予重視，這時(shí)候就應(yīng)該控制鹽分控制一下鈉鹽的攝入，兩天應(yīng)該要嚴(yán)格的控制到3到5克以內(nèi)。一度水腫應(yīng)該是輕度的水腫，可以休息過后就會控制，而二度水腫應(yīng)該到醫(yī)院去檢查，要看有沒有蛋白尿，如果合并了蛋白尿那就比較嚴(yán)重了，三度就更要到醫(yī)院接受治療了，四度全身水腫就更危險(xiǎn)了。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么原因引起的，目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)，它主要都是高危因素，它高危因素有：一、有慢性肝膽疾病如丙型肝炎、非乙醇性肝硬變、膽結(jié)石或膽囊炎、非乙醇性胰腺炎，有口服避孕藥誘導(dǎo)的肝內(nèi)膽汁淤積癥病史者；二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，有這樣的家族史者；三、前次妊娠有肝內(nèi)膽汁淤積癥病史，再次妊娠其發(fā)病率復(fù)發(fā)率就在40%～70%，雙胎的妊娠孕，肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率，較單胎妊娠顯著升高；五、人工授孕的孕婦，肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病危險(xiǎn)因素會更加相對增加疾病，它的原因不是很清楚，它主要是還是遺傳和環(huán)境的因素為主要。

婦女在準(zhǔn)備懷孕的過程當(dāng)中通過體檢，發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤這種情況比較多，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤的時(shí)候是不是一定需要先做手術(shù)才懷孕，這不一定。要根據(jù)具體的情況來做決定，如果子宮肌瘤的個(gè)數(shù)不多，比如單個(gè)或者是兩個(gè)肌瘤的體積也不是很大，一般來講在五厘米直徑以內(nèi)，還有就是它生長的部位沒有影響子宮腔胎兒生長發(fā)育的環(huán)境。如果能夠滿足以上幾個(gè)條件，在準(zhǔn)備懷孕之前發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，一般是建議先懷孕生孩子，生了孩子以后根據(jù)情況再來做子宮肌瘤的處理，當(dāng)然在還有特殊的情況下，比如肌瘤長的部位不太好，比如長在子宮頸，還有子宮肌瘤太大，這種子宮肌瘤我們應(yīng)該首先對它進(jìn)行手術(shù)治療之后再來懷孕，否則懷孕以后子宮肌瘤有可能會影響到胚胎和胎兒的生長，而且有可能引起懷孕以后的流產(chǎn)，甚至?xí)鸩荒軕言?。所以在這幾種情況下，子宮肌瘤生長的部位會影響懷孕或者是子宮肌瘤太大也會影響懷孕，再就是往宮腔里面生長的所謂粘膜下子宮肌瘤，它本身就會引起你不容易懷上，在這幾種情況下就建議，首先通過手術(shù)來把子宮肌瘤切除掉，然后提供更加優(yōu)良的懷孕的環(huán)境和條件這時(shí)候再來懷孕。

子宮內(nèi)膜癌最常見的表現(xiàn)，就是不規(guī)則的異常的陰道流血。主要跟患子宮內(nèi)膜癌的女性的年齡有關(guān)系。往往在比較年輕的時(shí)候，在自然的月經(jīng)被打亂了以后，就表現(xiàn)為很沒有規(guī)律的異常的陰道流血。但是我們通過檢查血它又不是從陰道壁上流出來的，也不是從宮頸上面流出來的，而是從子宮腔里面流出來的，這種異常的陰道流血，而有的時(shí)候還會伴有帶有臭味的陰道流液，這往往是子宮內(nèi)膜癌的，一種早期的表現(xiàn)。如果說年齡偏大一點(diǎn)在圍絕經(jīng)期，在48歲左右的年齡，往往有的時(shí)候月經(jīng)會有點(diǎn)紊亂，在月經(jīng)紊亂的同時(shí)如果又還有不正常的陰道流血，這個(gè)時(shí)候我們也應(yīng)該引起重視。另外還有第三種情況就是絕經(jīng)以后，又出現(xiàn)異常的陰道流血，這就更要引起重視。所以子宮內(nèi)膜癌它最主要的臨床表現(xiàn)，就是不規(guī)則的異常的陰道流血，或者同時(shí)還伴有不正常的一種陰道流液，就要引起特別的重視。

羊水栓塞是指分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至死亡等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。羊水栓塞發(fā)病率大約為1.9-6.1/10萬病死率為11%-43%，它的臨床表現(xiàn)第一是出現(xiàn)急性呼吸困難，可出現(xiàn)胸痛、心臟停搏、休克，患者可躁動不安，羊水栓塞發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后的30分鐘內(nèi)，為分娩時(shí)或分娩后突然發(fā)生的低氧血癥、低血壓、繼發(fā)的凝血功能障礙，由于子宮的灌注量下降可引起胎心減慢、胎心基線消失等急性胎兒窘迫征象而危及胎兒生命，但相當(dāng)一部分羊水栓塞起病的時(shí)機(jī)或者臨床表現(xiàn)并不如此的典型，有少數(shù)病例僅以凝血功能障礙為唯一的臨床表現(xiàn)，1/3的羊水栓塞患者有非特異性的前驅(qū)癥狀，如氣急、心悸、胸痛、頭昏、惡心、嘔吐、寒顫、乏力或者煩躁等不適。

孕婦要在孕期要合理的控制食物攝入總量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)減少水腫以及血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)，攝入含有鈣、鋅、維生素C和維生素E的食物包括動物脂肪的攝入。并控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)的飲食，指導(dǎo)患者攝入足量的水分和富含纖維素的食物，對于低鈣的人群推薦口服鈣，每天應(yīng)該在1克以上對于存在糖脂代謝紊亂，應(yīng)給予飲食和環(huán)境的調(diào)整，比如我們補(bǔ)充的蛋白質(zhì)盡量是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，比如每天能夠保證兩個(gè)雞蛋，牛奶、豆?jié){有500毫升左右，然后補(bǔ)充的肉類應(yīng)該是以白色為主，但是它的總量要限制一下，因?yàn)樗欠趾芨呷菀组L胖。另外要控制太咸的東西，在孕期就盡量不要吃火鍋，特別是妊娠高血壓疾病的患者就更不要吃它，因?yàn)樗鼞?yīng)該算垃圾食品，對孕期沒有好處的，而且含鈉很高是很不好的食物。

第一瘢痕子宮妊娠，一定要進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，處理問題保障母子平安。第二首先要確定孕囊在宮腔內(nèi)而不是在瘢痕上，同時(shí)彩超評估瘢痕的情況，比如厚薄是否均勻連續(xù)性是否完好，是否有缺損等，如果不是瘢痕妊娠可以繼續(xù)。第三孕期控制孕婦的體重增長在12.5公斤左右，控制胎兒體重在3公斤左右，最好不要超過3.5公斤，控制孕媽的體重，要從控制飲食和合理運(yùn)動兩方面著手。第四孕媽媽要注意自己的體征，比如胎動的情況，下腹部是否感覺疼痛，下腹部子宮切口處是否感覺疼痛。第五瘢痕子宮妊娠，如果希望陰道試產(chǎn)一定要去能實(shí)現(xiàn)，5分鐘緊急剖宮產(chǎn)的醫(yī)院有輸血和搶救的條件及人員配備，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師就地待命，出現(xiàn)緊急情況盡快實(shí)施剖宮產(chǎn)。

瘢痕子宮絕大多數(shù)都能正常妊娠，瘢痕子宮妊娠最嚴(yán)重的并發(fā)癥是瘢痕妊娠，兇險(xiǎn)性前置胎盤，子宮破裂。第一瘢痕妊娠就是胚胎著床在子宮的瘢痕上，因?yàn)轳：鄣募颖容^薄，孕囊可能種植進(jìn)入瘢痕，在人流的時(shí)候可能會出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重的可能切除子宮。第二兇險(xiǎn)性前置胎盤，既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕的部位者，常伴有胎盤植入，兇險(xiǎn)性前置胎盤，最嚴(yán)重的后果是早產(chǎn)，產(chǎn)后出血甚至切除子宮，嚴(yán)重的會導(dǎo)致胎兒及孕婦的死亡。第三子宮破裂，瘢痕子宮破裂就是妊娠后子宮在原瘢痕處破裂，可以發(fā)生在孕中期，比如24-25周也可能發(fā)生在孕晚期，比如37-38周 發(fā)生子宮破裂，如果處理不及時(shí)可能會出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。第四瘢痕子宮再次妊娠的，最佳時(shí)間是剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年，太早太晚風(fēng)險(xiǎn)都增大。

具體的影響因素不是很清楚，高齡初產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦，吸煙或吸毒婦女為高危人群，可能與下列因素有關(guān)。第一子宮內(nèi)膜病變及損傷，多次刮宮分娩，子宮手術(shù)史等是前置胎盤的高危因素。第二胎盤異常，雙胎妊娠時(shí)胎盤面積過大，前置胎盤的發(fā)生率較單胎妊娠高一倍，單卵雙生一般胎盤顯得比較大就更容易發(fā)生前置胎盤，雙卵雙生一般為兩個(gè)胎盤也容易發(fā)生胎盤前置。還有情況就是胎盤的位置正常，而副胎盤位于子宮下段甚至接近宮頸內(nèi)口，造成前置胎盤，膜狀胎盤大而且薄擴(kuò)展到子宮的下段，形成前置胎盤。第三受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，受精卵到達(dá)宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育，到可以著床的階段繼續(xù)向下游走，到達(dá)子宮下段，并在該處著床而發(fā)育成前置胎盤。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀有哪些：一、就是皮膚瘙癢幾乎所有患者首發(fā)癥狀，為孕晚期發(fā)生的無皮膚損傷的瘙癢，大概80%患者在30周以后出現(xiàn)，有的甚至更早瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性白天輕夜晚會加重，瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可以發(fā)展到面部，這些瘙癢癥狀平均大概3周，也可以達(dá)數(shù)月者，瘙癢大多在分娩后24～48小時(shí)緩解，少數(shù)在48小時(shí)以上；二、就是其他癥狀，嚴(yán)重瘙癢時(shí)可引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等；三、就是體征四肢皮膚可以看見抓痕，10%～15%的患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日，甚至數(shù)周以內(nèi)出現(xiàn)輕度的黃疸，部分病例黃疸與瘙癢同時(shí)發(fā)生，但是這些于分娩以后數(shù)日內(nèi)會消退同時(shí)伴尿色加深等，高膽紅素血癥的表現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦，無急慢性肝病體征，她的肝臟大多質(zhì)地是軟的僅僅有輕壓痛。